快速康復外科理念融入手術室護理中的價值分析

徐利華

(山東省臨沂市費縣費城街道衛生院，山東臨沂 273400)

外科科室收治的病患種類較多，如胸外科疾病患者、泌尿外科疾病患者、神經外科疾病患者、普外科疾病患者等；且大多數外科患者需采取手術方法進行治療。臨床建議，針對外科手術患者，需配合有效的護理干預方法，以期改善患者的手術預后效果。而對于常規模式下的常規護理方法來說，由于較為片面，不夠全面，因此在外科手術室護理當中的應用效果不佳，不宜提倡使用[1－2]。因此，近年來有不少學者提到快速康復外科理念干預方法的應用，即在外科手術圍手術期，為促進患者早日康復實施的一系列具有針對性、全面且有效的護理干預服務方案。該課題以該院2018年2月—2019年1月收治的100例外科手術患者作為研究的對象，其目的是分析評價快速康復外科理念融入手術室護理中的價值作用，具體研究內容及成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次一共納入該院收治的100例外科手術患者作為研究的對象，均知情簽署相關醫護同意書，且均滿足手術相關指征條件；此外，排除存在手術相關禁忌證及抗拒此次實驗者。按隨機盲選法分成兩組，觀察組50例中，男性28例、女性22例；年齡跨度為24～67 歲，平均年齡為（43.8±1.2）歲。對照組 50 例中，男性29例、女性21例；年齡跨度為25～65歲，平均年齡為（43.6±1.3）歲。 在一般資料上，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比的意義。

1.2 方法

該次對照組采取常規護理方法，即基于外科手術圍手術期按照常規護理流程，嚴格執行。觀察組則基于圍手術期采取快速康復外科護理干預方法，具體內容包括以下幾點。

（1）快速康復外科理念干預小組的成立。在科室內部及時成立快速康復外科理念干預小組，小組成員包括護士長、外科經驗豐富的護師、責任護士以及其他相關護理工作人員，由護士長擔任小組組長，做好小組內部成員的統籌管理工作。進一步由小組成員共同分析、討論，結合本組患者的具體病情、手術方式、護理需求等，制定快速康復護理計劃方案，然后加以實施。

（2）術前快速康復外科理念干預。指導患者術前6 h禁食，2 h禁飲；結合患者受教育程度，普及疾病、手術相關知識及基本注意事項，提高患者認知，進而提高患者手術依從性及配合度。加強患者溝通，評估患者心理狀態，針對常見的擔心、害怕、焦慮等負性心理及時疏導，使患者以健康積極的心態配合手術工作的開展。此外，準備好手術所需機械、藥品等，確保各項準備工作落實到位，保證后續手術能夠順利、有序進行。

（3）術中快速康復外科理念干預。合理控制手術室溫濕度，保持手術室的安靜，避免喧嘩；同時，加強患者心理評估，疏導消極心理；加強生命體征監測，注意術中保暖；護理人員在和術者進行手術配合工作時，嚴格執行無菌操作，確保手術切口縫合快速、輕柔、美觀，必要時按醫囑使用抗生素，使術中感染的發生得到有效預防。

（4）術后快速康復外科理念干預。術后快速康復外科理念干預方案是重點工作，術后需加強患者各項生命體征評估，包括心率、血壓、血氧飽和度、體溫、脈搏等，若有異常，及時聯系醫生，并協助醫生對癥處理。同時，注意患者術后保暖、術后心理疏導；針對術后疼痛輕微的患者，播放喜愛的音樂，緩解患者疼痛；若疼痛嚴重，則需合理使用鎮痛泵，達到鎮痛的作用；術后72 h，對患者手術切口進行觀察、判斷，判斷是否存在感染癥狀，如果存在需及時對癥處理。

1.3 評價標準

（1）比較兩組術后排氣時間、平均住院時間；（2）根據生活質量評分量表（SF－36），納入：情緒功能、認知功能、角色功能、社會功能4個維度的生活質量指標，分別進行評分；評分越高，代表患者的生活質量越好。 （3）比較兩組術后并發癥發生率（%）[3－4]。

1.4 統計方法

該次使用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計量資料采取（±s）表示，用 t檢驗；計數資料采取[n(%)]表示，用 χ2檢驗；此外，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后排氣時間及平均住院時間比較

觀察組術后排氣時間、平均住院時間分別為（47.8±1.2）min、 （7.2±1.3）d， 均 明 顯 短 于 對 照 組 的（71.7±1.6）min、（11.4±1.2）d，兩組數據差異有統計學意義（t=9.238、5.127，P＜0.05）。

2.2 兩組護理后生活質量指標評分比較

護理后，在情緒功能、認知功能、角色功能、社會功能4個維度的生活質量指標評分方面，觀察組均明顯高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理后生活質量指標評分比較[（±s），分]

表1 兩組護理后生活質量指標評分比較[（±s），分]

組別 情緒功能 認知功能 角色功能 社會功能觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值82.5±0.5 70.4±0.6 10.293＜0.05 80.0±1.0 70.0±1.0 10.156＜0.05 82.5±0.5 71.8±0.2 10.268＜0.05 80.0±0.5 70.8±0.2 10.152＜0.05

2.3 兩組術后并發癥發生率比較

觀察組50例，術后壓瘡1例、下肢靜脈血栓形成1例，總發生率為4.00%；對照組50例，術后壓瘡4例、下肢靜脈血栓形成3例、切口感染3例，總發生率為20.00%。觀察組術后并發癥總發生率明顯高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（χ2=9.287，P＜0.05）。

3 討論

針對外科手術室患者，加強護理干預，其目的是改善外科手術患者的手術預后效果，促進機體的康復。但是，常規模式下的護理方法缺乏針對性，不夠全面，因此在改善外科手術患者預后效果方面不甚理想。因此，便有必要采取更為有效的護理方法。

在該次研究過程中，針對外科手術患者重點提到快速康復外科理念干預方法的應用，即圍繞患者圍手術期實施快速康復護理干預理念方案，促進患者術后康復速度及效果的提升，包括術前干預、術中干預、術后干預；其中，術前干預主要對患者進行健康宣教、心理疏導以及醫療機械藥品準備等；術中干預則做好患者手術過程心理疏導、保暖處理、無菌操作以及切口感染預防等；術后干預則是重中之重，需嚴密監測患者各項生命體征，若有異常及時對癥處理，并做好心理疏導、疼痛干預、并發癥預防干預以及早期運動指導干預等[5－6]。

該次研究，觀察組患者采取快速康復外科理念干預方法，結果顯示：術后排氣時間、平均住院時間分別為（47.8±1.2）min、（7.2±1.3）d，均明顯短于采取常規護理方法的對照組的（71.7±1.6）min、（11.4±1.2）d；說明快速康復外科理念干預方法的應用可縮短患者的術后排氣時間、平均住院時間；同時，觀察組護理后在情緒功能、認知功能、角色功能、社會功能4個維度的生活質量指標評分方面均明顯高于對照組；說明快速康復外科理念干預方法的應用可改善患者的生活質量。此外，觀察組術后并發癥總發生率僅為4.00%，明顯低于對照組的 20.00%[7－8]；從中可知，快速康復外科理念干預方法的應用可降低患者術后并發癥的發生，用藥安全高效；這與相關學者的研究成果較為相似，有學者表示快速康復外科理念干預方案的應用，可使外科手術患者術后并發癥發生率降低到10.00%以下，此次觀察組的4.00%＜10.00%，說明快速康復外科理念干預方法的應用價值頗高。

綜上所述，快速康復外科理念融入手術室護理中的價值作用顯著，可改善患者手術預后效果，改善患者的生活質量，降低術后并發癥發生率；所以，具備推廣及使用的價值。