闌尾炎手術(shù)時機選擇對手術(shù)時間及術(shù)后康復的影響分析

何廣偉

（遷安市大崔莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，河北遷安 064400）

作為臨床多發(fā)的一類急腹癥疾病，急性闌尾炎具備發(fā)病較急和病情發(fā)展較快等特點，患者若是沒有及時接受有效的治療，則是會對患者的生命值來產(chǎn)生嚴重的危害[1-2]。 針對闌尾炎的出現(xiàn)機制，目前臨床上還沒有明確的結(jié)論，但臨床則是認為主要以飲食不當或是感染等引發(fā)的發(fā)疾病，疾病可以為兩種，急性和慢性，其中急性闌尾炎沒有得知及時的治療也會轉(zhuǎn)變成慢性治療[3-4]。 針對治療該疾病的同時，大多都是采取保守治療， 但該治療方式雖然會緩解患者的疼痛，但無法對疾病進行根治，治療效果不是很理想。 目前大多都是選擇手術(shù)當時治療，可以根治手術(shù)治療的時機對手術(shù)治療產(chǎn)生一定的影響。 此外，為確定患者可以獲得良好的治療質(zhì)量，臨床上對患者的手術(shù)時間要掌握好。該研究以2017 年1 月—2019 年1 月為研究段，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析選擇收取的120 例闌尾炎患者作為分析對象，按照手術(shù)時間不同分成對照組、觀察組和實驗組三組形式，現(xiàn)將三組患者基本資料情況報道如下。

對照組：男性患者有25 例，女性則是15 例，年齡在20～80 歲之間不等，平均年齡為（50.28±3.28）歲。 患者的體重平均為（64.01±5.26）kg。 觀察組：男性患者有24 例，女性則是16 例，年齡在19～79 歲之間不等，平均年齡為（49.64±3.04）歲。 患者的體重平均為（64.28±5.31）kg。 實驗組：男性患者有26 例，女性則是14 例，年齡在18～79 歲之間不等，平均年齡為（50.02±3.51）歲。 患者的體重平均為（64.22±5.31）kg。

納入標準：第一，所有接受研究患者符合闌尾炎診斷標準：第二，針對該次研究簽署知情書和同意書；第三，患者年齡在18～80 歲之內(nèi)[5]。

排除標準：第一，患者的發(fā)病時間至手術(shù)時間超過72 h 的闌尾炎患者；第二，患者存在合并嚴重臟器衰竭疾?。坏谌?，患者存在精神障礙；第四，患者有手術(shù)禁忌證并且合并凝血功能障礙等[6-7]。

1.2 研究方法

所有患者均采取開腹手術(shù)治療。 3 組患者的手術(shù)操作也均為相同，均采用硬膜外麻醉之后，選擇麥氏切口，長度約為5 cm，以此切開皮膚和淺筋膜等，仔細觀察患者闌尾炎的情況，分離闌尾系膜，充分地暴露出闌尾根部， 于患者闌尾根本做出結(jié)扎切除和止血，在保證無活動性出血后縫合患者的切口處，待完成手術(shù)后，對患者進行術(shù)后抗生素預防感染[8]。

1.3 觀察指標

仔細分析3 組患者手術(shù)時間以及術(shù)后康復情況[9-10]。

1.4 統(tǒng)計方法

該組研究中患者的資料和組間對比數(shù)據(jù)均納入SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件中，組間比較中的計量、計數(shù)指標檢驗方法分別是t 與χ2，均為獨立樣本；兩項指標的表示方法分別是均數(shù)±標準差（±s）、[n(%)]的形式，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較3 組患者之間的手術(shù)時間以及各項指標變化

觀察組患者的手術(shù)時間以及各項的指標情況均優(yōu)于其他兩組數(shù)據(jù)， 其3 組數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學價值，具體的分析整理如下。

表1 對比三組患者的手術(shù)時間、腸道排氣時間、住院費用、住院天數(shù)以及術(shù)中出血量情況（±s）

表1 對比三組患者的手術(shù)時間、腸道排氣時間、住院費用、住院天數(shù)以及術(shù)中出血量情況（±s）

組別手術(shù)時間腸道排氣時間住院費用住院天數(shù) 術(shù)中出血量觀察組（n=40）對照組（n=40）實驗組（n=40）t 值40.25±4.02 61.25±4.26 71.28±5.06 8.264 10.71±0.64 12.72±1.93 15.90±2.31 6.548 0.56±0.22 0.80±0.21 1.14±0.58 8.621 4.21±1.15 6.34±1.93 7.87±2.34 8.941 19.20±6.34 34.67±10.36 46.25±12.58 22.648

2.2 對比三組患者之間的術(shù)后并發(fā)癥情況

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率最低， 其次是對照組， 最后是實驗組，3 組數(shù)據(jù)比較存在顯著的差異性，詳情見表2。

表2 三組患者的并發(fā)癥分析情況[n(%)]

3 討論

在臨床當中，闌尾炎的發(fā)病率是隨著人們的生活習慣和飲食習慣發(fā)生了改變而發(fā)生率逐年遞增的趨勢，該疾病會發(fā)生在每個年齡段，其最為代表性的發(fā)病情況為患者右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛和牙痛以及反跳痛等是該疾病主要的臨床表現(xiàn)，其中大部分患者都會出現(xiàn)高燒和惡心等不良反應(yīng)[11-12]。 患者在剛開始發(fā)病的期間，因為沒有特征性的癥狀，會直接導致醫(yī)生無法及時地給出準確判斷，若是患者沒有得到及時的有效治療，任由自身疾病持續(xù)發(fā)展下去，會促使臨床治療難度增加，同時也不利于患者的康復。 在治療該疾病的方面上，切除闌尾是唯一可以根治的方式，其中開放式切除手術(shù)是應(yīng)用最為廣泛的[13-14]。 該手術(shù)形式具備操作簡單化和技術(shù)要求低等特點。 有臨床相關(guān)的研究標識，闌尾炎患者在接受開放式闌尾炎手術(shù)治療時選擇而不同時機進行治療，其術(shù)后的康復情況會出現(xiàn)很大的變化，大多數(shù)的學者則是認為，患者在確診之后需要盡快地進行手術(shù)，時間越早則是對患者的康復越好，術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率也會較低些，更加利于患者的日后康復效果。

該次研究針對醫(yī)院收取的接受開腹手術(shù)治療的急性闌尾炎患者，按照患者發(fā)病至手術(shù)治療的時間不同分成了3 組，其具體結(jié)果顯示得知，患者在手術(shù)時間、腸道排氣時間、住院費用、住院天數(shù)以及術(shù)中出血量情況等均有顯著的差異性，其中觀察組患者明顯要優(yōu)于其他兩組數(shù)據(jù)對比， 然而對照組是低于實驗組的，差異性也有統(tǒng)計價值，在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率當中，觀察組患者的整體數(shù)據(jù)最低，并且也就 代表觀察組患者的治療效果最佳。 其次為對照組，最后是實驗組的手術(shù)治療。 上述分析的數(shù)據(jù)與姚榮報道的結(jié)果均為一致[15]，在手術(shù)時間方面，時間最短地對患者的治療效果和預防并發(fā)癥最為有效人， 然而觀察組就都做到了，因此，觀察組的時間最短，并且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也是最低的。