心肺康復治療對冠心病患者心肺功能及生活質量的影響程度研究與分析

李硯，吳金花

（濟南市鋼城區里辛中心衛生院，山東濟南 271105）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病即冠心病，是由于患者冠狀動脈血管出現動脈粥樣硬化后誘發血管管腔狹窄及阻塞，從而導致心肌缺血、缺氧甚至壞死而誘發的心臟疾病。冠心病設計范圍較廣泛，還包括炎癥和栓塞造成的管腔狹窄及閉塞，無癥狀性心肌缺血、缺血性心力衰竭、心絞痛以及心肌梗死等均是冠心病的常見類型，患者的典型癥狀多為胸痛、心前區不適以及心悸和乏力等[1]。冠心病對于患者的身心健康產生著嚴重威脅，特別是近年來我國人口老齡化趨勢的加快，使得臨床中冠心病的患病人數不斷增多，該疾病也嚴重影響著患者的生活質量。因此積極探索冠心病患者的安全有效治療方案具有重要臨床價值，該文將著重探究冠心病患者采用心肺康復治療對于改善其心肺功能和生活質量的臨床價值，以2017年2月—2019年5月為研究段，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院80例冠心病患者，以其治療方案為標準分組，觀察組（心肺康復治療組，40例）：性別比，男∶女=23∶17；就診時年齡45～86歲，年齡均值（61.6±0.5）歲；冠心病病程 1～13 年，病程均值（4.7±0.4）年。 對照組（常規療組，40 例）：性別比，男∶女=21∶19；就診時年齡 44～87 歲，年齡均值（60.9±0.6）歲；冠心病病程 1～14年，病程均值（4.5±0.5）年。 2組線性資料在比較中差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取冠心病常規藥物治療方案，包括降壓、調血脂、降糖、抗凝以及擴張冠脈等；同期觀察組在此基礎上開展心肺康復治療，措施有：（1）呼吸訓練：指導患者通過循序漸進的原則進行呼吸訓練，主要包括腹式呼吸操練習以及縮唇呼吸操練習。①腹式呼吸操練習：患者保持臥位，將右手放置在上腹部處，保持呼氣時朝背部利用手部進行腹部按壓，并保持腹部回縮，在呼氣時需要盡可能鼓起腹部，再通過鼻子吸氣；②縮唇呼吸操練習：指導患者緊閉嘴唇進行吸氣，通過鼻子進行吸氣，保持上腹部鼓起，之后維持屏氣狀態2～3 s，在呼氣的同時緩緩將氣體進行呼出，同時輔助配合彎腰和上下擺手等動作來保持身體放松；（2）運動訓練：結合患者的身體機能狀況等制定適宜的運動計劃方案，主要采取登臺階，打太極拳和健步走的方法，以患者的耐受度和微微出汗為宜，在運動過程中避免患者感到疲勞。在早期可通過床邊活動和床上活動進行練習，處于中期可增加適量的走廊活動和室內活動，處于康復期可進行適當的室外步行以及體操運動鍛煉，在訓練期間需要合理控制患者的運動量，避免過度勞累；（3）健康教育：需要對患者開展全面的健康宣教，從而提升其對冠心病知識的認知，同時鼓勵患者堅持進行康復治療，加強與患者的溝通，向其講解心肺康復治療過程中的注意事項以及積極主動配合相關治療措施的目的和重要性，并為其營造良好的康復治療環境。

1.3 評估指標

（1）監測兩組患者的心、肺功能指標并對比，心功能指標中包括左室射血分數（LVEF）、心輸出量（CO），肺功能指標中包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容量（FEV1）以及 FEV1/FVC。（2）利用 WHOQOLBREF生存質量簡表對患者的生活質量改善情況進行評估，該量表中包含患者生理、心理、精神、社會等不同維度，滿分100分。（3）根據患者的癥狀表現及臨床監測指標等對其康復效果進行評估，顯效：即胸痛、心悸等癥狀完全或者大部分均消退，心電圖恢復至正常，心功能改善≥2級；有效：即胸痛、心悸等癥狀顯著緩解，心電圖恢復并趨于正常，心功能改善1級；無效：即癥狀、臨床指標及心功能等均未改善。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 康復效果比較

觀察組康復總有效率 97.50%，對照組 87.50%，且差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組康復效果比較[n(%)]

2.2 心功能指標對比

入組時觀察組的 LVEF（36.26±8.15）%，CO（3.51±0.86）L/min，對 照組 LVEF（36.92±8.06）%，CO（3.50±0.92）L/min，且兩組比較中差異無統計學意義（P＞0.05）（LVEF：t值=0.219，P 值=0.95；CO：t 值=1.092，P 值=1.07）； 治 療后 觀 察 組 的 LVEF （44.97±9.26）%，CO（5.89±1.41）L/min，對照組 LVEF （40.19±9.27）%，CO（4.06±1.36）L/min，觀察組均高于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）（LVEF：t值=4.312，P 值=0.024；CO：t值=5.180，P 值=0.173）。

2.3 肺功能指標對比

入組時觀察組的 FVC（2.28±0.29）L，FEV1（1.87±0.19）L，FEV1/FVC（54.26±3.92）%，對照組分別為 FVC（2.29±0.31）L，FEV1（1.89±0.16）L，FEV1/FVC （54.09±4.01）%，且兩組比較中差異無統計學意義 （P＞0.05）（FVC：t 值 =0.104，P 值 =0.296；FEV1：t=1.106，P=0.341；FEV1/FVC：t=0.885，P 值=0.173）；治療后觀察組的 FVC （3.08 ±0.26）L，FEV1 （2.49 ±0.26）L，FEV1/FVC（74.69±4.52）%， 對照組分別為 FVC （2.62±0.24）L，FEV1（2.05±0.25）L，FEV1/FVC（68.33±4.01）%，觀察組均高于對照組，差異有統計學意義（FVC：t值=6.318，P值=0.003；FEV1：t值=4.292，P 值=0.017；FEV1/FVC：t值=5.041，P 值=0.004，P＜0.05）。

2.4 WHOQOL-BREF生活質量評分對比

入組時觀察組的WHOQOL－BREF量表評分為（57.26±4.39）分，對照組為（58.62±3.96）分，差異無統計學意義（t=1.159，P=0.053 ，P＞0.05）；治療后觀察組WHOQOL－BREF 量表評分為（79.69±10.19）分，對照組為（68.28±4.19）分，且比較中差異有統計學意義（t=7.291，P=0.002，P＜0.05）。

3 討論

冠心病近年來臨床發病率較高，許多患者在發病初期并無典型癥狀表現，然而隨著病情進展將產生胸悶、心悸和胸痛等一系列癥狀，也對患者的身心健康產生較大影響[2－3]。許多患者的焦慮和抑郁負性情緒比較嚴重也影響其治療效果，同時也對患者的生活質量造成了極為嚴重的影響。通過采用系統化的心肺康復治療，有利于通過加強健康宣教來改善患者的負性情緒并提升依從性，也為之后的心肺功能訓練奠定了良好基礎，在此基礎上通過對患者進行呼吸訓練以及運動訓練，可促進其心肺功能的持續性改善[4－5]。并且在心肺運動訓練中主要采取了無創性的措施，有助于改善患者治療期間的心理狀態以及運動耐力，對于調節其心肺功能具有重要意義[6]。并且從該次的對比結果來看，觀察組通過運用心肺康復治療，在總體康復治療有效率方面高于對照組，特別是治療之后各項心肺功能指標的改善情況好于對照組，同時生活質量量表評分的上升幅度高于對照組。這提示，對于冠心病患者來說，積極開展心肺康復治療具有較高的臨床價值，有助于促進患者心肺功能的恢復并顯著改善其生活質量。

綜上所述，通過對冠心病患者采取心肺康復治療，可有效改善其心肺功能并提高生活質量。