功能鍛煉結合骨折康復護理在臨床中的應用效果體會

李昕

（平原縣第一人民醫院，山東德州 253100）

在臨床中，骨折十分普遍，這一疾病會對患者自身的平衡、生活、工作等帶來十分不利的影響[1]。對于骨折患者而言，大多都是單部位骨折，較少的會出現多發性骨折，現階段，臨床中對骨折患者進行保守治療、手術治療，在初步治療結束后，為了促進骨折盡早得到愈合，增強患者平時的生活質量、自信心，對患者施予功能鍛煉聯合骨折康復護理是十分關鍵的[2]。文章納入的時間段最開始由2017年9月—2019年10月該院接受并治療的92例患者，現在總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出該院接受并治療的92例骨折病例，把常規性護理的46例作為A組，把功能鍛煉結合骨折康復護理的46例作為B組。該次研究經過了醫院倫理委員機構的核實及批準；所有患者與其親屬都對該次研究知情、同意，還簽署了知情同意書。A組性別：33例男患者、13例女患者；年齡：處于22～53歲之間，平均年齡（37.14±9.87）歲；脛腓骨骨折、股骨骨折、上肢骨折、多發性骨折、股骨頸骨折、骨盆骨折、脊柱骨折患者依次是 14例、11例、9例、8例、2例、1例、1例。B 組性別：34例男患者、12例女患者；年齡：處于23～54歲之間，平均年齡（38.17±10.99）歲；脛腓骨骨折、股骨骨折、上肢骨折、多發性骨折、股骨頸骨折、骨盆骨折、脊柱骨折患者依次是11例、9例、7例、6例、5例、4例、4例。經對比2組的基本資料后提示差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方式

A組：施予常規性護理：對患者自身的身體情況、生命體征等進行檢測；告訴患者骨折有關的知識、治療方法、所需注重的各項事項等；對患者施予心理開導，提升其對抗疾病的自信心。

B組：對患者施予功能鍛煉結合骨折康復護理：

1.2.1 功能鍛煉

時間：功能鍛煉應在骨折復位與固定結束后而開展，直到骨折完全得到愈合，且功能恢復至最為良好的狀態下。在對骨折進行治療與康復期間，功能鍛煉是一個持續性的過程，需要長期進行堅持。

方法：把主動練習當作核心，把被動練習當作輔助。適量地進行被動練習能夠提升關節總的活動度，但是，僅有主動鍛煉才能夠避免肢體肌肉發生萎縮，促進肌肉本身的張力得到恢復，并提升關節總的活動度。在進行鍛煉期間，應依序而行，適量地對運動總量、強度、時間等進行控制，切忌進行強力性被動關節活動，防止鍛煉過多而引發關節周圍骨化。部位：應對核心關節進行功能鍛煉，但是，也不可以忽視其鄰近的各個關節，比如，肱骨髁間骨折等，盡管增強對肘關節進行功能鍛煉十分關鍵，但是，也不可以忽略肩關節、手部關節等。

1.2.2 骨折康復護理

心理開導：護理人員應輔助患者自主進行調節，還應與患者、患者親屬間構建更為良好的關系，以清除出其懼怕感、焦躁感，對患者所給予的問題應細致地進行答復，讓患者知曉受傷肢體功能是能夠得到康復的。在平時進行護理期間，護理人員應隨時對患者自身的身心狀態進行檢測，若患者出現了情緒方面的波動，應多多地對其給予激勵、撫慰，讓患者能夠更為良好的自主進行調節。

行為方面：對年齡高于60周歲的患者而言，其較易出現各類并發癥，護理人員應對其進行全方位地觀察；對于并發高血壓的患者而言，因為其血管受壓較大，具有更高的脆性，所以，較易出現滲血，護理人員對此應更為關注；同時，還應定時對患者出現疼痛的位置、程度等進行評估，并對其進行相對應的處理。

生活方面：在手術結束后，患者不可以立即進行活動，護理人員應告訴患者依據自己的情況來控制活動總量，慢慢地行動，避免引發切口出血。在患者臥床時，應對其進行生活方面的護理，滿足于患者的各項需要。

出院方面：護理人員應先輔助患者進行康復鍛煉，并告訴患者親屬怎樣防控各類并發癥與進行康復鍛煉有關的方式，與患者親屬一同給患者給予更多的支持，并增強對患者進行敦促。

1.3 觀察指標

評估對比2組患者在護理后功能鍛煉總體評分，借助調查表進行調查，單項使用李克特5分制來進行計算，總分愈高功能鍛煉也就愈優[3]。

評估對比2組患者在護理后總體滿意率，分數處于0～100分之間，十分滿意：總分處于90～100分之間，滿意：總分處于60～89分之間，不滿意：總分處于0～59分之間，總分愈高總體滿意率也就愈優[4]。

1.4 統計方法

數據均以SPSS 22.0統計學軟件處理，總體滿意率為[n（%）]，組間檢驗用 χ2；功能鍛煉總體評分為（±s），t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較2組總體滿意率

在護理后，B組總體滿意率對比A組更高，差異有統計學意義（P＜0.05））。 見表 1。

表1 比較2組總體滿意率

2.2 比較2組功能鍛煉總體評分

在護理后，B組功能鍛煉總體評分對比A組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 比較2組功能鍛煉總體評分[（±s），分]

表2 比較2組功能鍛煉總體評分[（±s），分]

組名 生理質量 心理支持 功能鍛煉 功能恢復A 組（n=46）B 組（n=46）t值P值3.53±0.80 4.29±0.86 4.388 5 0.021 6 3.33±0.90 4.32±0.82 5.514 8 0.020 3 3.41±0.82 4.30±0.79 5.301 3 0.021 4 3.67±0.56 4.32±0.54 5.666 9 0.017 3

3 討論

對于骨折患者而言，不管是整復固定抑或是手術，均只是進行了初步治療，還應聯合功能鍛煉，以促進骨折盡早得到愈合[5]。為此，護理人員在醫師與間進行溝通后，應遵照醫囑對患者進行輔助、支持，把促進早期肢體負重恢復當作目標，記錄下患者單次鍛煉有關的情況與是否出現疼痛、疲勞等方面的反應[6]。另外，在早期中，護理人員應把患者的患肢抬升共20°～30°，提升靜脈血液回流，清除腫脹；輔助患者進行靜力收縮，提升血液循環，避免肌肉發生萎縮，引導患者掌握準確的鍛煉方式，依序而行，以得到骨折愈合及肢體功能康復一同并進的效果。

骨折患者大多都是因為意外傷害而住院，沒有思想方面的準備，患者在長時間中都無法接受現實，對其平時的生活帶來了十分不利的影響[7]。借助骨折康復護理，能夠促進患者的各項需求得到滿足，同時，還可以促進其功能盡早得到康復[8]。功能鍛煉在聯合骨折康復護理后，能夠在進行手術的前提下，給患者給予更具針對性的護理[9－10]。先給患者給予更為舒適且寧靜的住院環境，并把病房中的溫度、濕度調節至適宜的狀態下；對患者施予心理開導，護理人員借助親和的言語、熱情的態度給患者給予更多的激勵、撫慰，清除出其懼怕感、焦躁感；同時，護理人員告訴患者功能鍛煉的關鍵性、長期性，提升患者的認知、理解，減少其因為鍛煉而出現的不適感，最終，得到更為良好的效果[11－12]。

在該次研究中，在護理后，B組患者功能鍛煉總體評分對比A組患者更高，B組患者總體滿意率對比A組患者更優，由此證實了，功能鍛煉聯合骨折康復護理能夠促進患者的肢體功能最大限度地得到康復，并提升其對于護理的總體滿意率。

綜上所述，功能鍛煉聯合骨折康復護理對于骨折患者效果頗為顯著，建議臨床推崇使用。