產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)及感染預(yù)防的影響

李志紅

(赤峰松山醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古赤峰 024005)

女性妊娠直至分娩階段身體器官改變明顯，也屬于強(qiáng)烈的應(yīng)激源，要求產(chǎn)婦產(chǎn)后能夠快速回復(fù)，以確保新生兒母乳喂養(yǎng)、照護(hù)工作，所以對(duì)護(hù)理工作格外重視。但是，產(chǎn)科工作中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后無法短時(shí)間轉(zhuǎn)變自身角色、恢復(fù)孕期身心狀況，從而影響母乳喂養(yǎng)，甚至導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥、并發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn)[1]。基于此，該文就該院2019年1—10月收治的產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦為例，總結(jié)產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理的干預(yù)效果，以促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)對(duì)象，總計(jì)100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦；（2）產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)；（3）產(chǎn)婦有配合能力；（4）倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)后嚴(yán)重抑郁產(chǎn)婦；（2）產(chǎn)婦不具備配合能力。進(jìn)行100例產(chǎn)婦分組護(hù)理，采取1∶1比例法。對(duì)照組：產(chǎn)婦年齡22～43歲，平均年齡（27.6±2.6）歲；產(chǎn)婦文化程度：小學(xué) 6 例，中學(xué) 28例，大專及以上16例；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。康復(fù)組：產(chǎn)婦年齡 21～45 歲，平均年齡（27.8±2.2）歲；產(chǎn)婦文化程度：小學(xué)5例，中學(xué)25例，大專及以上20例；初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。對(duì)照組與康復(fù)組產(chǎn)婦文化程度等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：給予產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)后個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理、傷口護(hù)理、飲食指導(dǎo)等產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理。

康復(fù)組：配合實(shí)施產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理。（1）心理干預(yù)。責(zé)任護(hù)士與產(chǎn)婦溝通中明確其心理負(fù)擔(dān)，并以母嬰接觸、母乳喂養(yǎng)等形式減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，以播放輕音樂、深呼吸指導(dǎo)等方式減輕產(chǎn)婦的心理壓力。（2）飲食干預(yù)。結(jié)合產(chǎn)婦分娩形式進(jìn)行相應(yīng)的飲食干預(yù)，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后6 h進(jìn)流食，產(chǎn)婦無進(jìn)食障礙情況下開始恢復(fù)普食，以促進(jìn)產(chǎn)婦腸道功能恢復(fù)。（3）疼痛干預(yù)。觀察產(chǎn)婦切口情況，指導(dǎo)并輔助產(chǎn)婦取合適體位，在提高產(chǎn)婦舒適度的基礎(chǔ)上減輕產(chǎn)婦疼痛感。另外，部分產(chǎn)婦疼痛主訴強(qiáng)烈，需遵醫(yī)囑以藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛。（4）按摩乳房。手掌側(cè)面順產(chǎn)婦乳腺管方向進(jìn)行乳房按摩，雙側(cè)乳房交替按摩，按摩 2 min/次，3～4 次/d。（5）早期并發(fā)癥預(yù)防。產(chǎn)褥期加強(qiáng)孕婦營養(yǎng)，積極治療孕期并發(fā)癥，向產(chǎn)婦進(jìn)行宣教以幫助產(chǎn)婦自覺預(yù)防感染，臨產(chǎn)前2個(gè)月禁盆浴預(yù)防逆行感染，產(chǎn)房嚴(yán)格消毒、生產(chǎn)時(shí)嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄2組100例產(chǎn)婦護(hù)理后感染發(fā)生率以及護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量、抑郁情緒評(píng)分和泌乳始動(dòng)、惡露、住院康復(fù)時(shí)間。

1.4 指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

參考SF－36生活量表評(píng)價(jià)產(chǎn)婦生活質(zhì)量，參考抑郁情緒自評(píng)量表SDS評(píng)價(jià)產(chǎn)婦抑郁情緒，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量、抑郁情緒嚴(yán)重程度呈正比關(guān)系[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)100例產(chǎn)婦觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。感染發(fā)生率以[n(%)]描述，康復(fù)時(shí)間、護(hù)理指標(biāo)評(píng)分均值以（±s）描述，進(jìn)行χ2和t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染發(fā)生率比較

康復(fù)組與對(duì)照組100例產(chǎn)婦膿性分泌物、急性陰道炎感染情況見表1。感染發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 100例產(chǎn)婦組間感染情況分析

2.2 觀察指標(biāo)比較

康復(fù)組與對(duì)照組100例產(chǎn)婦護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量、抑郁情緒評(píng)分以及泌乳始動(dòng)、惡露、住院康復(fù)時(shí)間護(hù)理效果見表2。2組產(chǎn)婦康復(fù)指標(biāo)結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 100例產(chǎn)婦組間康復(fù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 100例產(chǎn)婦組間康復(fù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別護(hù)理滿意度（分）生活質(zhì)量（分）SDS（分）泌乳始動(dòng)時(shí)間（h）惡露時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）康復(fù)組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值P值98.0±1.8 90.0±2.2 19.900 7 0.000 0 88.5±5.6 78.8±5.2 8.975 3 0.000 0 33.0±2.3 40.0±3.3 12.305 3 0.000 0 15.5±2.5 27.3±3.0 21.366 4 0.000 0 2.5±0.3 4.3±0.5 21.828 2 0.000 0 3.0±0.5 7.0±1.0 25.298 2 0.000 0

3 討論

產(chǎn)婦雖然是健康人群，但也是特殊人群，處于生理的特殊階段，分娩前后心理與生理改變明顯，加上分娩后泌尿、生殖、消化系統(tǒng)等功能處在恢復(fù)階段以及新生兒發(fā)育階段，導(dǎo)致產(chǎn)婦處在被動(dòng)的情緒狀況下，且宮縮痛、缺乳等現(xiàn)象，增加了產(chǎn)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，盡早恢復(fù)產(chǎn)婦生理、心理健康是關(guān)鍵。產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理在給予產(chǎn)婦心理干預(yù)、飲食干預(yù)、疼痛干預(yù)、按摩乳房、早期并發(fā)癥預(yù)防，可以穩(wěn)定產(chǎn)婦心理、提高產(chǎn)婦體質(zhì)、減輕產(chǎn)婦疼痛感、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，進(jìn)一步促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)，提高產(chǎn)婦安全性[3]。宗志萍研究指出，給予產(chǎn)婦護(hù)理時(shí),采用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠改善產(chǎn)婦滿意度、降低感染風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。

試驗(yàn)結(jié)果和郭紅艷研究結(jié)果有一致性，治療組產(chǎn)后抑郁評(píng)分(14.8±4.3)分低于對(duì)照組(20.3±6.4)分,產(chǎn)婦感染率1.27%低于對(duì)照組8.86%,觀察指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[5]。

綜上所述，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)對(duì)產(chǎn)婦自身、新生兒成長發(fā)育有關(guān)鍵作用，產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理起到促進(jìn)效果。