分析聯用丹參注射液、早期康復治療對急性腦梗塞患者生活能力的影響情況

孔令廣

（茌平縣樂平鎮郝集中心衛生院，山東聊城 252125）

腦梗塞即缺血性腦卒中，是由于患者腦內血液供應發生障礙而造成的缺血和缺氧，從而誘發局部腦組織缺血性壞死及軟化。此類患者的常見類型包括腦栓塞、腦血栓形成以及腔隙性梗死，并且在全部腦卒中患者中占比高達80.00%，疾病的發病誘因復雜，如糖尿病、高血壓、動脈炎、心律失常以及肥胖等。此類患者的病癥特征表現為猝然昏倒、半身不遂、智力障礙以及語言障礙的，具有較高的致殘和致死風險[1]。通過早期給予科學治療干預有助于減少患者后遺癥并改善預后，該文將著重探究對于急性腦梗塞患者通過聯合開展早期康復治療并應用丹參注射液的治療效果。以2017年1月—2019年1月為研究段，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院88例急性腦梗塞病例，以其治療方案差異為標準分組，觀察組（丹參注射液+早期康復治療組，44 例）：性別比，男∶女=24∶20；就診時年齡 53～86 歲，年齡均值（68.5±0.4）歲。對照組（常規治療組，44例）：性別比，男∶女=23∶21；就診時年齡 51～87 歲，年齡均值（67.8±0.5）歲。2組線性資料在比較中差異無統計學意義（P＞0.05）。

入組標準：（1）符合急性腦梗塞的臨床診療標準；（2）通過顱腦CT或者MRI等影像學檢查確診；（3）患者或家屬對此次研究知曉且已簽署知情同意書。排除標準：（1）合并心功能不全、肝功能障礙者；（2）具有造血系統原發性疾病者；（3）合并重度糖尿病或酮癥酸中毒者。

1.2 方法

對照組入院后立即采取腦梗塞常規治療，包括給予吸氧、脫水、抗血小板聚集及營養神經等，阿司匹林片口服，100 mg/次·d，依拉達奉注射液30 mg行靜脈滴注。同時給予丹參注射液治療，丹參注射液20 mL+0.9%氯化鈉注射液250 mL行靜脈滴注，1次/d。觀察組在此常規治療基礎上開展早期康復訓練，患者經治療病情和體征趨于穩定，且經觀察病情無進展并持續立志1～2 d后即可開展康復訓練。針對處在急性期和遲緩性癱瘓者，需要在其發病之后特定階段維持其臥床休息，并使其肢體可處在正常功能位，并每2 h協助其變換體位。結合患者情況給予適當程度被動活動和訓練，通常每天需練習2～3次，每次時間為30 min。主要為關節的被動運動，從而幫助改善患者關節活動范圍，并對其關節功能進行保護與維持，達到預防肌肉廢用性萎縮的效果。連續訓練3～7 d后，觀察患者若肌力在一定程度增加或者肌張力發生改變，此時還需通過神經促通技術進行治療，每日治療2～3次，每次時間為30 min，主要內容為主動運動練習。患者發病后2～3周內結合其肢體功能恢復情況相應制訂肢體康復訓練計劃，并督促患者完成相應的功能鍛煉，同時引導家屬充分發揮輔助作用，協助患者完成肢體功能練習。

1.3 評估指標

（1）利用卒中量表（NIHSS）對患者神經功能缺損的恢復程度評估，0～45分，其中0～15分為輕度神經功能缺損，16～30 分為中度，＞30 分為重度。 （2） 利用Fugl-Meyer量表對患者的肢體運動功能恢復情況評估，包括上肢和下肢運動功能，滿分100分，分值與肢體運動功能成正比；（3）利用Barthel指數對兩組日常生活能力評價，包括進食、大小便、行走、穿衣以及上下樓梯等，0～100 分，90～100 分無依賴，60～89 分輕度依賴，41～59分中度依賴，21～40分重度依賴，≤20分殘疾。（4）根據患者的NIHSS量表分值及病殘程度進行治療效果的評價，痊愈：NIHSS量表評分降幅≥90.00%，病殘程度為0級；顯效：NIHSS量表評分降幅達50.00%～90.00%，病殘程度 1～2 級；有效：NIHSS 量表評分降幅達 18.00%～49.00%，病殘程度 3～4 級；無效：未達到上述標準者。

表 2 兩組 NIHSS、Fugl-Meyer、Barthel評分對比[（±s），分]

表 2 兩組 NIHSS、Fugl-Meyer、Barthel評分對比[（±s），分]

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1.4 統計方法

該文數據以SPSS 17.0統計學軟件分析，計數、計量資料以標準差[n(%)]、（±s）描述，行 t、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 康復效果比較

觀察組康復總有效率 95.45%，對照組 86.36%，且差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組康復效果比較[n(%)]

2.2 NIHSS、Fugl-Meyer、Barthel評分對比

兩組入組時 NIHSS、Fugl－Meyer、Barthel評分比較中差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組的NIHSS評分低于對照組，Fugl－Meyer、Barthel評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性腦梗塞是近年來臨床中高發的腦血管疾病，特別是在老年人群體中具有較高的發病率，同時此類患者多數合并基礎性疾病，如高脂血癥、糖尿病和高血壓等，因此患病后患者的病情較為復雜且治療難度高，對其健康安全產生這嚴重威脅。腦梗塞患者發病早期通過采取溶栓治療，能夠抑制病預防血小板的聚集，而對于錯失溶栓治療最優時機的患者來說，則多數采取靜脈滴注給藥的方案治療[2－3]。近年來，隨著人們飲食結構和生活習慣的變化，也使得腦梗塞的臨床發病率呈現出顯著的遞增趨勢，并且該疾病具有較高的致殘率和致死率，患病后對于患者的日常生活能力和肢體活動能力產生了較大影響，特別是影響著患者的生活質量，因此患病后需要及早進行科學的治療干預[4－5]。該次研究中，觀察組患者聯合應用丹參注射液以及早期康復治療，從分析結果來看，觀察組經治療總體療效好于對照組，體現在該組的康復治療總有效率高于同期對照組，特別是治療之后神經功能缺損、肢體運動能力，以及日常生活活動能力評分的改善效果好于同期對照組。這提示，對于急性腦梗塞患者來說，通過在常規藥物治療基礎上增加丹參注射液以及早期康復治療，可以有效提升患者的康復效果，對于改善其生活能力和肢體活動能力等具有重要意義，是降低患者殘疾和死亡風險的有效治療措施。丹參注射液屬于復方制劑，其有效成分可改善血液粘度并促進血管擴張，同時可幫助改善腦部神經功能，并維持患者神經細胞的應激能力，因此通過靜脈滴注給藥可有效改善患者的腦部功能[6－7]。在此基礎上，通過開展早期康復訓練可發揮通經活絡的作用，通過堅持循序漸進的原則，逐步改善患者的肢體活動能力，由被動活動逐步過渡到主動活動，同時逐步改善患者的日常生活自理能力[8]。并在早期康復訓練過程中加強患者的健康教育以及心理疏導，同時充分發揮家屬的輔助和協助作用，確保患者能夠更加積極主動地參與到康復訓練中，有利于改善其肢體功能，因此能夠更好地降低患者殘疾風險，對于提升其生存質量具有重要意義。

綜上所述，針對急性腦梗塞患者聯合應用丹參注射液及早期康復治療，可顯著提升療效有助于改善患者神經功能缺損、肢體活動能力以及日常生活能力。