熱敏灸治療膝關節骨性關節炎患者的效果分析

徐東園

（廣州中醫藥大學第三附屬醫院骨科，廣東廣州 510000）

膝關節骨性關節炎屬于常見骨關節類疾病，此病發病率較高，尤其中老年人容易發病，并且女性發病率高于男性[1]。當今社會人口老齡化日益嚴重，老年人口數量增多，關節炎的患病人數也隨之增加。膝關節骨性關節炎主要是由于關節軟骨發生化學變化所致，當關節軟骨分解速度較快，超過其本身的生成速度時，就會出現代謝失衡，從而導致老化[2]。人體關節軟骨的代謝失衡由多方面原因所致，如體重超標、手術、創傷、肌無力、缺鈣等，另外，遺傳因素也是關節軟骨代謝失衡的一個重要原因[3]。從中醫角度來看，膝關節骨性關節炎的發病主要由內外因素決定，內因為風寒濕熱侵襲所致，外因由久病不愈，身體虛弱，勞逸失衡所致，治療方法一般為口服中藥或針灸推拿等方法。該研究主要探討熱敏灸治療膝關節骨性關節炎患者的效果，以2017年8月—2018年9月為研究段，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例膝關節骨性關節炎患者，在該院治療，隨機分組，對照組40例，男16例，女24例，年齡59～78 歲，平均年齡（65.3±3.6）歲，病程：2～17 個月；觀察組40例，男18例，女 22例，年齡64～80歲，平均年齡（66.8±4.3）歲,病程：3～18 個月；納入標準[4]：（1）符合西醫中關于膝關節骨性關節炎的診斷標準。（2）近一個月未使用藥物或者其他方式治療。（3）患者配合度良好。（4）患者對該研究知情，已簽署知情同意書。排除標準[5]：（1）處于妊娠期或者哺乳期的患者。（2）患者屬過敏體質或有藥物過敏史。（3）患者有哮喘疾病。（4）右膝關節內外翻、腫瘤、結合、患肢血管損傷、神經損傷等。（5）有血液系統疾病或者精神疾病的患者。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

（1）對照組注射透明質酸鈉治療，在患者關節腔內注射透明質酸鈉，每周注射1次，連續注射4周。

（2）觀察組使用熱敏灸治療。將治療室內溫度調節至20℃～30℃，指導患者取合適體位，仰臥或者側臥均可，將治療部位充分暴露出來，將特制的精艾絨艾條點燃，并在膝關節周圍的陰陵泉穴、陽陵泉穴、血海穴、梁丘穴區域進行溫和灸治療，注意燃燒的艾條距離皮膚3 cm左右，患者產生透熱、擴熱、傳熱或者肺熱覺時，表示發生了腧穴熱敏化現象，以此方法找出所有熱敏化穴，在熱敏化最強的穴位上進行艾條溫和懸灸，2次/d，共治療5 d，從第六天開始每日改為治療1 次，總共治療 30 d（35 次）。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療前后疼痛評分。

（2）比較兩組治療總有效率。療效判定[6]：顯效：疼痛等各種癥狀全部消失，關節活動不受限。有效：疼痛等癥狀基本消失，關節活動有輕微受限。無效：關節疼痛及其他癥狀無改變，活動受限。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組治療前后疼痛評分比較

治療前，兩組疼痛評分差異無統計學意義 （P＞0.05）；治療后，觀察組疼痛評分明顯比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組治療前后疼痛評分比較[（±s），分]

表1 兩組治療前后疼痛評分比較[（±s），分]

組別VAS治療前 VAS治療后觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值6.27±0.63 6.21±0.68 3.21±0.61 3.65±1.24 0.409 0.342 2.014 0.024

2.2 兩組治療總有效率比較

經治療，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組治療總有效率比較

3 討論

膝關節骨性關節炎是一種慢性退化性或進行性骨病，在中老年人群中常發，此病發病緩慢，患者主要癥狀為膝關節持續性隱痛，活動時疼痛感加重，適當休息后痛感減輕。此病若經誘因作用，會出現急性發作的疼痛，關節僵硬，活動關節有彈響聲[7]。現代醫學認為，膝關節骨性關節炎的發病原因較多，主要與關節軟骨代謝相關。人在活動時，肌肉收縮會帶動膝關節運動，它具有緩沖沖擊力的作用，能夠對膝關節形成保護，若膝關節周圍的組織神經損傷，當人在進行活動或者不慎跌倒時，肌肉對于突發的震蕩無法起到保護作用，膝關節的受力增加，過分負重將導致其受損[8]。目前，臨床中醫和西醫對于膝關節骨性關節炎的治療方法較多，但療效各有不同[9]。現代醫學治療此病主要采用保守治療方法和外科手術，即使用非甾體抗炎藥，但這種藥物會對人的胃腸道及肝腎功能造成損害，副作用較大。外科手術風險性較大，同時會對患者造成較大創傷[10]。而傳統中醫療法與西醫治療相比，優勢較明顯，其主要治療方法有口服中藥、外敷中藥、中藥離子導入、針灸推拿等，此類治療方法療效較為顯著，對患者造成的毒副作用也小，因此臨床中受到廣泛認可。

該研究主要探討熱敏灸治療膝關節骨性關節炎患者的效果。熱敏灸屬于中醫療法，據中醫診斷，膝關節骨性關節炎屬于“骨痹”范疇，此病的主要病機是人的肢體經絡受到風寒濕邪的侵襲而產生閉塞，導致氣血不通，經絡麻痹，最后造成關節、筋骨等的疼痛酸楚，關節部位也因此有腫大、變形等，影響肢體活動。艾灸療法發展至今歷史悠久，《黃帝內經》中有云：針所不為，灸之所宜。《本草從新》中提道：艾葉苦味，性屬辛熱，屬純陽之品，能夠調理氣血，攻逐寒濕。熱敏灸是用艾條對熱敏化的腧穴進行懸灸治療，激發穴位的熱敏感，然后進行個性化的飽和消敏灸量。熱敏灸中用到的腧穴是一個特殊部位，疾病一般通過此穴位進行反應，此穴位通常作為針灸治療的刺激點，它能夠反應病癥、協助診斷等，通過刺激此穴位，可達到防治疾病的效果。對熱敏化腧穴進行艾灸治療，可明顯提高治療有效率，熱敏化對艾熱反應有透熱、擴熱、傳熱、非熱覺等反應，這些反應的平均表現概率達到70.0%，這說明這種內在反應是必然的，當疾病治愈后，腧穴的熱敏出現率則會下降，一般降低至10.0%左右。用熱敏灸治療膝關節骨性關節炎，能夠改善膝關節周圍的血液循環，將炎性滲出物清除掉，消除無菌性炎癥，能夠起到緩解肌肉痙攣的作用。另外，熱敏點溫和灸還能夠改善膝關節的生物穩定結構，人體膝關節最大的穩定性來自為膝關節提供穩定結構的肌肉，這些肌肉的作用就是為膝關節提供活動，對抗膝關節的外在負荷，保證膝關節穩定。但膝關節骨性關節炎患者存在身體重心的改變，加上炎性滲出物的刺激以及肌肉牽張力的異常，使患者出現了痙攣，從而造成膝關節動態穩定性的降低，用熱敏灸進行治療，能夠行氣活血，改善局部的微循環，使局部組織的炎性滲出物減少，從而消除肌肉的痙攣，使膝關節的動態穩定性增強，改善患者的臨床癥狀。

該研究中，對觀察組使用熱敏灸治療，比較兩組治療結果，治療前，兩組疼痛評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組疼痛評分明顯比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為97.5%，明顯高于對照組的80.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）；此結果表明，熱敏灸能夠有效緩解患者的疼痛癥狀，治療效果良好。

綜上所述，對膝關節骨性關節炎患者用熱敏灸進行治療，患者疼痛緩解，治療效果有所提升，此治療方法可在臨床推廣應用。