手術(shù)室人性化護(hù)理干預(yù)老年下肢骨折效果的臨床分析

王春麗

（白城中醫(yī)院，吉林白城 137000）

老年人多合并骨質(zhì)疏松， 日常生活中易發(fā)生骨折，最常見(jiàn)的是下肢骨折。 下肢骨折為常見(jiàn)的四肢骨折， 手術(shù)治療能完全或部分恢復(fù)機(jī)體功能的作用，具有良好的效果，但會(huì)對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生一定的影響。 為了確保患者順利完成手術(shù)治療，需對(duì)患者實(shí)施科學(xué)合理的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)[1]，做好手術(shù)室護(hù)理對(duì)老年人身心健康具有重要意義。 為此， 筆者隨機(jī)選擇2018 年1—12 月在該院行手術(shù)治療的80 例老年下肢骨折患者為研究對(duì)象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，研究組給予人性化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果的差異性。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇在該院行手術(shù)治療的80 例老年下肢骨折患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。

對(duì)照組患者中，男性16 例，女性24 例；年齡范圍在60～78 歲之間，中位年齡69.0 歲；從骨折類型看，股骨干骨折11 例，脛腓骨骨折8 例，股骨頸骨折21 例。研究組患者中，男性21 例，女性19 例；年齡范圍在62～75 歲之間，中位年齡68.5 歲；從骨折類型看，股骨干骨折9 例，脛腓骨骨折13 例，股骨頸骨折18 例。 兩組患者性別組成、中位年齡和骨折類型比例等影響研究結(jié)果資料的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組患者給予人性化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)[2]，干預(yù)措施包括：（1）術(shù)前護(hù)理。 術(shù)前1 d，手術(shù)室護(hù)士為患者做術(shù)前準(zhǔn)備，主動(dòng)與患者溝通，介紹手術(shù)流程和術(shù)中注意事項(xiàng)，使之提前做好心理準(zhǔn)備，耐心解答患者提出的各種顧慮和問(wèn)題， 使之樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好心態(tài)迎接手術(shù)的到來(lái)。 掌握患者的病情和合并疾病情況資料，據(jù)此評(píng)估患者的麻醉耐受力和手術(shù)耐受力， 并積極地與麻醉師和手術(shù)操作醫(yī)師進(jìn)行溝通[3]。（2）術(shù)中護(hù)理。 患者進(jìn)入手術(shù)室后，陌生的環(huán)境會(huì)使之產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒。 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)以和藹的語(yǔ)言為患者介紹手術(shù)室環(huán)境，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，滿足其保暖需求。 護(hù)士協(xié)助患者擺好手術(shù)體位，注意遮蓋隱私部位，避免情緒波動(dòng)。 手術(shù)期間，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的生命體征， 密切關(guān)注面部表情是否發(fā)生異常變化。 當(dāng)過(guò)度緊張時(shí)，護(hù)士應(yīng)在床旁握住患者的手，與其進(jìn)行溝通交流， 以積極心理暗示指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，緩解緊張情緒。 掌握患者的疾病信息，協(xié)助麻醉師對(duì)患者實(shí)施麻醉， 幫助患者采取合理的手術(shù)體位，準(zhǔn)備好各類手術(shù)器械，術(shù)中要注意保護(hù)患者的隱私。 護(hù)士要熟練掌握無(wú)菌操作技能和手術(shù)操作方法、手術(shù)程序、手術(shù)步驟及手術(shù)治療要點(diǎn)，術(shù)中要嚴(yán)格觀看顯示屏并能夠主動(dòng)、快速、準(zhǔn)確的傳遞手術(shù)所需品。 手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者病情變化、關(guān)注患者血壓、脈搏、血氧飽和度的變化，做好輸液記錄[4]。 由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)士可幫助患者搓揉麻木的四肢。（3）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后， 護(hù)士常規(guī)清潔消毒手術(shù)切口及周邊皮膚，并固定好敷料和引流管。 醫(yī)護(hù)人員交接，待患者麻醉清醒后，向其介紹手術(shù)治療情況，并給予患者積極地鼓勵(lì)和正確的指導(dǎo)，然后將患者小心謹(jǐn)慎送回病房[5]，確保各種管道固定良好，傷口不要被拉扯到。 術(shù)后1 周內(nèi)，手術(shù)室護(hù)士回訪患者，檢查傷口的愈合情況以及術(shù)后的恢復(fù)效果。

1.3 觀察項(xiàng)目

應(yīng)用量表評(píng)估兩組患者的術(shù)中疼痛程度、手術(shù)舒適度和護(hù)理滿意度，并據(jù)此評(píng)估護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

對(duì)照組患者術(shù)中疼痛程度評(píng)分為（4.32±0.91）分，手術(shù)舒適度評(píng)分為（85.52±3.71）分，護(hù)理滿意度評(píng)分為（92.39±1.56）分；研究組患者術(shù)中疼痛程度評(píng)分為（2.60±0.76）分，手術(shù)舒適度評(píng)分為（96.50±2.02）分，護(hù)理滿意度評(píng)分為（97.65±2.82）分，兩組患者術(shù)中疼痛程度、手術(shù)舒適度和護(hù)理滿意度評(píng)分之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)中疼痛程度、 手術(shù)舒適度和護(hù)理滿意度評(píng)分的比較[（±s），分]

表1 兩組患者術(shù)中疼痛程度、 手術(shù)舒適度和護(hù)理滿意度評(píng)分的比較[（±s），分]

組別術(shù)中疼痛程度手術(shù)舒適度 護(hù)理滿意度對(duì)照組（n=40）研究組（n=40）t 值4.32±0.91 2.60±0.76 9.18 85.52±1.73 96.50±2.02 26.11 92.38±2.65 97.65±2.82 3.48

3 討論

下肢的主要功能是負(fù)重和行走，需要一個(gè)良好的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，兩下肢要等長(zhǎng)。 當(dāng)下肢發(fā)生骨折時(shí)，對(duì)骨折整復(fù)要求高，不僅需要患肢與健肢的長(zhǎng)度相等，而且要求對(duì)位和對(duì)線良好。 其治療目的是保持負(fù)重的穩(wěn)定性和無(wú)痛的運(yùn)動(dòng)。 若患肢成角畸形會(huì)影響肢體的承重能力，如患者短縮在2 cm 以上會(huì)出現(xiàn)跛行。

下肢骨折主要包括股骨頸骨折、 股骨粗隆部骨折、股骨干骨折、股骨遠(yuǎn)端骨折、髕骨骨折、脛骨髁（平臺(tái)）骨折、脛腓骨干骨折、踝部骨折、距骨骨折、跟骨骨折、足舟骨骨折、跖骨骨折和趾骨骨折，老年患者往往伴有其他基礎(chǔ)性疾病，在手術(shù)過(guò)程中，高血壓、高血糖都有可能引起生命體征波動(dòng)，增加了手術(shù)操作的難度。 老年患者不僅要承受身體疼痛，還有不容小覷的心理壓力。 因此，圍術(shù)期人性化護(hù)理干預(yù)是十分必要的。

人性化護(hù)理重在以人為本， 重視患者的個(gè)體需求。 老年下肢骨折患者的性別、年齡、性格特征、文化程度、政治背景、經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)經(jīng)歷、骨折種類和嚴(yán)重程度不同，對(duì)護(hù)理的需求、期望和感受也各不相同。在為患者實(shí)施基礎(chǔ)和專科護(hù)理的同時(shí)，必須了解患者需求，尊重患者意愿，提供個(gè)性化服務(wù)，為其提供心理護(hù)理和疾病預(yù)防、飲食調(diào)控、康復(fù)鍛煉等方面的指導(dǎo)，這是人文關(guān)懷在護(hù)理服務(wù)中的重要體現(xiàn)。 這要求護(hù)士要有更扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)， 不斷開(kāi)闊護(hù)理知識(shí)視野，更要有敏銳的觀察力和良好的溝通能力，只有這樣才能為患者提供更為舒心、 更加滿意的護(hù)理服務(wù)。要把醫(yī)院文化與護(hù)理管理工作緊密結(jié)合在一起，提高人性化服務(wù)的護(hù)理文化建設(shè)水平。

該研究中，手術(shù)室護(hù)士術(shù)前主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，介紹手術(shù)流程和術(shù)中注意事項(xiàng)，讓患者做好心理準(zhǔn)備，耐心解答患者提出的顧慮和問(wèn)題，提高了患者對(duì)手術(shù)的配合度。 評(píng)估患者的麻醉耐受力和手術(shù)耐受力，可降患者的疼痛程度。 患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士為患者介紹手術(shù)環(huán)境，調(diào)整手術(shù)室的溫濕度，讓患者在舒適的環(huán)境下緩解緊張的心情。 護(hù)理人員協(xié)助患者擺放手術(shù)體位，遮蓋隱私部位。 術(shù)中護(hù)士密切關(guān)注患者的生命體征和心理變化， 及時(shí)給以安慰和關(guān)懷，幫助患者擦汗和搓揉麻木肢體，緩解患者的疼痛感和緊張情緒。術(shù)后1 周內(nèi)，檢查患者的手術(shù)恢復(fù)情況。這些人性化的護(hù)理干預(yù)體現(xiàn)了對(duì)患者更多關(guān)心和重視以及隱私的尊重改善了患者的負(fù)面情緒，緩解了術(shù)中疼痛感。

該研究隨機(jī)選擇2018 年1 月—12 月在該院行手術(shù)治療的80 例老年下肢骨折患者為研究對(duì)象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，研究組給予人性化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者術(shù)中疼痛程度評(píng)分為（4.32±0.91）分，手術(shù)舒適度評(píng)分為（85.52±1.71）分，護(hù)理滿意度評(píng)分為（92.38±2.56）分；研究組患者術(shù)中疼痛程度評(píng)分為（2.60±0.76）分，手術(shù)舒適度評(píng)分為（96.50±2.02）分，護(hù)理滿意度評(píng)分為（97.65±2.82）分，兩組患者術(shù)中疼痛程度、手術(shù)舒適度和護(hù)理滿意度評(píng)分之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 相同研究表明，人性化護(hù)理干預(yù)可顯著降低術(shù)后SAS、SDS 評(píng)分和并發(fā)癥總發(fā)生率[6]，提高生命質(zhì)量[7]和護(hù)理管理質(zhì)量[8]。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)比較，手術(shù)室人性化護(hù)理干預(yù)老年下肢骨折患者能緩解術(shù)中疼痛感，增加手術(shù)舒適度，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。