營(yíng)養(yǎng)狀況與老年穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)的關(guān)系

王高峰

（山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院，山東臨沂 276000）

慢性阻塞性肺疾病，為呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的一種疾病，病因至今尚不完全明確，臨床認(rèn)為和環(huán)境因素及個(gè)體易患因素密切相關(guān)。在臨床中，慢性阻塞性肺疾病患者的臨床癥狀較多，包括：慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息以及胸悶等。近年來(lái)，雖然我們?nèi)丝诶淆g化趨勢(shì)越來(lái)越明顯，使得老年穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[1－2]。并且，由于老年患者機(jī)體抵抗力及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差，所以相關(guān)研究者表示，部分老年穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者存在營(yíng)養(yǎng)不良的情況，或者存在營(yíng)養(yǎng)不良危險(xiǎn)，進(jìn)而影響患者的康復(fù)效果。為了進(jìn)一步了解營(yíng)養(yǎng)狀況與老年穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)的關(guān)系，該次將該院于2018年2月—2019年1月收治的120例老年穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者作為研究的對(duì)象，現(xiàn)將研究成果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次將該院收治的120例老年穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者作為研究的對(duì)象。進(jìn)一步以微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定法（MNA），將患者分為 3個(gè)不同的組別，即為（1）營(yíng)養(yǎng)良好組（38例），MNV評(píng)分＞24分，其中男性23例、女性 15 例；年齡跨度為 61～78 歲，年齡均值為（70.6±1.4）歲；病程為 4～17 年，平均病程為（9.8±0.2）年。 （2）營(yíng)養(yǎng)不良危險(xiǎn)組（40例），MNV評(píng)分為17～24分，男性24例、女性16例；年齡跨度為62～76歲，年齡均值為（70.5±1.5）歲；病程為 4～17 年，平均病程為（9.9±0.1）年。 （3）營(yíng)養(yǎng)不良組（42例），MNV 評(píng)分＜17分，男性 25例、女性17例；年齡跨度為63～74歲，年齡均值為（70.3±1.4）歲；病程為 4～17 年，平均病程為（9.7±0.2）年。3組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），代表后續(xù)數(shù)據(jù)有可比的意義。

1.2 方法

對(duì)3組患者的相關(guān)肺功能指標(biāo)水平、血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平進(jìn)行檢測(cè)，具體方法如下。

（1）肺功能：使用日本MINATO肺功能檢查儀，對(duì)患者的相關(guān)肺功能指標(biāo)水平進(jìn)行檢測(cè)，包括：①肺活量（FVC）；②用力呼氣中期流速（MMF）；③第 1秒用力呼吸容積所占百分比 （FEV1%）；④大通氣功能（MVV）；考慮到檢測(cè)數(shù)值的準(zhǔn)確，每一項(xiàng)指標(biāo)均需測(cè)量3次，然后取平均值。

（2）血?dú)夥治觯翰扇∶绹?guó)麥迪卡公司EasySstat全自動(dòng)血?dú)夥治鰞x，對(duì)患者的相關(guān)血?dú)夥治鲋笜?biāo)進(jìn)行檢測(cè)，包括：①靜脈血壓飽和度（PaO2）；②血氧飽和度SaO2）；③pH；④二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采取（±s）表示，用 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組相關(guān)肺功能指標(biāo)水平比較

在 FVC、MMF、FEV1、MVV 4 項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平，營(yíng)養(yǎng)良好組與營(yíng)養(yǎng)不良危險(xiǎn)組、營(yíng)養(yǎng)不良組比較均明顯更高，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 3組相關(guān)肺功能指標(biāo)水平比較（±s）

表1 3組相關(guān)肺功能指標(biāo)水平比較（±s）

注：t1代表營(yíng)養(yǎng)良好組和營(yíng)養(yǎng)不良組比較，t2代表營(yíng)養(yǎng)良好組和營(yíng)養(yǎng)不良組比較。

組別FVC（%）MMF（L/s）FEV1（%） MVV（%）營(yíng)養(yǎng)良好組（n=38）營(yíng)養(yǎng)不良危險(xiǎn)組（n=40）營(yíng)養(yǎng)不良組（n=42）t值P值81.24±3.71 78.44±2.76 74.29±2.77 t1=5.283，t2=6.129＜0.05 67.17±3.65 61.63±2.71 56.93±1.65 t1=5.256，t2=6.327＜0.05 76.37±4.58 68.25±3.81 61.74±3.87 t1=5.143，t2=6.265＜0.05 61.38±3.12 56.40±1.32 45.51±2.66 t1=5.154，t2=6.321＜0.05

2.2 3組相關(guān)血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平比較

3 組 pH 水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），營(yíng)養(yǎng)良好組的PaO2、血氧飽和度SaO2均明顯高于營(yíng)養(yǎng)不良危險(xiǎn)組、營(yíng)養(yǎng)不良組，營(yíng)養(yǎng)良好組的PaCO2則明顯低于營(yíng)養(yǎng)不良危險(xiǎn)組、營(yíng)養(yǎng)不良組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 三組相關(guān)血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平比較（±s）

表2 三組相關(guān)血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平比較（±s）

注：t1代表營(yíng)養(yǎng)良好組和營(yíng)養(yǎng)不良組比較，t2代表營(yíng)養(yǎng)良好組和營(yíng)養(yǎng)不良組比較。

組別pH PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg） SaO2（%）營(yíng)養(yǎng)良好組（n=38）營(yíng)養(yǎng)不良危險(xiǎn)組（n=40）營(yíng)養(yǎng)不良組（n=42）t值P值7.38±0.24 7.37±0.25 7.38±0.23 t1=1.256，t2=1.124＜0.05 67.28±2.68 60.47±3.70 52.51±2.69 t1=7.248，t2=10.285＜0.05 55.73±5.71 61.65±3.26 65.37±3.28 t1=9.256，t2=10.178＜0.05 93.39±3.26 91.64±1.45 88.37±2.87 t1=5.247，t2=6.126＜0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病，以下簡(jiǎn)稱(chēng)“慢阻肺”，指的是一種存在氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，隨著患者病情的進(jìn)展，會(huì)發(fā)展成為肺心病及呼吸衰竭，從而嚴(yán)重影響患者的情況。臨床建議，針對(duì)老年穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者，考慮到患者病情的康復(fù)，在積極治療的基礎(chǔ)上，有必要了解患者的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，然后制定合理、科學(xué)的康復(fù)治療方案[3－4]。

相關(guān)研究報(bào)道稱(chēng)：肺功能為評(píng)估老年穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者病情發(fā)展及預(yù)后的重要指標(biāo)，其中FEV1能夠?qū)⒒颊叩拇髿獾拦δ茏兓从吵鰜?lái)，F(xiàn)VC則能夠?qū)⒒颊咛囟〞r(shí)間的肺容積變化水平反映出來(lái)，MMF則表示小氣道功能，MVV可以了解受氣道阻力產(chǎn)生的變化；對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)不良高危患者，上述提到的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平均存在和營(yíng)養(yǎng)正常者相比偏低的狀況。與此同時(shí)，血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平也可以反映老年穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，當(dāng)患者呼吸肌疲勞的情況下，會(huì)出現(xiàn)通氣受限的情況，使得患者引發(fā)呼吸衰竭癥狀，從而導(dǎo)致患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平發(fā)生變化，進(jìn)一步導(dǎo)致患者常發(fā)生低氧血癥及高碳酸血癥的情況[5－6]。

在該次研究過(guò)程中，通過(guò)對(duì)老年穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指標(biāo)水平的檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)在FVC、MMF、FEV1、MVV 4項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平，營(yíng)養(yǎng)不良組與營(yíng)養(yǎng)良好組、營(yíng)養(yǎng)不良危險(xiǎn)組比較均明顯更低；同時(shí)，3組pH水平無(wú)明顯差異，但營(yíng)養(yǎng)良好組的PaO2、血氧飽和度SaO2均明顯高于營(yíng)養(yǎng)不良危險(xiǎn)組、營(yíng)養(yǎng)不良組，營(yíng)養(yǎng)良好組的PaCO2則明顯低于營(yíng)養(yǎng)不良危險(xiǎn)組、營(yíng)養(yǎng)不良組；從中可知肺功能指標(biāo)水平及血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平能反映老年穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的營(yíng)養(yǎng)狀況；這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似，有學(xué)者表示正常營(yíng)養(yǎng)的老年穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的 FVC 為（81.25±3.70）%、營(yíng)養(yǎng)不良患者則為（74.29±2.71）%[7－8]，該次營(yíng)養(yǎng)良好組為（81.24±3.71）%、營(yíng)養(yǎng)不良組為（74.29±2.77）；數(shù)據(jù)說(shuō)明，該次研究結(jié)果和該學(xué)者的研究結(jié)果較為相似。

綜上所述,老年穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和肺功能指標(biāo)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平密切相關(guān)，可通過(guò)這些指標(biāo)判斷患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，為進(jìn)一步的康復(fù)醫(yī)治提供客觀、科學(xué)的參考依據(jù)。