踝關節骨折治療應用中實施骨科護理臨床路徑效果分析

李優優

（河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院）手外顯微骨四科足踝外三科，河南洛陽 471000）

踝關節骨折在臨床骨科十分常見，其與人體運動意外、崴腳、負重超負荷等因素密切相關，當人體進行內外翻、內外旋等動作時，容易導致踝關節活動量顯著增加， 人體踝關節承重能力大易導致骨折情況發生，目前多數護理人員由于工作因素、環境因素易發骨折情況[1]，以關節疼痛、關節錯位作為主要表現，多數患者還容易發生關節愈合畸形、 軟骨損傷等情況，對其日常生活造成嚴重影響，而實施一項有效的護理方式，不僅能促進患肢康復，還能改善預后[2]。 因此，該院研究選取2016—2018 年收治的踝關節骨折患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取對象為醫院收治的60 例踝關節骨折患者。納入標準：（1）經過CT 結果確診為踝關節骨折；（2）均簽署知情同意書。 排除標準：（1）精神障礙；（2）傷情嚴重[3]。 觀察組（30 例）：組內男性5 例、女性25 例，年齡21～40 歲內，平均年齡為（30.21±1.05）歲。對照組（30例）：組內男性6例、女性24 例，年齡22～40 歲內，平均年齡為（30.15±1.27）歲。 兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用常規護理方式。

對踝關節骨折患者生命體征進行觀察，做好每位患者的用藥指導。

觀察組應用骨科護理臨床路徑方式。

（1）在踝關節骨折患者入院后應對病情進行評估，根據不同病情制定護理方式，護理時間為入院直至出院等時間段，記錄護理內容執行情況，待患者入院后，應與患者和家屬進行溝通， 在進行各項護理操作時，應言詞得體、面帶笑容，加強其對踝關節疾病的知識，提高治療依從性[4]。

（2）應每日對病室進行消毒清潔，保持病房內的空氣流通，將病房溫度調整適宜穩定，定期更換病房內的被套枕頭、床單，從而使每位踝關節骨折患者處于舒適環境下，提高其的舒適度[5]。

（3）在手術后應對病情進行觀察，合理制訂踝關節康復計劃，待其能夠下床時，應協助其進行訓練、每次訓練時間為20 min，在訓練過程中應注意保持勞逸結合，若患者在手術后伴有疼痛感，首先應對治療效果進行觀察，抬高其患肢，可通過按摩從而加速人體血液循環，預防下肢靜脈血栓形成，定期指導其實施放松訓練，使其保持舒適體位，將雙肩放平、下肢自然進行伸直，將雙臂放在自身兩側，想象一個平靜、美好的場景，如海邊、草原、森林等，使身心能充分放松、深呼吸，大腿肌肉進行有規律收，同時還可以采取中醫針灸，定時給予其服用抗生素、抗凝藥物，在術后制訂一項飲食計劃，給予其食用維生素豐富、蛋白含量高食物，能補充人體流失的鈣質、增強人體體質，從而利于其早期康復[6]。

1.3 觀察指標

兩組各項指標比較，主要指標包括下床活動時間、骨折愈合時間、住院時間、并發癥發生率、滿意度等。

1.4 統計方法

實施SPSS 26．0 統計學軟件對該次研究結果和數據進行分析，其中下床活動時間、骨折愈合時間、住院時間采用計量資料進行檢驗，用t 值檢驗；并發癥發生率、滿意度用計數資料檢驗，用χ2值檢驗，若2 組間差異存在意義，使用P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比各項指標

觀察組下床活動時間（4.01±2.05)d、骨折愈合時間（2.45±0.27)月、住院時間（8.45±1.27)d 短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1 所示。

表1 兩組下床活動時間、骨折愈合時間、住院時間指標的比較（±s）

表1 兩組下床活動時間、骨折愈合時間、住院時間指標的比較（±s）

組別下床活動時間（d)骨折愈合時間（個月) 住院時間（d)觀察組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值4.01±2.05 6.85±2.37 4.964 1 0.000 0 2.45±0.27 3.15±0.29 9.676 3 0.000 0 8.45±1.27 10.23±2.17 3.877 6 0.000 0

2.2 對比并發癥發生率

觀察組并發癥發生率6.67%低于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05），如表2 所示。

表2 兩組并發癥發生率指標的比較

2.3 對比滿意度

觀察組滿意度96.67%高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表3 所示。

表3 兩組滿意度指標的比較

3 討論

據相關研究顯示，目前踝關節骨折發生率不斷增加，當人體進行內外翻、內外旋等動作時，容易導致踝關節活動量顯著增加， 由于人體踝關節承重能力大，易導致骨折情況發生， 對人體日常生活造成影響，而在治療過程中采取一項有效的護理十分重要[7]。

多數人實施常規護理后， 由于多種因素影響，導致常規護理效果不佳。 通過應用骨科護理臨床路徑，取得顯著效果，其為新型護理模式，是一種系統性、科學性的護理方式，主要是在入院直至出院時間段進行護理，根據不同情況進行不同護理措施，通過采取多種護理方式，不僅能糾正不良習慣，還能改善臨床癥狀，增強人體免疫力，促進人體手術后早期康復，利于骨折早期恢復。 現如今，骨科護理臨床路徑已經成為踝關節骨折患者首選護理方式，受到多數人們青睞[8]。

經研究表明，觀察組下床活動時間（4.01±2.05)d、骨折愈合時間（2.45±0.27)個月、住院時間（8.45±1.27)d短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率6.67%低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組滿意度96.67%高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過對踝關節骨折患者實施骨科護理臨床路徑，取得顯著效果，值得在臨床中推廣及運用。