阿托伐他汀鈣片治療腦卒中并腦微出血的臨床康復療效觀察

張慶金

（臨沂市蘭山區義堂中心衛生院，山東臨沂 276000）

腦卒中，為神經內科常見的一種疾病，該疾病發病和腦部供血血管壁上的小栓子，脫落后導致動脈－動脈栓塞因素密切相關；或由腦血管或血栓出血引發。而對于腦微出血來說，則是一類亞臨床的終末期微小血管病變引發的含鐵血黃素沉積癥狀。臨床發現，腦卒中并腦微出血的病例不在少數，兩病合并會嚴重影響患者的生存質量[1－2]。為了改善該類患者的病情，促進患者臨床康復療效的提升，便有必要采取及時有效的醫治方法。在該次研究過程中，一共納入該院在2018年2月—2019年1月收治的80例腦卒中并腦微出血患者作為研究的對象，其目的是分析評價阿托伐他汀鈣片在其中的臨床康復療效，涉及的研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次一共納入該院收治的腦卒中合并腦微出血患者80例，均符合臨床有關“腦卒中”疾病的診斷標準，且均經MRI診斷確診為合并“腦微出血”，均知情簽署相關醫治同意書；此外，將合并其他嚴重臟器疾病、嚴重精神障礙及抗拒此次實驗者逐一排除在外。按隨機盲選法分成兩組，觀察組40例中，男性為23例、女性為17例；年齡跨度為56～73歲，年齡均值為（62.8±1.1）歲；體質量為 22～27 kg/m2，平均體質量為（24.3±0.2）kg/m2。 對照組 40 例中，男性為 24 例、女性為16例；年齡跨度為57～72歲，年齡均值為（62.7±1.2）歲；體質量為 23～26 kg/m2，平均體質量為（24.1±0.3）kg/m2。 在一般資料方面，兩組之間的數據差異無統計學意義（P＞0.05），具備可比的意義。

1.2 方法

在接受醫治過程中，所有患者均需保持充足的睡眠，以清淡飲食為主，并指導監督患者戒煙戒酒。對照組采取常規治療方法，即使用琥珀酸美托洛爾（AstraZeneca AB(瑞典)，批準文號：H20140780），47.5 mg/次，1次/d，口服；同時，使用苯磺酸氨氯地平片（國藥準字H10950224），5 mg/次，1 次/d，口服。 觀察組患者在此基礎上，聯合使用阿托伐他汀鈣片 （國藥準字H20051408），20 mg/次，1 次/d，睡前頓服。

兩組均持續進行6個月治療，治療結束后比較兩組臨床康復治療效果。

1.3 評價標準

（1）臨床療效標準：①顯效：經積極醫治后，經MRI診斷，患者的出血癥狀消除，神經功能缺損（NIHSS）評分下降＞90.00%，可正常生活；②有效：治療后，患者的出血癥狀好轉，NIHSS評分下降51%～89%，生活能力恢復；③無效：出血癥狀無變化，NIHSSP下降不足20.00%，嚴重影響日常生活；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100.00%[3－4]。

（2）比較兩組用藥不良反應發生率。

1.4 統計方法

該次使用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，涉及的計數資料采取[n(%)]表示，然后用 χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較

在康復療效方面，觀察組總有效率為95.00%，與對照組的77.50%對比顯著更高，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體數據如表 1 所示。

表1 兩組在臨床療效方面的比較[n（%）]

2.2 兩組在用藥不良反應發生率方面的比較

觀察組40例患者，用藥期間出現惡心嘔吐2例、皮疹1例，總發生率為7.50%；對照組40例患者，用藥期間出現惡心嘔吐1例、皮疹1例、失眠2例，總發生率為10.00%。在用藥不良反應總發生率上，觀察組、對照組均偏低，對比差異無統計學意義（χ2=1.2,57，P＞0.05）。

3 討論

腦卒中患者的臨床癥狀較多，包括：頭痛、嘔吐、意識障礙、昏迷、偏癱以及嗆咳等，會對患者的生活質量造成很大程度的影響。近年來，國內相關研究數據報道顯示，腦卒中合并腦微出血發病率頗高，該疾病會進一步影響患者的生存質量，所以需采取有效治療方法，提高患者的康復效果[5－6]。

針對腦卒中并腦微出血患者，臨床提到常規治療方法的應用，即采取常規控制飲食、忌煙酒、保持良好睡眠等對癥方法治療，并配合常規的琥珀酸美托洛爾、苯磺酸氨氯地平片藥物，雖然能夠取得一定的療效，但整體康復效果還有待提高。因此，該次進一步提到阿托伐他汀鈣片藥物的應用，該藥物可以使羥甲戊酸的代謝途徑有效抑制，使生成膽固醇得到有效減少，并使低密度脂蛋白的合成及分泌有效降低，從而發揮降脂的作用；與此同時，阿托伐他汀鈣片還能夠使血管內皮細胞一氧化氮的生成有效增加，使患者的血管內皮功能得到有效保護，使患者血管柔順性有效增強。近年來，有臨床研究者在腦卒中并腦微出血患者治療中，提到阿托伐他汀鈣片藥物的使用，治療后發現患者的出血病灶數和治療前比較明顯減少，初步得出阿托伐他汀鈣片藥物具備借鑒及使用的價值[7－8]。

值得注意的是，該次針對腦卒中并腦微出血患者，對照組僅給予常規方法治療，觀察組則在此基礎上聯合阿托伐他汀鈣片治療，結果顯示：一方面，觀察組康復療效總有效率為95.00%，與對照組的77.50%對比顯著更高；與此同時，在用藥不良反應總發生率上，觀察組、對照組分別為 7.50%、10.00%，均偏低；數據說明，阿托伐他汀鈣片的用藥安全性高，康復療效顯著，這與相關學者的研究成果較為相似；近年來，國內有學者表示，采取阿托伐他汀鈣片治療腦卒中并腦微出血的康復療效顯著，總有效率高達90.00%以上，此次觀察組的95.00%＞90.00%，代表阿托伐他汀鈣片的應用價值頗高。

綜上所述，腦卒中并腦微出血患者采取阿托伐他汀鈣片治療的康復療效顯著，不良反應發生率，用藥安全高效；因此，具備在臨床康復治療中推廣及使用的價值。