手術治療足部骨折患者實施專科護理的效果探究

鄭娜，宋佰慧，王超

（日照市中心醫(yī)院麻醉與復蘇科，山東日照 276800）

足跟骨折在臨床中較為常見， 其臨床發(fā)病率較高。 足跟骨折患者發(fā)病部位在關節(jié)內(nèi)部，患者會感受到劇烈疼痛，足跟會出現(xiàn)腫脹與瘀斑。 足跟骨折多為高能量損傷，高空跌落、交通事故均可導致足跟骨折[1]。 臨床上治療足跟骨折多使用外科手術治療，但是接受外科手術后患者并發(fā)癥風險較高，對于患者恢復效果影響較大，有必要對護理措施加以改良[2]。 基于此該文旨在研究接受手術治療的足跟骨折患者采取專科護理的臨床效果， 擇取2018 年5 月—2019 年5 月于該院收治的82 例接受手術治療的足部骨折患者作為研究對象，開展臨床研究，具體研究內(nèi)容做以下詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取于該院收治的82 例接受手術治療的足部骨折患者作為研究對象，將其劃分為兩組后應用不同的護理模式。 探究組患者中男性患者與女性患者比例為22∶19，組中年齡最小的患者為69 歲，組中年齡最大的患者為26 歲，平均年齡為（47.2±4.9）歲，高空墜落傷16 例，交通事故傷25例；普通組患者中男性患者與女性患者比例為21∶20， 組中年齡最小的患者為68 歲，組中年齡最大的患者為28 歲，平均年齡為（47.5±4.6）歲，高空墜落傷15 例，交通事故傷26 例。 兩組患者在年齡、性別比例以及傷情方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有同期比較價值。 正式開展研究前均已向所有患者及其家屬告知有關研究事宜，患者均在自主意識下簽署知情同意書文件。 該文研究項目已呈遞醫(yī)院倫理委員會和醫(yī)務處審核， 研究內(nèi)容契合倫理學守則，核發(fā)有正式文件。

1.2 方法

普通組患者接受常規(guī)護理模式，護理人員需要密切觀察患者病情，及時為患者調(diào)整臥床姿勢，定期為患者翻身按摩，發(fā)現(xiàn)患者有不良癥狀時，需要及時向主管護師進行報備。 探究組患者則接受專科護理：（1）術前：護理人員在進行術前訪視時需對患者加以心理干預和健康教育，考慮到患者足跟骨折后由于疼痛較為劇烈，極易積累負面情緒，因此護理人員需要及時幫助患者疏導負面情緒， 勸導患者疼痛只是一時的，通過正確治療患者能夠很快恢復健康，幫助患者正視傷情，使其能夠積極配合臨床各項治療措施[3]。 術前準備時護理人員需要指導患者學習在病床上大小便，進行一系列術后適應性訓練，同時手術開始前護理人員需要叮囑患者禁食12 h 以上， 禁水4 h 以上。 （2）術后：在患者回到病房后，護理人員需要幫助患者找到一個較為舒適的體位，確保患者腳部高于頭部，用以促使骨折端靜脈回流速率加快。 護理人員每日需要密切關注患者手術切口愈合情況，發(fā)現(xiàn)愈合異常時需要及時處理，一旦發(fā)生切口異常情況較為嚴重需要及時通知主治醫(yī)師，可使用抗生素藥物進行預防性治療用于降低術后感染風險。手術結束后需要對患者進行鎮(zhèn)痛，用于改善患者睡眠質(zhì)量[4]。 在飲食方面，需要評估患者營養(yǎng)狀況，為患者定制營養(yǎng)補充方案，嚴禁辛辣刺激食物， 可所食用新鮮果蔬。 待患者病情穩(wěn)定后，可指導患者進行術后康復鍛煉，從被動訓練開始逐漸過渡至主動訓練，促使患者關節(jié)功能恢復，康復訓練前期需要注意鍛煉強度，鍛煉強度需要在患者承受范圍內(nèi)。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括切口感染、愈合畸形和關節(jié)僵硬；（2）評價兩組患者接受護理后的生活質(zhì)量，從心理狀態(tài)、軀體功能、社會功能以及整體健康進行評價。 各項分值均為100 分，分值與患者生活質(zhì)量呈正相關[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次課題研究數(shù)據(jù)導入SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件中處理分析，計數(shù)資料采用[n(%)]形式表示，行χ2檢驗，計量資料應用（±s）表示，使用t檢驗，當P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)護理干預后，兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率比較，探究組中共計有2 例患者患并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，而普通組中共計有6 例患者患并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為14.76%，可知探究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于普通組，較普通組低9 個百分點。 兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

經(jīng)護理干預后，兩組患者生活質(zhì)量評分如表2 所示， 探究組患者各項生活質(zhì)量評分均高于普通組患者， 說明探究組患者住院前生活質(zhì)量優(yōu)于普通組患者，雙方差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者住院期間生活質(zhì)量對比[（±s），分]

表2 兩組患者住院期間生活質(zhì)量對比[（±s），分]

組別心理狀態(tài)軀體功能社會功能 整體健康探究組（n=41）普通組（n=41）t 值P 值89.2±1.7 75.6±2.9 9.5825＜0.05 87.2±2.1 73.9±2.9 9.5291＜0.05 88.5±2.4 72.6±2.7 9.7387＜0.05 87.4±2.5 73.1±3.4 9.6804＜0.05

3 討論

足跟骨折對患者生理和心理傷害均較大，由于足跟骨折后患者會有劇烈的鉆心疼痛，加上患者過度憂慮病情，擔心未來足部功能有損，極易堆積負面情緒，致使患者存在負性情緒，不利于后續(xù)治療[6]。 足跟骨折患者接受手術治療后，其并發(fā)癥將會影響手術治療效果。 研究指出[7-8]，采取優(yōu)質(zhì)的護理措施可有效降低足跟骨折患者術后并發(fā)癥風險。 在該次研究中，通過使用專科護理模式，發(fā)現(xiàn)接受外科手術治療的足跟骨折患者并發(fā)癥發(fā)生率下降， 同時生活質(zhì)量大幅提升，說明專科護理模式對于改善手術治療足跟骨折患者預后意義重大。 應用專科護理模式時，考慮到護理人員受傳統(tǒng)護理模式影響，故而需要對護理人員進行前期培訓， 使其系統(tǒng)學習足跟骨折患者專科護理措施，提升護理水平[10]。開展專科護理模式時，關注患者生理和心理方面的異常變化，護理人員通過密切關注患者心理狀態(tài)，為患者進行心理疏導，幫助患者保持較好的積極情緒，對于患者后續(xù)治療依從性提升具有正面作用。 同時應用專科護理時，護理人員對患者加以系統(tǒng)護理，指導患者進行功能鍛煉，對于患者肢體功能恢復具有意義。

綜上所述，接受外科手術治療的足跟骨折患者應用專科護理模式， 可促使患者術后并發(fā)癥風險降低，同時可極大程度地改善患者生活質(zhì)量，對于患者預后提升具有正面意義，建議在臨床中對該護理模式進行大面積推廣與應用，促使更多的患者能夠收益。