觀察磺胺嘧啶銀乳膏聯合重組人表皮生長因子治療糖尿病足潰瘍的效果

范瑤光

（濟寧市第一人民醫院，山東濟寧 272000）

在糖尿病患者中糖尿病足被作為一類十分嚴重的并發癥之一，和糖尿病患者下肢遠端神經異常以及一定程度的周圍血管病變有著一定關系的足部感染、潰瘍和深層組織破壞。 一部分十分嚴重者會引發局部的或全足的壞疽需截肢，給患者的生活造成了較大的困難以及龐大的經濟支出，這儼然已經被作為國內外學者關注的重要課題[1]。 該文主要選取的是2017 年8月—2018 年1 月來該院就診糖尿病足潰瘍患者120例作為研究對象，觀察、分析磺胺嘧啶銀乳膏聯合重組人表皮生長因子治療糖尿病足潰瘍的效果。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院收治的糖尿病足潰瘍患者120例作為研究對象，每組60 例，所有患者均和世界衛生組織糖尿病足的診斷標準相符合。 對照組中男性31例，女性29 例，年齡34～81 歲，平均年齡（58.2±1.4）歲，病程11～41 d，平均病程（20.7±1.1）d，糖尿病足分級：0 級28 例，1 級11 例，2 級10 例，3 級9 例，4 級1 例，5 級1 例。 實驗組中男性30 例，女性30 例，年齡35～82 歲，平均年齡（59.5±1.5）歲，病程10～42 d，平均病程（20.8±1.2）d， 糖尿病足分級：0 級29 例，1 級10例，2 級10 例，3 級8 例，4 級2 例，5 級1 例。 兩組患者及其親屬均同意均參與該次研究，同時簽署了知情同意書。 兩組在基本資料的比較上，經統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

120 例患者均實施基礎治療：第一步：實施血糖控制：控制患者空腹血糖含量低于6.0 mmol/L、餐后血糖低于10 mmol/L， 在對患者生活方式進行調整的基礎上，并且應用降糖藥物聯合胰島素來實施治療，將患者穩血糖維持于一個正常范圍內；第二步：預防、控制感染：基于創面的細菌培養結果和藥物過敏試驗結果來實施對癥處理，借助抗生素完成治療；第三步：營養神經治療：口服甲鉆胺，2 片/1 次，3 次/d，肌注0.5 mg維生素B12，1 次/d；第四步：血管循環的優化：服用優化血管系統以及擴血管的藥物[2]。 在相關治療方案的前提下上，對照組應用的是碘伏處理，在對傷口清潔后借助碘伏紗布對創面實施包扎，換藥1 次/d。實驗組應用磺胺嘧啶銀乳膏聯合重組人表皮生長因子治療法進行治療，對皮膚創面清潔后，應用重組人表皮生長因子對窗口進行噴灑，后外敷磺胺嘧啶銀乳膏，1 次/d。所有患者均持續治療6 周[3]。

1.3 觀察指標

研究、分析兩組患者的臨床療效。 其中療效判定：無效：病足潰瘍壞疽沒有治愈，病程呈現出漸進性發展，嚴重者還需要截肢；有效：患者的病足壞死組織脫落、潰瘍周圍組織膿腫一定程度上消除、分泌物量降低，病足膚色逐漸紅潤；顯效：臨床癥狀緩解，創面徹底的愈合，病足膚色呈現出正常。 總有效率為顯效率和有效率之和[4]。

1.4 統計方法

該研究選擇SPSS 16.0 統計學軟件進行資料的統計與分析；（±s）表示計量資料，同時通過t進行檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療情況的比較

實驗組的治療有效率為98.3%，對照組為85.0%，實驗組的治療有效率明顯優于對照組，比較差異有計學意義(P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組治療情況的比較[n(%)]

2.2 兩組愈合情況的比較

在愈合時間、局部感染等環節的比較上，實驗組明顯優于對照組，比較差異有計學意義(P＜0.05)，具體見表2。

表2 兩組愈合情況的比較

3 討論

在糖尿病慢性神經血管損傷中，糖尿病足作為一類具有較高病死率、致殘率的并發癥之一[5]。 正是由于血糖長時間控制不理想，造成感覺神經、足部運動神經、自主神經受到損傷，同時出現血管狹窄、血管閉塞、血流障礙等。 臨床特征的主要表現包括了麻木、間歇性踱行、足部發涼、疼痛等。 在我國經濟的不斷發展以及居民飲食結構出現改變的情況下，糖尿病的出現率也往往居高不下，同時出現逐漸增加的趨勢，在糖尿病患者中，糖尿病足的出現率超過了50.0%，其中截肢患者達到了48.0%上下。鑒于此，治療糖尿病十分的關鍵[6]。

正是因為足部解剖結構和實際生理特點，糖尿病患者的足部若是出現感染，在一定程度上會造成患者截肢，更有甚者，會造成患者死亡，若是在臨床上能夠及時地提供治療及生活方式干預路徑，對足部積極的治療、護理，能夠明顯的強化糖尿病足患者的生存率，強化生活質量，降低家庭負擔[7]。

其中，重組人表皮生長因子存在諸多功能，能夠很大程度上助于病足創面康復期間的輕脯氨酸的合成，加快RNA、DNA 的合成，幫助成熟分化的表面細胞向干細胞轉變， 最終實現快速恢復肉芽組織的要求，發揮增殖上皮細胞的作用，最終實現縮短創面治愈時間，助于糖尿病足患者生活質量的強化[8]。 另一方面，磺胺嘧啶銀乳膏最突出的作用就是殺菌，其力度較強，可降低病足感染出現率，降低創面炎性反應的出現，降低創面耗氧量，對局部缺血缺氧發揮相應的優化作用，實現病足創面的及時恢復。 在使用磺胺嘧啶銀乳膏的情況下，需強調是否出現過敏情況，在應用的過程中可能會引發相應的疼痛感，基于該類藥物過敏的患者，需慎用[9]。 再者，在應用重組人表皮生長因子治療的過程中， 需嚴格依據無菌操作的原則，防止感染的出現，嚴禁把重組人表皮生長因子藥物放置在冰冷或高溫環境當中， 對創面完成常規清潔后，還需借助生理鹽水再次沖洗一次[10]。

該研究結果顯示，實驗組的治療有效率為98.3%，對照組為85.0%， 實驗組的治療有效率明顯優于對照組，比較差異有計學意義(P＜0.05)；在愈合時間、局部感染等環節的比較上，實驗組明顯優于對照組，比較差異有計學意義(P＜0.05)。

綜上所述， 在糖尿病足潰瘍患者的治療過程中，相比于應用碘伏換藥治療模式來說，應用磺胺嘧啶銀乳膏聯合重組人表皮生長因子治療路的治療效果更為顯著，縮短愈合時間，降低不良反應的出現，值得進一步的推廣。