中藥泡洗聯合康復訓練治療中風恢復期肩手綜合征療效觀察

李再峰

（蘭陵縣金嶺鎮衛生院，山東臨沂 277700）

中風是一種神經內科常見疾病，又稱為腦卒中，包含由于腦部血管突發性破裂所致的出血性卒中癥狀，以及血管阻塞所致的腦組織缺血性卒中癥狀，后者發病率較高。腦卒中為突發性疾病，病程進展快，患者經治療多遺留偏癱、口舌歪斜、失語等后遺癥，影響到患者的預后生存質量，而且，在中風恢復期，不少患者突發肩手綜合征，影響到手部運動功能，是康復的一大阻礙[1－2]。此次試驗旨在探究中藥泡洗聯合康復訓練治療中風恢復期肩手綜合征的療效，以2018年10月—2019年10月為研究段，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的中風恢復期肩手綜合征患者90例作為研究對象，隨機分為兩組，各45例。采集患者基本資料進行統計分析，具體如下：（1）對照組。男性25例，女性20例，年齡最小者48歲，最大者75歲，平均年齡為（61.18±4.73）歲；基礎疾病分布情況為，高血壓18例，高血脂12例，冠心病 8例，糖尿病 7例；（2）觀察組。男性26例，女性19例，年齡最小者47歲，最大者 75 歲，平均年齡為（61.30±4.52）歲；基礎疾病分布情況為，高血壓19例，高血脂12例，冠心病8例，糖尿病6例。從性別、年齡、基礎疾病分布上看，兩組差異無統計學意義（P＞0.05），具有對比研究的意義。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：①經頭顱CT或MRI確診為中風，同時符合中國康復研究中心關于肩手綜合征的診斷標準；②患者病程不超過3個月，意識清醒，生命體征平穩，知悉試驗內容后，自愿參與，簽署知情同意書后納入研究[3－4]。

（2）排除標準：①合并有心、肝、腎等嚴重器質病變患者；②肩關節脫位或上肢局部感染患者；③顱腦外傷、腦腫瘤所致的中風患者。

1.3 治療方法

對照組給予康復訓練，具體方案為：（1）良肢位設定。當患者臥床休息時，用軟墊將患者患側肩關節擺放為向前、向下的姿勢，肘關節伸直，前臂后旋，腕關節自然背屈，手指伸直，但不外展；（2）被動輔助訓練。取仰臥位，治療師協助患者肩手各關節進行內旋、外展、伸直、前屈、后屈訓練，動作輕柔舒緩，拍打患者肢伸肌，1 次/d，20～30 min/次；（3）主動關節訓練。患者每日3次自行活動各肩手關節。

觀察組給予中藥泡洗聯合康復訓練，在對照組基礎上，每日進行1次中藥泡洗，將15 g獨活、15 g生川烏、15 g生草烏、30 g 桑枝、30 g桂枝、30 g伸筋草、45 g紅花、45 g黃芪、45 g當歸、45 g川芎加水煎煮得到500 mL藥液，倒入熱水中，水溫控制在39℃左右，患肢浸入泡洗30 min。

1.4 判定標準

治療前后，應用視覺模擬評分法（VAS）評定上肢疼痛程度，評分越高，疼痛愈甚，應用簡式Fugl－Meyer運動功能評分法（FMA）評定上肢運動功能，評分越高，運動功能越佳，觀察關節腫脹、疼痛等臨床癥狀改善情況，評估其治療效果，具體標準為：（1）治愈，臨床癥狀消失，肩手各關節活動自如，肌肉組織無萎縮；（2）顯效，臨床癥狀顯著改善，肩手各關節活動輕微受限，肌肉組織萎縮不明顯；（3）有效，臨床癥狀有所改善，肩手各關節活動受限，肌肉組織萎縮；（4）無效，不符合上述指征者。

1.5 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件處理此次試驗獲取的基礎數據，以[n(%)]表示計數資料，兩組采用χ2檢驗進行對比；以（±s）表示計量資料，兩組采用t檢驗進行對比，若P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較

治療前，觀察組 VAS 評分為（5.12±0.63）分，FMA評分為（28.10±4.72）分，對照組 VAS 評分為（5.10±0.64）分，FMA 評分為（28.13±4.69）分，數據差異無統計學意義 （t=1.203、1.267，P＞0.05）； 治療后， 觀察組VAS 評分為（2.36±0.18）分，FMA 評分為（50.76±7.42）分，對照組 VAS 評分為（4.70±0.28）分，FMA 評分為（35.96±6.31） 分， 兩組數據差異有統計學意義 （t=5.278、9.267，P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效對比

在治療總有效率上，觀察組為97.78%，高于對照組的 84.44%，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討論

中風恢復期肩手綜合征患者手部功能受限，進行康復訓練，可促進局部血液循環，改善肩手部周邊肌肉萎縮癥狀[5－6]。在此基礎上，給予中藥泡洗治療，熱氣能夠讓毛孔擴張，加速患側肢體血液循環，讓藥物成分經由毛孔進入血液，令萎縮肌肉組織得到營養物質滋養，療效顯著。此次試驗觀察組所用藥方中，獨活、生川烏、生草烏具有祛風除濕、溫經散寒、消腫止痛的功效，桑枝祛風通絡，桂枝溫通經脈，伸筋草祛風除濕、舒筋活絡，紅花活血化瘀，黃芪補中益氣，當歸補氣和血，川芎活血祛瘀、祛風止痛，可有效緩解肩手綜合征疼痛、腫脹等癥狀[7－8]。

此次試驗中，對照組給予康復訓練，觀察組給予中藥泡洗聯合康復訓練，治療后，觀察組VAS評分低于對照組，FMA評分、治療總有效率高于對照組；從中可知，中藥泡洗聯合康復訓練方案的應用具備可行性及有效性。

綜上所述，中藥泡洗聯合康復訓練治療中風恢復期肩手綜合征，療效顯著；因此，值得采納及應用。