康復治療及護理干預對腦出血患者術后運動功能影響評價

唐守梅

(山東省煤炭臨沂溫泉療養院/臨沂河東中心醫院，山東臨沂 276000)

近年來，受我國人口老齡化進程加快的影響，促使腦出血發生率呈逐年遞增的趨勢，作為臨床常見的心腦血管疾病之一，腦出血多發于＞50歲的中老年群體，其臨床表現包括主要為不同程度的神經功能障礙，且該類疾病易導致患者致殘、致死。由于腦出血疾病會對患者的生活質量造成嚴重影響，進一步影響患者的生命安全，所以需積極醫治。近年來，有學者表示，針對腦出血患者，在手術之后配合有針對性的康復治療及護理干預方案，可改善患者的手術預后效果，提高患者對護理服務的滿意程度[1－2]。鑒于此，該文將該院2018年4月—2019年7月收治的78例腦出血患者作為研究的對象，其目的是分析評價康復治療及護理干預在其中的應用效果，涉及的研究內容及成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次納入研究的該院78例腦出血患者，均符合腦出血的診斷標準，進一步以隨機盲選法為參照劃分為2組，對照組39例患者中，男、女比例為24∶15，年齡跨度為 47～78 歲，年齡均值為（61.3±1.4）歲。觀察組 39例，男性、女性比例為 25∶14，年齡分布為 48～79 歲，平均年齡為（61.29±1.38）歲。2 組患者一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），代表兩組后續數據有比較的價值。

1.2 方法

此次對照組患者采取常規護理方法，即實時觀察患者具體病情及生命體征的變化幅度，采取相應的常規護理手段，嚴格按照神經科常規護理流程實施。觀察組患者實行康復治療及護理干預，包括以下幾點。

1.2.1 康復治療 醫護人員需結合患者具體情況選擇適宜的康復治療方法如下。

（1）實施針灸、日常生活能力訓練等運動療法，通過按摩或被動活動等方法鍛煉患者患側肢體，減輕肢體肌肉痙攣程度，維持患者關節及韌帶的活動程度。

（2）針對痙攣性肢體則保持輕柔按摩手法，強調減少神經肌肉興奮程度，放松痙攣肌肉；針對弛緩性癱瘓肢體則適當加重按摩力度，以刺激肌肉神經活動興奮程度為核心目標，每日按摩2次且每次按摩20 min[3－4]。

（3）同時，綜合考慮患者關節活動方向及活動范圍，先活動大關節再活動小關節，控制其活動幅度，對于痙攣性癱瘓肢體則保持緩慢活動力度，而弛緩性癱瘓肢體則不得過度牽拉，避免出現肌肉或關節損傷的情況，并且協助患者逐一開展體位轉移及上下樓梯等方面訓練。

1.2.2 護理干預 具體護理干預方法包括以下幾點。

（1）由護理人員向患者及其家屬介紹疾病相關知識及康復訓練方法，通過發放宣傳手冊等方法糾正錯誤認知，從根源上認識到開展康復訓練及護理干預的必要性及重要性，指導患者家屬快速掌握康復訓練的方法，尤其是陪床期間充分發揮自身指導作用，廣泛參與患者康復治療環節。

（2）受腦出血患者往往需要接受長期臥床治療的影響，不可避免出現禁食的情況，造成其口腔微生物環境過于紊亂，客觀上要求相關護理人員做好口腔護理工作，每日2次取下義齒或假牙進行仔細清洗，針對無義齒或假牙的患者則協助其刷牙漱口，一旦患者出現口腔粘膜破損的問題則選擇濃度1%的龍膽紫進行涂抹。護理人員定時或不定時開窗通風，更換床單被套保持床鋪清潔，仔細清潔輪椅等醫療工具，每隔2 h翻身叩背1次，針對身體易受壓及骨突出處放置小型墊枕，并且搬動患者時盡量抬離床面，不得用力過猛推拉拽，預防擦傷患者皮膚；也可在床尾出放置翻身記錄卡片，便于及時記錄翻身次數。

（3）護理人員必須每隔7 d組織患者及其家屬進行健康宣教，充分發揮多媒體手段的作用，仔細講解疾病知識及康復方法，邀請科室相關專家及康復師協同患者及其家屬共同交流，并且認真評價患者每日訓練成果，針對評價結果不佳的患者則主動溝通尋求相應的解決方法。

1.3 評價指標及標準

（1）根據運動功能評分量表、日常生活能力評分量表，對兩組患者護理前、護理后的運動功能與日常生活能力情況進行比較；評分越高，代表患者的運動功能與日常生活能力改善越顯著。

（2）根據該院自制調查問卷，將患者對護理服務的滿意程度分為：滿意、基本滿意、不滿意3個等級；總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

此次采取SPSS 21.0統計學軟件處理相關數據，涉及的計量資料采取（±s）代表，然后采取t進行驗證；涉及的計數資料采取[n(%)]代表，然后采取χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后運動功能評分及日常生活能力評分比較

兩組護理前運動功能評分及日常生活能力評分均差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組均顯著要比對照組高，兩組之間的數據差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組護理前后運動功能評分及日常生活能力評分比較[（±s），分]

表1 兩組護理前后運動功能評分及日常生活能力評分比較[（±s），分]

組別 運動功能護理前 護理后日常生活能力護理前 護理后對照組（n=39）觀察組（n=39）t值P值53.16±13.16 53.17±13.17 50.26±14.31 50.27±14.32 1.3221.587＞0.05 63.56±13.41 80.85±13.59 11.419＜0.05＞0.05 68.21±15.86 83.51±16.72 11.654＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度對比

在護理總滿意度方面，觀察組的94.87%和對照組的71.79%對比顯著更高，兩組之間的數據差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體數據如表 2 所示。

表2 兩組在護理滿意度方面的對比[n（%）]

3 討論

有研究資料顯示：偏癱發生后越早接受康復治療及護理干預越能于短時間內回復受損腦神經及運動功能，大大降低并發癥發生率[5]，說明人體中樞神經系統結構可塑性較強，及時開展康復治療及護理干預能再生部分已壞死的神經元，為腦出血患者實行康復治療及護理干預提供強有力的理論支持，特別是腦出血后30 d內組織康復訓練能再生腦組織。由此可見，有必要加強對腦出血患者實施術后康復治療及護理干預，進而改善患者手術預后效果。

在此次研究中，采取的康復治療及護理干預方法，主張以改善患者的運動功能及提高患者的日常生活能力為核心目標，主張充分調動殘余腦細胞功能及作用，加快腦功能重建進程，大大降低后遺癥的發生率，有助于提高生活質量。由于腦出血患者普遍存在活動受限的問題，極易產生低落及抑郁等負性情緒，客觀上要求相關護理人員全面評估患者心理狀態，采取具有針對性的心理疏導措施，著重強調建立和諧良好的護患關系，始終保持熱情耐心的工作態度與患者及其家屬溝通交流，明確其切身需求，提倡患者家屬與患者一同面對疾病及痛苦，助于患者減輕心理層面孤獨感。

該次研究中納入2組腦出血患者分別實行常規護理（對照組）與康復治療及護理干預（觀察組），其結果顯示：一方面，護理后觀察組在運動功能評分及日常生活能力評分均明顯高于對照組；另一方面，觀察組護理總滿意度高達94.87%，明顯高于對真正的71.79%；研究結果數據說明康復治療及護理干預的效果良好；這與相關學者的研究成果較為相似；近年來，有學者表示，采取康復治療及護理干預方法，可改善患者的生活質量，并使患者滿意度高達90.00%以上，此次觀察組的94.87%＞90.00%，說明康復治療及護理干預方法的應用價值頗高。

綜上所述，在臨床醫護工作中，針對腦出血患者，采取康復治療及護理干預具備明顯的效果，可以使患者術后運動功能得到有效改善，并使患者的日常生活能力得到有效提升，進一步提升患者對護理服務的滿意程度；因此，值得在臨床護理領域中使用及推廣。