敷料及護理干預對下肢靜脈曲張伴慢性潰瘍患者的影響分析

張中華

（大慶油田總醫院，黑龍江大慶 163001）

在所有慢性周圍血管疾病中，下肢靜脈曲張是非常常見的一種，具有較高的發病率，患病期間，如果得不到及時有效的治療，將會引發慢性潰瘍以及靜脈炎等不良情況，給患者的生活質量造成嚴重的威脅[1]。相關研究表明，對于下肢靜脈曲張伴慢性潰瘍患者來講，選擇合適敷料進行干預的基礎上，應用優質的護理措施進行配合，能提升治療的效率和質量，讓大多數患者接受并滿意[2]，以2018年2月—2019年2月為研究段，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院診治的下肢靜脈曲張伴慢性潰瘍患者中，選80例進行研究，按照應用護理方式的不同將其分為實驗1組和實驗2組，每組中安排40例患者。實驗1組：最小年齡34歲，最大年齡76歲，平均年齡（54.14±2.15）歲，最短和最長病程為1年和 10年，平均病程（5.01±0.98）年，男女比例為 23：17。實驗 2 組：最小年齡 36 歲，最大年齡 78 歲，平均年齡（55.03±2.47）歲，最短和最長病程為 1年和10年，平均病程（5.03±0.72）月，男女比例為 27：13。 在科學的臨床診斷下，所有患者都被證實為是下肢靜脈曲張患者，并合并有慢性潰瘍，一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。排除藥物過敏、患有精神和免疫系統疾病的患者，在患者、家屬以及該院倫理委員會的同意后開展該次研究。

1.2 方法

實驗1組：用常規護理干預進行干預。常規消毒皮膚，用生理鹽水和雙氧水清洗患處的壞死組織，用碘伏消毒傷口，再次用生理鹽水沖洗患處，用無菌紗布將水分擦干，在傷口處涂抹聚維酮碘乳膏，最后用敷料包扎固定。

實驗2組：（1）傷口處理：一次應用雙氧水和生理鹽水沖洗傷口，消毒并擦干，采用親水性強、纖維量高且含銀的敷料對傷口包扎固定，控制感染。創面出現不正常肉芽時，用美鹽敷料包扎，以提高滲透性高的環境，控制細菌的繁殖生長。（2）靜脈曲張：定時換藥的同時，用繃帶對患處加壓包扎，抬高患肢，促進血液回流，適量活動，避免長時間站立行走，消除不良因素對病情恢復的影響。保持患處清潔，防止細菌感染。積極用藥控制局部水腫和血液循環障礙。（3）敷料選擇：替代凡士林紗布,應用優拓敷料進行干預，這種敷料的應用可以為患處的愈合創造更加有利的環境，更換無痛，大小合適的網格可控制肉芽的不良生長，且不會黏連傷口。（4）心理護理：受疾病的干擾，大多數患者會存在焦慮、抑郁等不良情緒，醫護人員要通過有效的溝通等方式緩解患者的不良情緒，增強對疾病治愈的信心，以積極樂觀的態度接受相關的治療和護理。（5）飲食護理：禁食辛辣刺激性等不利于疾病恢復的食物，多食用維生素豐富、蛋白含量高的食物，增強患者抵抗力，促進疾病恢復。⑥健康教育：就疾病的發病機制、治療方法、用藥方案以及注意事項等對患者進行講解，幫助患者樹立起對疾病的正確認識。

1.3 評價和觀察的指標

治療有效率和患者的滿意度。根據患者的臨床表現把治療情況分為顯效、有效和無效3種：如果潰瘍徹底消失，未發生不良反應則為顯效；若潰瘍有所改善，未發生不良反應，則為有效；若癥狀未改善且有不良反應的發生，則為無效。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行統計和分析，應用[n(%)]對所獲得的計數資料進行分析和統計。數據結果的檢驗工作由χ2來輔助完成，如果檢驗結果是P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的治療有效率

從表1中的數據可以看出，實驗2組的治療有效率要比實驗1組的有優勢，數據對比后差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對兩組治療有效率的比較和分析[n(%)]

2.2 患者滿意度

從表2統計結果中可發現，實驗2組患者的滿意度要比實驗1組的高，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 對兩組患者滿意度的比較和分析[n(%)]

3 討論

當下肢靜脈系統血液回流出現障礙時，靜脈內壓就會升高，導致靜脈發生擴張，周圍組織受到限制而出現團狀，進而引發靜脈曲張的出現。長時間的戰力以及重體力勞動是導致本病發生的誘因[3]。

下肢靜脈曲張在中老年人群中具有較高的發病率，下肢酸脹、肢體沉重是該病的主要臨床表現，甚至會出現脫屑以及瘙癢等系列癥狀。患病期間如果得不到有效的治療，將會導致潰瘍的發生，對患者的生活質量產生嚴重的威脅。靜脈曲張并伴隨潰瘍時，患者承受的痛苦是非常巨大的，換藥護理是一種非常重要的干預方式[4]。相比于傳統敷料，優拓敷料是一種新型的膠體敷料，敷料上具有水膠顆粒，不會黏連傷口，與潰瘍面進行接觸后，會形成一種脂質水膠的物質，作用在傷口表面，創造出一種利于傷口愈合的環境，有效防止細菌的生長繁殖，促進傷口愈合。在此基礎上，配合以飲食護理、心理護理康教育等積極的護理措施，可提升治療效果，被大多數患者所接受[5]。

通過該文的研究發現，對于下肢靜脈曲張并合并有潰瘍的患者，選擇合適的敷料進行干預，同時配合以積極有效的護理措施，可提升治療有效率，使患者滿意。值得應用。