精細化護理對剖宮產產婦康復及產科護理質量的影響

袁麗麗

(沂南縣人民醫院，山東臨沂 276300)

近年來，隨著科學技術水平的不斷提高，醫療技術水平也逐步提高。對于剖宮產術來說，則是產科重要的手術方式之一，對于解決難產與某些產科合并癥有非常重要的價值作用，能夠挽救產婦和圍生兒的生命，進而保證母嬰的生命安全[1－2]。而對于剖宮產產婦來說，加強產后康復護理干預非常關鍵，比如，部分患者妊娠期期間存在一些焦慮、抑郁等心理癥狀，產后康復期間有必要加強心理康復干預。值得注意的是，國內有學者表示，對于剖宮產產婦在康復護理期間，精細化護理方法的應用，可改善剖宮產產婦心理健康，并提升產婦對護理服務工作的滿意程度[3－4]。鑒于此，該次將該院于2018年2月—2019年1月收治的100例剖宮產產婦作為研究的對象，其目的是分析評價精細化護理對剖宮產產婦康復及產科護理質量的影響，具體研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入該院研究的100例剖宮產產婦，均知情簽署相關醫護同意書，滿足剖宮產相關手術指征條件，且均經醫院醫學倫理委員會審批通過；此外，排除合并其他嚴重臟器疾病、嚴重精神障礙及存在剖宮產手術相關禁忌癥者。按隨機盲選法分成兩組，觀察組50 例中，年齡跨度為 22～35 歲，年齡均為（28.9±0.3）歲；孕周為 38～42 周，平均孕周為（40.6±0.2）周；初產婦38例、經產婦12例。對照組50例中，年齡跨度為23～34 歲，年齡均為（28.7±0.5）歲；孕周為 38～42 周，平均孕周為（40.7±0.1）周；初產婦 39 例、經產婦 11 例。在一般資料方面，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比的意義。

1.2 方法

對照組采取常規護理方法，嚴格按照婦產科常規護理流程執行；觀察組在康復護理期間采取精細化護理方法，具體包括以下幾點。

（1）心理康復護理。產婦產后，及時評估其心理狀態，針對常見的焦慮、抑郁負性心理進行疏導，可采取伴樂疏導法，并多鼓勵產婦，加強產婦和嬰兒的交流，轉移產婦注意力，增強產婦作為母親這一身份的自豪感，進而促進產婦心理康復。

（2）飲食康復護理。產后為產婦配制健康營養的飲食計劃方案，以高蛋白、高纖維素、高鈣、高維生素類飲食為主，確保飲食營養、均衡；適量補充黃豆豬腳湯、鯽魚湯以及雞蛋湯等，達到催奶的效果，提高母乳喂養成功率；此外，指導產婦多食瘦肉、新鮮水果蔬菜，忌辛辣、帶刺激性食物，以健康營養飲食促進產婦產后康復。

（3）衛生護理干預。剖宮產術后產婦抵抗力及免疫力低下，易引發感染；所以，需加強衛生護理干預，注意手部、口腔、腳趾衛生、清潔，勤洗及更換毛巾、牙刷、臉盆等；加強外陰清洗，保持外陰衛生、清潔。

（4）術后疼痛護理干預。剖宮產麻醉藥物失效后，產婦易伴有不同程度的疼痛癥狀，若術后疼痛輕微，可播放產婦喜愛的音樂，緩解疼痛；若疼痛嚴重，需合理使用鎮痛藥物達到緩解疼痛的作用。

（5）哺乳護理干預。對產婦普及母乳喂養的益處，鼓勵產婦進行母乳喂養，并由護理人員對產婦耐心普及母乳喂養相關知識，指導產婦掌握母乳喂養的方法技巧，指導產婦加強乳房護理，如采取熱水熱敷及擦洗乳房，使乳頭出現皸裂的問題得到有效避免；并指導產婦掌握乳房按摩的方法技巧，使乳汁分泌得到有效促進，進而確保母乳喂養的效果增強。

（6）早期康復鍛煉。指導產婦進行早期康復鍛煉，如進行早期下床活動鍛煉，以散步、慢走為宜，運動需適量，合理控制運動時間，促進子宮收縮，進一步確保產婦產后機體抵抗力及免疫力的提升，促進身心康復。

1.3 評價標準

（1）根據焦慮自評量表 （SAS）、抑郁自評量表（SDS），對產婦護理前后的焦慮、抑郁心理癥狀進行評分；評分越低，代表產婦的焦慮、抑郁心理癥狀越輕。（2）比較兩組并發癥發生率。

1.4 統計方法

該次使用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計量資料采取（±s）表示，用 t檢驗；計數資料采取[n(%)]表示，用 χ2檢驗；此外，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后焦慮、抑郁評分比較

在心理康復效果方面，護理前兩組焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分均差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察者均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組護理前后焦慮、抑郁評分比較[（±s），分]

表1 兩組護理前后焦慮、抑郁評分比較[（±s），分]

組別SAS護理前 護理后SDS護理前 護理后觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值43.8±2.1 43.9±2.0 1.293＞0.05 12.9±3.2 28.7±3.1 10.263＜0.05 42.6±2.4 42.5±2.1 1.367＞0.05 13.4±2.8 29.0±2.6 10.279＜0.05

2.2 兩組并發癥發生率比較

觀察組50例，出血2例、腹脹1例，總發生為6.00%；對照組50例，出血 5例、腹脹 3例、尿潴留2例、深靜脈血栓2例，總發生率為24.00%。觀察組并發癥總發生率明顯要比對照組低，兩組之間的數據差異有統計學意義（χ2=11.256，P＜0.05）。

3 討論

剖宮產產婦術后需積極配合康復護理，促進產婦產后身心健康，以往多數采取常規護理方法，但是常規護理方法不夠全面，較為單一，難以促進產婦產后早期康復，易導致產婦出現產后抑郁心理癥狀，還易出現產后出血、腹脹、尿潴留等常見并發癥；因此，不宜提倡使用常規護理方法[5－6]。

而對于該次重點提到的精細化護理方法來說，重點圍繞“為產婦提供康復護理優化方案”為核心，側重對剖宮產產婦實施心理康復護理、飲食康復護理、衛生護理、術后疼痛護理、哺乳護理以及早期康復護理干預等，這些護理方案的實施可促進產婦產后心理狀態的改善，確保產婦機體營養，使產婦產后個人衛生意識增強，避免出現感染癥狀；同時，還可以緩解產婦產后疼痛，確保產婦早期正確的母乳喂養方法等。該次研究，觀察組在康復護理期間采取精細化護理方法，護理后產婦的SAS、SDS評分均明顯低于采取常規護理的對照組；同時，觀察組并發癥總發生率僅為6.00%，明顯高于對照組的 24.00%更低；從中可知，精細化護理方法的應用價值頗高；這與相關學者的研究成果較為相似，有學者表示精細化護理方法在剖宮產產婦康復護理期間應用，可改善產婦的心理狀態，降低剖宮產術后并發癥發生率，使其發生率降低到10.00%以下，此次觀察組的 6.00%低于 10.00%，說明精細化護理方法的應用具備可行性及有效性；并且該學者還表示，精細化護理方法的應用，可提升產后對護理服務工作的滿意程度[7－8]。顯然，綜合該次研究結果和其他學者的研究結果，精細化護理在剖宮產產婦康復護理期間具備廣泛的應用價值，可使產婦產后康復效果增強。

此外，筆者認為在臨床護理過程中，對產婦護理工作人員來說，需不斷提升自身護理能力技巧，多從產婦角度考慮問題，以期為產婦提供溫馨、全面、優質、精細化的護理服務，保護好產婦的個人隱私、充分尊重產婦，贏取產婦及產婦家屬的信任，使產科護理工作順利、有序地開展，最終為產科護理質量的全面提升奠定扎實的基礎。

綜上所述，精細化護理方法的應用，可促進剖宮產產婦心理康復效果，降低并發癥發生率；所以，具備在產科護理工作中推廣及使用的價值。