血液透析機的常見故障及維修

徐駿

蘇州市廣濟醫院醫療設備科 （江蘇蘇州 215133）

血液透析機是在人體腎功能無法正常運轉的情況下，將血液從人體內引出，利用半透膜原理，通過擴散將人體內各種有害、多余的代謝廢物和過多的電解質移出體外，達到凈化血液、糾正水電解質及酸堿平衡的目的，在治療和搶救尿毒癥、急性心力衰竭及中毒患者中起著關鍵性作用。因此，血液透析機能否正常運轉，直接影響患者的生命安全。熟練掌握血液透析機的工作原理，在發生故障時，快速地檢出原因并對故障進行及時維修顯得尤為重要[1]。

瑞典金寶（現被百特收購）作為國際血液透析機產業中的老牌企業，以其固有的優勢在我國血液透析臨床中占據了重要的位置。本研究總結了金寶AK96型血液透析機的3種常見故障及維修方法，供同行參考。

1 故障一

1.1 故障現象

治療結束后，啟動消毒沖洗程序，數碼管中未顯示消毒時間，消毒程序未運轉；一段時間后，顯示“扳手”標志，提示需要維修，LCD顯示屏顯示報錯代碼 C CF 005 001。

1.2 故障分析

查閱報錯代碼，其含義為DIA CONNECTOR SENSORS ERROR IN SAGS TEST （SENSORS TEST），提示SAGS（Safety Guard Switch安全耦合開關）故障。SAGS作為壓力開關（如圖1所示），有兩個狀態，分別為開= -74 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、關= -59 mmHg。當啟動消毒沖洗程序時，SAGS檢測到管路壓力低于-74 mmHg，認為消毒管路處于閉合狀態，給出一個導通信號，消毒沖洗程序運轉。

圖1 SAGS 壓力開關

1.3 故障處理

分析該代碼故障可能是由于SAGS損壞，無法檢測到壓力變化所致。若快速接頭未連接，無法形成密閉的消毒回路，便顯示“扳手”標志。最直觀的處理方法是更換SAGS，但其成本高，且作用單一（消毒時檢測管路密閉性，治療時管路的密閉性測試在開機時由壓力傳感器保證），所以可人為給予設備一個導通信號（在SAGS兩端并聯一個導通信號觸發器）。啟動消毒程序后，外部觸發導通信號，消毒沖洗程序運轉，故障解決。

2 故障二

2.1 故障現象

開機自檢程序運行到壓力測試環節（TMP燈亮），測試時間過長（大于5 min，可見TMP顯示的壓力值來回跳動，無法企穩）；或顯示“扳手”標志及報錯代碼C COFF 088 060～088 068、C COFF 088 084、C COFF 088 087～088 090。

2.2 故障分析

在正常壓力測試環節中，該機型在密閉管路內先檢測一個高壓，再檢測一個低壓，壓力穩定，系統判斷無泄漏后進入電導度檢測環節，長時間測試不通過或報錯則說明回路中密閉情況不佳。

2.3 故障處理

首先，確認兩個快速接頭是否插到底部，正確插入時會有啪嗒聲；其次，觀察快速接頭內的O 型圈是否老化，老化后的O 型圈缺乏韌性，無法起到密閉接口的作用（如圖2所示，左側為全新O 型圈，成透明狀，右側為老化后的O 型圈，成乳白狀）；最后，檢查電磁閥（DIVA/TAVA/EVVA/REVA/FIVA），先檢查電磁鐵芯是否吸合（步驟如圖3所示），進入Valves，選擇相應的電磁閥控制電磁鐵芯的吸合，然后拆開檢查閥體，觀察閥體內部是否有異物；若依舊無法排除故障，可能是內部管路或電磁閥漏氣導致，拆機查看內部管路是否有開裂、脫開、閥膜上的壓痕是否過深、電磁閥是否老化引起漏氣，及時清理異物并更換老化的閥膜。處理結束后，開機自檢，故障消失，啟動消毒程序，設備恢復正常。

在日常工作中，遇到過一次按照上述步驟檢查后故障仍然存在的情況，持續檢修了2 h 未見成果。在偶然的情況下，一滴水濺到了快速接頭的塑料外殼處，并泛起水泡，因此發現故障原因是外部管路漏氣所致，更換快速接頭后故障消失。

圖2 O 型圈（左為全新的O 型圈，右為老化后的O 型圈）

圖3 檢查電磁鐵芯是否吸合的步驟

3 故障三

3.1 故障現象

開機自檢程序運行到電導度測試環節（Cond燈亮），出現以下現象：（1）電導度低于14.0 mS/cm；（2）顯示“扳手”標志，提示INCORRECT CONCENTRATE；（3）顯示“扳手”標志，報錯代碼C COFF 088 024～088 029、C COFF 088 085、C COFF 088 095。上述3種現象均可概括為電導度問題。

3.2 故障分析

金寶機型電導度測試環節如下：首先，A pump 運轉吸取A液，當Cond cell A測得電導度達到20 mS/cm后，A pump停止吸液，等待電導度降為0.0 mS/cm；然后，當A pump 繼續運轉到電導度達到12.3 mS/cm（12.3 mS/cm 為費森尤斯公司透析液配方時的數值，9.5 mS/cm 為金寶公司透析液配方時的數值）后，B pump 開始運轉，直到Cond cell B 測得混合后透析液的電導度達到14.0 mS/cm（預設值），自檢結束（圖4）。其中任意一環出現問題都會導致故障的發生。

3.3 故障處理

圖4 金寶機型電導度測試環節

首先，檢查吸液管，若有氣泡，可能為吸液桿O 型圈、硅膠管或濾網漏氣，找到漏氣處并給予對應處理即可。其次，A 液吸液管中有液體流動，電導度達到12.3 mS/cm，吸液管B 中無液體流動，打開機蓋發現B pump 靜止，轉動B pump 發現B pump 卡死，拆下B pump，清理后裝回即可。最后，若A、B pump 均正常運轉且無漏氣現象，但仍顯示電導度異常報警，則是電導度傳感器故障。Cell A 和Cell B的誤差超過0.3 mS/cm，或Cell A、Cell B 與Cell P 的誤差超過1.0 mS/cm 均會導致故障的產生。金寶AK95S 型血液透析機采用較為獨特的電導度反饋控制吸液泵技術，而非其他品牌設備采用的定轉速技術，使得當透析液配置比例不當時，設備會調節泵速，而當泵速調節在±20 min-1外就會報警，以此避免對患者造成傷害。電導度反饋控制吸液泵技術的原理是Cell A 檢測A 液和水按一定比例混合后的電導度，Cell B 檢測A 液、B 液和水混合后液體的電導度，即透析液的電導度；當濃縮液與設備預設的配方不同時，設備就會將電導度測量單位的實測值反饋回系統；增加或減少A、B 泵的轉速，使得A、B 泵的實際轉速與預設值產生偏差，該偏差在LONGING 模式中讀取SRI22/26[2]；由于Sensitivity error 和Offset error 的存在，線性傳感器Output signal 的實際值和理論值存在偏差，此時就需要校準傳感器（圖5）。對設備進行除鈣和清洗，降低由于管路內殘留的透析液引起的校準誤差（圖6），進入CONDUCTIVITY A TRANSDUCER，連接電導度表，分別校準0.0 mS/cm 與14.0 mS/cm 兩個點，等待數值穩定后，點擊確認進入下一環節，以相同的步驟完成Cell B和Cell P的調校。開機自檢，故障修復。

圖5 校準電導度傳感器

4 小結

圖6 降低由于管路內殘留的透析液引起的校準誤差

血液透析機在出現故障后，都會有報錯代碼提示，且在內部數據中實時監測的各項數值及廠家提供的維修代碼指南均能幫助工程師快速判斷故障原因，確定故障元器件，以此縮短維修工程師處理故障的時間，提高設備的利用率[3]。若能在故障發生前針對設備自身及周圍環境對血液透析機進行預防性維護，將利于降低設備發生故障的概率。本研究收集了一年院內40臺血液透析機的故障次數（圖7），提示第二季度（梅雨季來臨時）的故障次數明顯上升，因此梅雨季來臨時應注意控制房間的溫濕度、定期對設備內部電路板進行干燥處理等[4]。

圖7 一年院內40 臺血液透析機的故障次數

加強血液透析的規范化管理、確保血液透析的醫療安全、提高血液透析質量是血液透析從業人員和醫學工程人員所面臨的緊迫任務[5]。降低故障率、提高設備的維修效率、維持設備的在用狀態是醫工人員永恒不變的奮斗目標。