中老年膝骨關節炎患者應用中醫特色療法的效果分析

應興紅

（晴隆縣人民醫院中醫骨傷科，貴州晴隆 561400）

膝骨關節炎是關節炎疾病的一種，在臨床上有著較高的發病率，以中老年人最為常見，膝骨關節炎的癥狀主要表現為關節腫痛、關節腫脹，從而導致的關節疼痛，為患者帶來較大的痛苦感受，甚至對患者的生活和工作產生影響。 膝骨關節炎的形成原因是關節軟骨面發生退行性變和繼發性骨質疏松而導致，患者在坐立和行走時都會感受到疼痛感，在膝關節腫脹的位置會產生膿液。 膝骨關節炎要及時地治療，否則病情將逐漸加重，長期得不到有效的治療甚至會導致關節畸形或者是殘廢，后果是極其嚴重的。 針對膝骨關節炎的治療臨床以藥物治療為主，但是藥物治療效果的局限性較差，因此該文針對中醫特色療法在中老年膝骨關節炎患者的治療效果展開深入的研究，以2018年2 月—2019 年2 月為研究段，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組患者34 例，其中女患者18 例，男患者16例，年齡最大的患者為78 周歲，年齡最小的患者為52周歲，患者的平均年齡為（66.0±6.8）周歲，病程為1～12年，平均病程為（5.6±2.8）年。 單側膝骨關節炎患者為20 例，雙側膝骨關節炎患者為14 例。 觀察組患者34例，其中女患者15 例，男患者19 例，年齡最大的患者為76 周歲，年齡最小的患者為50 周歲，患者的平均年齡為（63.0±5.9）周歲，病程為1.5～13 年，平均病程為（6.1±2.7）年。 單側膝骨關節炎患者為18 例，雙側膝骨關節炎患者為16 例。 兩組患者的年齡、性別、病例等資料差異無統計學意義（P＞0.05），可以形成相互比較分析。

1.2 方法

對對照組患者采取常規治療，對觀察組患者采取中醫特色療法，中醫特色療法為中藥電熨治療，采用電熨治療儀進行治療，中醫方藥為：炙川烏、當歸、川穹、干姜、胡椒，將這些中藥浸泡在酒精濃度為50%的水中，浸泡時間為一周，然后用蒸餾水進行稀釋，將稀釋處理后的中藥全部放置在密封干燥的玻璃瓶中待用。 每次采用電熨治療儀進行治療的時候，取適量的中藥藥液注入治療儀的兩個電極內的藥墊上，以藥墊全部浸透為標準，保證藥液在治療的過程能夠完全使患者吸收，而且藥液不能留出[1]。 將治療前的藥物準備工作完成之后，開始對患者的膝骨關節炎位置進行電熨治療，將電極分別置于患者膝關節的前方和內外膝關節位置的后方，取穴位委中、委陽，然后將熱敷袋置于電極上，使熱敷袋與患者的膝骨關節位置充分的接觸，保證熱敷袋要完全的與患者的皮膚接觸，然后方可打開電源，調整電流的強度，剛開始應該從低強度開始，然后隨著患者的逐漸適應再提高強度，在患者能夠接受的范圍內可以逐步提升到最高強度[2]。 中藥電熨的治療時間為每次30 min，1 次/d， 以1 個月為1個療程，一個療程治療后，觀察患者治療效果[3]。

1.3 臨床觀察指標

觀察兩組患者臨床療效， 療效分為3 個級別，即顯效、有效和無效，患者的臨床癥狀全部消失，膝關節功能有顯著的改善，視為有效，患者的臨床癥狀有好轉，膝關節功能有一部分改善，視為有效，患者的臨床癥狀沒有變化，膝關節功能沒有任何改善，視為無效。顯效+有效=總有效率，總有效率越高，說明臨床療效越好。

觀察兩組患者的治療前后關節功能評分情況及遠期生活質量情況，采取問卷調查的方式評定患者膝關節功能的恢復情況，問卷得分越高，說明患者膝關節功能恢復的情況越好。 患者的生活質量評定分為兩個標準，即差、優良，計算優良率，優良率越高，患者的遠期生活質量越高。

1.4 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件分析數據，計數資料采用[n(%)]表示，用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床療效

通過對兩組患者的臨床療效進行觀察對比得出結果：觀察組患者治療后顯效的有20 例，有效的有13例，無效的有1 例，治療總有效率為97.06%，對照組患者治療后顯效的有14 例，有效的有16 例，無效的有4例，治療總有效率為88.24%，觀察組的臨床治療總有效率顯著高于對照組。 可見，中藥電熨的治療效果更好。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細內容見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 對比兩組患者治療前后關節功能評分情況及遠期生活質量情況

治療后對兩組患者進行6 個月的隨訪，隨訪后對患者的膝關節功能恢復情況和遠期生活質量進行評定得出結果：觀察組和對照組患者的膝關節功能相比于治療前都有改善， 但觀察組患者改善情況更顯著，治療后觀察組患者的膝關節功能評分為 （39.63±12.64）分，而對照組評分為（32.32±13.28）分。而且觀察組患者遠期生活質量的優良率也顯著高于對照組患者，說明觀察組患者治療后的生活質量更高。 兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳細內容見表2。

表2 兩組患者治療前后關節功能評分情況及遠期生活質量情況對比

3 討論

膝骨關節炎是中老年人的高發疾病，在臨床診療中也極為常見。 膝骨關節炎具有治療難度大、難治愈，易復發的特點，很多膝骨關節炎患者一旦患病，將終身攜帶，一旦過度勞累或季節交替變化，膝骨關節炎就會發作，并且隨著患病時間的延長，患者的臨床表現癥狀會越來越嚴重，最后會導致患者出現行走困難或下肢殘廢，并且膝骨關節炎的劇烈疼痛感會嚴重影響患者的日常生活，降低患者的生活質量。 臨床上針對膝骨關節炎的治療多是治標不治本，通過治療后雖然針狀會有所緩解，但是還是會頻繁復發，因此整體的治療效果并不是很理想[4]。 該文探究的是中藥電熨治療，采用電熨治療儀對患者的膝骨關節進行電流治療，中藥藥方為：川烏、草烏，該中藥具有搜風勝濕、散寒止痛的作用， 胡椒和干姜具有溫經散寒除濕的作用， 將上述中藥合并使用將起到攻補兼濕的療效，既較大的程度地緩解了患者的癥狀，由對患者的膝關節功能恢復起到很好的促進作用。 中藥電熨是一種結合中藥熱敷和經絡電流治療的中醫特色療法，對患者的委中、委陽穴位進行中頻脈沖電流導入，可以促進局部血液循環，起到陣痛和松懈黏連的作用，針對老年膝骨關節炎的治療療效十分顯著。 而且相比于常規的西藥治療方式，中藥治療的不良反應更小，更安全可靠，中藥電熨治療既包括對患者的電療和熱療，可以直接作用于患者的病變部位， 提高了治療的針對性，并且中藥電熨也包含物理治療手段，物理治療作用也十分顯著[5]。 因此是一種十分高效、實用性很強的中醫特色治療手段，從而應該得到老年膝骨關節炎臨床治療中的廣泛應用。

從該次研究結果來看， 對比兩組患者的療效，觀察組患者的總有效率為97.06%，對照組患者的總有效率為88.24%，觀察組患者的總有效率遠高于對照組患者，而從兩組患者治療前后關節功能評分情況及遠期生活質量來看，正式接受治療前，兩組患者的關節功能評分情況以及短期生活質量情況并無明顯差異，接受治療后，兩組患者的評分情況均有所提升，但是，從優良率的角度來看， 觀察組患者的總優良率為91.18%，對照組患者的總優良率為82.35%，觀察組患者的整體優良率高于對照組患者，說明相比于對照組患者，觀察組患者的評分提升幅度更高。 由此說明，在對中老年膝骨關節炎患者進行治療的過程中，常規療法和中醫特色療法均有一定的治療效果，但是，相比之下，中醫特色療法效果更加明顯，不僅得到了患者的廣泛歡迎，同時具有較高的臨床推廣價值，為中老年膝骨關節炎患者的治愈提供了更多可能。

綜上所述，在對中老年膝骨關節炎患者進行治療的過程中，相比于常規的治療方式，中醫特色療法具有更好的效果，其不僅能夠促進整體治療有效率的提升，同時，對于患者生活質量的提升也有著十分積極的現實意義，進而最大限度地減輕患者因疾病所帶來的痛苦， 這種治療方法不僅得到了大多數患者的認可，同時也受到了廣大醫護人員的歡迎，非常值得在臨床上大面積推廣。