急性腦梗死患者早期康復治療的應用及血清炎性因子水平檢驗分析

趙峰

（沂源縣第二人民醫院，山東淄博 256101）

目前腦血管疾病是威脅人類生存的三大疾病的一種，該種疾病的特點是發病率高、致殘率高，死亡率高[1]。腦卒中偏癱的基本治療手法即是進行早期的康復治療，對腦梗死病理、生理當中的炎癥反應具有重要作用[2]。急性腦梗死經過積極的治療仍會有大部分患者留有程度不一的殘疾，嚴重影響了患者的生活質量。該次實驗隨機選取該院2017年6月—2018年6月收治的急性腦梗死患者46例，對其中觀察組23例患者采用在常規應用中西藥物治療的基礎上增加早期的康復治療，旨在研究急性腦梗死患者早期康復治療的應用及血清炎性因子水平的影響，并取得了理想的研究成果，詳細內容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集來該院治療的46例急性腦梗死患者，隨機編號平均分成對照組與觀察組，每組23例，其中觀察組女性7例，男性16例，患者最小年齡50歲，最大年齡81歲，經其計算平均年齡（68.35±2.6）歲，病程最短為 2 d，最長為 5 d，平均病程為（3.35±2.6）d；相應的對照組患者女性15例，男性8例，患者最小年齡51歲，最大年齡82歲，經其計算平均年齡（69.45±2.4）歲，病程最短為 3 d，最長為 6 d，平均病程為（3.65±2.4）d。 實驗對象納入標準：患者均經過頭部CT或者MRI的檢查確診為此病，患者沒有意識障礙與認知功能障礙；實驗對象排除標準：患者有可逆性缺血性神經功能的喪失，患者的腦干與小腦發生梗死，有急性心肌梗死、活動性肺結核，肝腎功能損害嚴重、應用了免疫抑制劑等患者均不列為實驗對象。對比兩組患者的性別、年齡與病程等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

此次研究經該院倫理學會批準執行。

1.2 治療方法

首先對兩組患者均給予抗血小板聚集與調整循環以及腦細胞活化劑等穩定病情的治療。

納入研究的對照組患者療法：給予常規的中西藥物進行治療，對患者進行一般的護理與用藥指導。

納入研究的觀察組患者療法：在患者的生命體征穩定時在應用常規中西藥物治療的基礎上增加康復治療。在進行康復治療時結合患者的認知功能訓練與語言康復訓練以及患者的心理康復，依據患者的實際狀況，將康復治療分為臥床、離床與步行3個時期，在臥床期進行訓練的主要內容為體位的改變、良姿的擺放、患者關節的被動運動以及早期的坐位等；離床期的主要訓練內容為平衡坐位，坐站轉移、患者的站立、重心如何轉移等；步行期的主要的訓練內容為上、下樓梯與步行。

1.3 評定方法

第一次評定在患者入院前24 h內進行評定，再次評定在進行治療后4周再次進行。應用Fugl-Meyer運動功能積分法（FMA)[3]對兩組患者的運動功能進行評分，應用Barthel指數評分（MBI)[4]對兩組患者的日常生活能力進行評分。

1.4 統計方法

SPSS 20.0統計學軟件對該次的實驗數據進行計算和分析，計量資料以（±s）表示，差異檢驗為 t，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組樣本在治療前后的運動功能評分（FMA)與日常生活能力評分（MBI)

兩組樣本在治療前相比，差異無統計學意義（P＞0.05），在治療4周后，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 治療前后的運動功能評分（FMA)與日常生活能力評分（MBI)[（±s），分]

表1 治療前后的運動功能評分（FMA)與日常生活能力評分（MBI)[（±s），分]

組別MBI治療前 治療后4周FMA治療前 治療后4周觀察組（n=23）對照組（n=23）t值P值30.4±12.8 31.2±13.3 0.207 8 0.836 3 79.5±17.8 42.7±18.8 6.816 8 0.000 0 26.7±8.6 27.1±7.8 0.165 2 0.869 5 70.6±11.5 40.2±8.9 10.025 9 0.000 0

2.2 對比兩組患者在治療前后血清炎性因子水平

治療前對照組患者的白細胞介素－6的水平為（96.25±11.27）ng/L, 在治療 4 周后其水平為 （53.58±4.34）ng/L,而觀察組患者的白細胞介素－6的水平為（95.96±11.30）ng/L,在治療 4 周后其水平為 42.60 ng/L,治療前（t=0.136 0，P=0.892 1），組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后（t=14.920 3，P=0.000 0），組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）；血清超敏 c－反應蛋白對照組在治療前為（6.36±3.52）mg/L,治療后（3.68±1.64）mg/L，觀察組在治療前為（6.38±3.49）mg/L,治療后（2.52±1.00）mg/L，治療前（t=0.015 1，P=0.988 0），組間對比差異無統計學意義（P＞0.05），治療后（t=4.519 2，P=0.000 0），組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性腦梗死發生缺血再進行灌注時，炎性細胞則會在缺血區聚集，導致患者發生炎癥反應，使微循環障礙加重[5]。某些研究表明缺血性腦卒中后促炎癥反應與外周炎性細胞浸潤、患者中樞神經系統膠質細胞活化，釋放多種炎性因子，多種因素綜合作用加重了對患者神經功能的傷害程度，而白細胞介素－6與腫瘤壞死因子是參加組織破壞的最主要的炎性因子，而血清超敏C－反應蛋白則是急性期反應的炎性標志物。腦梗死多見于睡眠與休息時，病情輕微的患者會表現嘔吐與惡心，或者眩暈、頭痛癥狀，病情嚴重的則會有昏迷或者半身不遂等狀況，對患者的身體健康與生命安全帶來嚴重威脅[6－7]。

早期康復治療是對腦卒中患者進行治療的一種基本療法，缺血性腦卒中患者若在發病之后能夠進行及時的康復訓練，能夠促進損害神經功能的恢復，可以使炎性因子水平下降，進而減輕患者缺血性腦卒中后的腦損傷程度。

該次研究隨機選取46例急性腦梗死患者，對其中的23例患者在常規用藥同時增加了早期康復治療，研究結果表明，兩組樣本在治療前后的運動功能評分（FMA)與日常生活能力評分（MBI)、以及白細胞介素－6(IL－6)、血清超敏 c－反應蛋白（hs－CRP)比較，治療前差異無統計學意義（P＞0.05），在治療后 4 周，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對急性腦梗死患者進行早期康復治療，可以使血清中炎性因子水平下降，提高患者的運動與日常生活能力，提高治療效果，在臨床上具有廣泛的推廣與應用價值。