高血壓腦出血后吞咽功能障礙患者康復護理

許云

（東營現河社區衛生服務中心內科，山東東營 257100）

高血壓腦出血是臨床工作中一種常見的神經外科疾病，出血會對患者腦組織造成一定的損害，容易引起患者出現不同程度的吞咽功能障礙[1]。輕度吞咽功能障礙會延緩患者的康復進程，重度容易引發患者出現心肺部感染，嚴重者能夠引起患者出現窒息，危及患者的生命安全。因此改善吞咽功能障礙具有重要的臨床意義，能夠有效促進患者的康復進程[2]。該研究將對高血壓腦出血后出現吞咽功能障礙的患者實施康復護理指導，觀察患者的臨床療效以及吞咽功能改善情況，以2017年7月—2019年9月為研究段，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接受治療的100例高血壓腦出血后出現吞咽困難的患者作為研究對象，按照數字隨機分法將所有研究對象分為研究組與對照組各50例，其中對照組腦出血患者接受常規護理干預模式，研究組腦出血患者接受常規護理干預基礎上進行康復護理干預。研究組中有22例男性以及28例女性患者，年齡在 56～72 歲之間，平均年齡為（54.68±8.22）歲；高血壓病程為 2～27 年，平均病程為（12.71±1.26 年）。 對照組中有24例男性以及26例女性患者，年齡在55～70歲之間，平均病程為（54.74±8.19）歲；高血壓病程為 2～26年，平均病程為（12.82±1.31）年。 所有患者均已經影像學檢查確診為高血壓腦出血，且患者均有吞咽功能障礙；患者及家屬對于該次研究目的、方法均已知情并同意。排除嚴重精神以及意識障礙患者、嚴重器官障礙患等。比較兩組患者臨床基線資料可發現組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者：接受常規護理干預：（1）給予患者營養護理干預，促進患者免疫力的提升，護理人員要針對性地給予患者營養護理干預，結合患者實際情況來進行食譜的制定。⑵落實好意外事故的預防工作，避免患者直接接觸電源以及危險物品，要在家人的陪同下外出活動。⑶加強健康教育，鼓勵患者保持規律的作息以及飲食，防止發生便秘，保持患者情緒的穩定，避免出現情緒激動。⑷指導患者正確、合理的用藥，嚴格遵照醫囑用藥，并對病情發展以及用藥情況進行記錄，定期到院復診，一旦發生異常病情立即到院就診。

對照組患者：在對照組常護理干預基礎上接受康復護理干預：（1）護理人員要尊重、理解患者。與患者溝通交流過程中保持溫和態度；結合患者的心理情況給予相應的心理疏導工作，避免患者出現過激情緒，幫助患者更好地面對疾病。（2）給予患者及家屬健康宣教，為其講解疾病相關知識，提升患者治療配合度。（3）給予患者高蛋白質、高維生素飲食，保證患者足夠營養，囑患者多飲水、多吃新鮮水果，避免發生便秘；嚴禁吸煙、飲酒以及辛辣、刺激食物。（4）設置護欄以加強安全護理，避免患者發生意外事故；保證患者呼吸道通暢，囑家屬及時向護理人員反應異常情況，注意壓瘡的預防。（5）定期進行復診，檢查患者的各項身體指標。（6）患者吞咽功能的訓練可以通過洼田氏煙水實驗進行，結合吞咽功能障礙程度來進行相應功能鍛煉，包括攝食活動訓練以及咽部冷刺激護理等，結合患者的時間情況來選擇訓練內容以及時間。（7）給予患者咽部冷刺激護理干預，給予患者坐位，護理人員運用沾有冰水的清潔棉棒刺進患者的咽后壁、軟腭以及舌根等部位，指導患者進行空咽動作，每天重復刺激10～15次，每個療程持續15 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者接受護理干預后護理滿意度以及吞咽功能恢復情況。依照標準吞咽功能評定量表進行吞咽功能的評分，評分高則吞咽功能好，評分低則吞咽功能差[3]。

1.4 統計方法

運用SPSS 23.0統計學軟件對采集得到的數據進行統計學分析，計數、計量資料用[n(%)]、（±s）表示，用χ2、t檢驗，當 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 方法

2.1 比較兩組腦出血患者接受護理干預后護理滿意度

研究組腦出血患者接受護理干預后護理滿意度與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組腦出血患者接受護理干預后護理滿意度[n(%)]

2.2 比較兩組腦出血患者接受護理干預后吞咽功能恢復情況

研究組腦出血患者接受護理干預后吞咽功能恢復情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組腦出血患者接受護理干預后吞咽功能恢復情況[（±s），分]

表2 比較兩組腦出血患者接受護理干預后吞咽功能恢復情況[（±s），分]

組別吞咽功能評分觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值81.36±3.64 42.26±5.66 41.085 0 0.000 0

3 討論

高血壓腦出血患者由于腦部出血引起神經組織受到壓迫，并且具有病情發展快、致死致殘率高等臨床特點，會引起多種身體功能障礙以及并發癥，對于患者的生活質量以及預后造成嚴重的影響[4]。在以往臨床工作中處理吞咽功能障礙的主要方式是運用鼻飼法給予患者營養支持，從而避免患者在吞咽過程中出現吞咽困難，這種治療方式容易引起患者出現營養失衡、咽喉肌萎縮等并發癥[5]。有臨床研究結果顯示給予高血壓腦出血患者科學、合理的康復護理干預，對于患者吞咽功能以及生活質量具有明顯的改善作用[6]。該次研究結果顯示，研究組患者接受康復護理干預后吞咽功能的恢復情況與對照組相比具有顯著差異，同時臨床護理滿意度也顯著高于對照組，表明在常規護理干預基礎上給予患者康復護理能夠有效改善患者的吞咽功能，提升治療療效，同時也能夠促進護理滿意的提升，有助于維護更加和諧的護患關系。

綜上所述，在臨床護理高血壓腦出血患者工作中，給予患者康復治療干預模式，有助于拉近護患關系，提升護理滿意程度，同時對于患者吞咽功能具有明顯的改善作用，促進患者康復進程與患者生活質量的提升，推薦在臨床工作中使用。