穴位按摩配合足浴干預對婦科腫瘤術后下肢深靜脈血栓發生率的影響

王金延，李林艷，趙煥

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院中西醫結合腫瘤科，河南洛陽 471003）

下肢深靜脈血栓（LEDVT）是由于多種因素導致的下肢血流瘀滯，形成血栓，導致血管堵塞的一種疾病。 LEDVT 不僅會產生強烈的疼痛感，還會對患者的行動功能造成影響， 嚴重者甚至會引起血栓脫落、肺栓塞等并發癥，威脅患者的生命健康[1]。 據臨床資料顯示，婦科腫瘤疾病患者術后LEDVT 的發生率較高，十分不利于患者的預后[2]。 因此，采取有效的干預措施，早期預防LEDVT 發生的風險， 對婦科腫瘤疾病患者的健康和預后顯得舉足輕重。 為探討穴位按摩結合足浴療法對婦科腫瘤疾病患者術后發生下肢深靜脈血栓的影響， 該研究選取了2017 年7 月—2018 年7 月期間收治的64 例婦科腫瘤疾病患者分組進行對照試驗。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受手術治療的64 例婦科腫瘤患者作為研究對象。 納入標準：（1）年齡：25～68 歲，病程3～12 個月；（2）心、腎功能良好；（3）嚴重精神疾病或認知障礙；（4） 獲得患者知情同意， 經醫院倫理委員會批準。 排除標準：（1）妊娠或哺乳期女性；（2）凝血功能障礙；（3）過敏體質或用藥禁忌；（4）臨床資料不完整。 采用隨機數表法將患者分為觀察組32 例和對照組32例，兩組患者一般資料基線相匹配，有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表1。

1.2 方法

兩組患者術后接受相同的健康宣教、生活飲食護理、適當的運動鍛煉和心理護理。 觀察組在此基礎上給予穴位按摩聯合足浴療法干預。 具體方法如下：（1）足浴： 護理人員遵醫囑將患者足浴所需的湯藥備好，溫度以50℃左右為宜。 足浴前與患者進行溝通宣教，待患者準備完畢進行足浴治療。 20 min/次，每晚一次。（2）穴位按摩：囑患者平臥，均勻呼吸，平放雙下肢。 由護理人員采用按揉、拿捏、推滾等方法配合藥油分別對患者的雙下肢及足底各穴位進行按摩，注意按摩手法要柔和、有力、均勻，按摩過程中可根據患者的感受適當增加力度，直至局部皮膚產生溫熱感。 30 min/次，3 次/d；對照組則給予單一穴位按摩干預，方法同觀察組。

1.3 觀察指標

（1）凝血功能檢查：取兩組患者空腹靜脈血5 mL，使用（型號）凝血功能檢測儀檢測患者的凝血酶原時間[（PT） 參考值：10～14s]、 活化部分凝血活酶時間[（APTT）參考值：32～43 s]、凝血酶時間[（TT）參考值：16～18 s]和纖維蛋白原[（FIB）參考值：2～4 g/L]。 （2）深靜脈血栓的發生率：干預6 周后，比較兩組患者下肢深靜脈血栓的發生情況。 （3）患者滿意度：采用科室自制的患者滿意度調查表，以問卷調查的形式，了解患者對護理工作的滿意程度 （問卷根據患者的基本信息、護理工作、注意事項等共列出了14 個條目，問卷使用SPSS 20.0 計算數據的重測信度，r=0.768，P＜0.05，表明該次調查量表的內部信度良好），滿分10 分。 8～10 分：滿意；6～7 分：一般；＜6 分：不滿意，滿意度=[（滿意+一般）/總例數]×100%。

表1 兩組患者一般資料比較

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計軟件分析數據。 計數資料以[n(%)]表示，行χ2或連續性校正χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t 檢驗；檢驗水準α=0.05。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 凝血功能指標

觀察組患者的凝血功能各項指標均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者凝血功能各指標的比較（±s）

表2 兩組患者凝血功能各指標的比較（±s）

組別PT（s）APTT（s）TT（s） FIB（g/L）觀察組（n=32）對照組（n=32）t 值P 值13.62±2.56 15.18±2.47 2.481 0.016 29.77±2.36 32.48±3.66 3.520 0.001 18.75±1.43 20.17±1.83 3.459 0.001 3.24±0.60 4.23±0.95 4.984 0.000

2.2 深靜脈血栓發生率

干預后，觀察組僅有1 例患者發生下肢深靜脈血栓，發生率為3.13%（1/32）；對照組共有10 例患者發生下肢深靜脈血栓，發生率為31.25%（10/32）。 兩組患者下肢深靜脈血栓的發生率比較，差異有統計學意義（χ2=8.892，P=0.003＜0.05）。

2.3 患者滿意度

觀察組的患者滿意度為96.88%，對照組為75.00%，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

婦科腫瘤疾病是育齡期女性的高發疾病，臨床以子宮和卵巢腫瘤最為常見[3]。 近年來，隨著醫學技術的進步和手術設備的成熟，手術治療成為婦科腫瘤疾病的首選治療方法，多數良性腫瘤患者經手術治療均可得到治愈。 相關研究發現，少數婦科腫瘤患者術后受長期臥床的影響，極易引發LEDVT，嚴重影響患者術后生活質量和預后[4]。 因此，采取有效的護理干預對降低婦科腫瘤疾病患者術后LEDVT 的發生率顯得十分重要。

穴位按摩是以中醫理論為基礎的一種護理干預方法，旨在通過推、拿、揉、捏、按等手法刺激機體的特定穴位，從而達到放松肌肉、疏通經絡的作用。 足浴是通過熱水與藥液對足部進行熏洗，促進體內的血液循環和新陳代謝的一種保健方法，具有消除疲勞、改善睡眠、調節血壓等多種功效。 該研究結果顯示，觀察組患者LEDVT 的發生率明顯低于對照組、 患者滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示對婦科腫瘤術后的患者采取穴位按摩結合足浴干預與單一的穴位按摩相比，LEDVT 的發生率更少， 患者滿意度更高。 分析原因是：婦科腫瘤患者術后由于長時間臥床休息會導致雙下肢血液循環障礙， 最終引發LEDVT。 中藥足浴可通過水的溫熱作用迅速提升藥效，將藥物深入至足部經絡中，刺激患者的雙下肢及足部神經系統， 再配合穴位按摩， 有利于藥物的吸收，促進雙下肢的血液循環，從而改善患者的雙下肢供血，減少LEDVT 的發生率，與劉玉紅[5]等研究結果一致。

張震宇[6]研究發現，血流緩慢、血管壁損傷和血液高凝狀態是誘發LEDVT 的關鍵因素。 凝血功能檢查是臨床判斷患者凝血機制正常與否的重要指標。 該研究結果顯示，觀察組患者的凝血功能各項指標均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示穴位按摩結合足浴干預對婦科腫瘤患者術后凝血功能的改善效果更好。 分析原因是：穴位按摩配合足浴干預可加速患者上下肢血液流變學和微循環狀態的改善，有利于改善血液的高凝狀態， 增加雙下肢血液灌注，從而降低血栓發生的風險。

綜上所述，對婦科腫瘤患者術后采取穴位按摩結合足浴干預可明顯改善患者的血液循環，降低LEDVT發生的風險，促進患者的早日康復，安全有效，值得臨床推廣使用。