行為轉變理論的6S管理模式對提高血液透析患者護理質量及滿意度的影響

楊伶慧

（賀州廣濟醫(yī)院腎內(nèi)科血透室，廣西 賀州 542899）

本研究主要對行為轉變理論的6S管理模式對提高血液透析患者護理質量及滿意度的影響作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1 資料

將2018年5月-2019年5月100例血液透析患者，以單雙號編號法分組，50例/組。

納入標準：a：血液透析指征者，合并嚴重代謝性酸中毒或敗血癥休克；b：腎衰竭終末期；c：自愿參與本研究者。

排除標準：a：心功能障礙者；b：透析不充分者；c：新疾病變所致心力衰竭或肺水腫者；d：合并惡性腫瘤或急性感染者；e：難以對本研究積極配合者。

實驗組 年齡22歲-88歲，均值（66.02±5.78）歲，每次透析時間3h-4h，每周透析2次-3次，透析時間2年-10年，均值（6.78±2.07）年，男32例，女18例。對照組年齡23歲-87歲，均值（65.58±6.03）歲，每次透析時間3h-4h，每周透析2次-3次，透析時間2年-11年，均值（6.82±2.15）年，男33例，女17例。2組血液透析治療患者的基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)護理干預，保證血液透析安全，合理飲食，加強心理疏導，實施血管通道護理。

實驗組行為轉變理論的6s管理模式護理，具體為：

1.2.1 明確6s含義

即整理（對物品整理分類，并整理相關錯誤的思想）、整頓（按照規(guī)定對留下的相關物品擺放，標注）、清掃（嚴格對工作場所清掃，將錯誤的思想清除，并將患者的認知度提高）、清潔（保證美觀）、素養(yǎng)（指導護理人員對良好的習慣養(yǎng)成，并遵守紀律）、安全（強化安全教育，將安全意識放置在首位）。

1.2.2 建立行為轉變理論的6s管理小組

由臨床醫(yī)師、專科護理人員以及指導老師對行為轉變理論的6s管理小組成立，強化培訓，制定研究方案，探討措施。通過行為階段變化評估問卷表，來對護理質量、患者依從性、滿意度以及并發(fā)癥等情況調(diào)查。

1.2.3 意向和無意向階段

使用調(diào)查問卷表，對護理人員6s管理知識的相關認知水平了解，并評估患者睡眠質量、用藥、飲食等情況，強化6s管理的培訓，包括規(guī)章制度、合作意識等，告知護理人員，及時處理血液透析的相關廢棄物，對血液凈化室相關物品清點。為護理人員講解規(guī)定擺放必需品、非必需品的重要性以及儀器分裂擺放的意義，為其講解如何以正確的方式保持血液透析室處于整潔、干凈的狀態(tài)，醫(yī)療垃圾如何分類處理，設備儀器如何保障等。重點培訓安全管理理念，指導患者合理飲食、睡眠等。

1.2.4 準備階段

通過專題知識講座、宣傳手冊等，講解6s管理的相關知識，給予其指導性信息支持，對患者的一般資料了解，針對性實施心理疏導，囑咐其合理用藥、飲食。將藥品在明顯處擺放，并標明使用的劑量和時間，囑咐其盡量避免精神緊張或劇烈運動。

1.2.5 行為和維持階段

協(xié)助護理人員對行為轉變的目標和計劃制定，及時處理廢棄物，確保患者血管的通暢，仔細清點血液凈化室中的物品，保持透析室的干凈整潔，對儀器詳細的檢查和維護，確保透析機正常運行。對于護理操作技能，熟練的掌握，且應具有良好的行為舉止和職業(yè)著裝。對緊急預案制定，合理處理突發(fā)的事件，并強化感染的預防。對患者的飲食行為以及依從性隨訪。

1.3 觀察指標

對2組干預后護理質量（資質護理質量調(diào)查表評價，包括護理書寫、健康教育、應急能力、操作技能、基礎護理等，0分-100分，評分越高，護理質量越好）以及護理滿意度（問卷調(diào)查表的方式評價，0分-100分，評分越高，即代表其滿意度越高）作觀察分析。

1.4 數(shù)據(jù)分析

經(jīng)SPSS21.0處理，P＜0.05，統(tǒng)計學有意義。

2 結 果

實驗組護理質量、護理滿意度評分均低于對照組（P＜0.05）。

表1 2組護理質量、護理滿意度分析(±s)

表1 2組護理質量、護理滿意度分析(±s)

組別 例數(shù)（n） 護理質量（分） 護理滿意度（分）實驗組 50 95.33±2.61 92.26±3.70對照組 50 83.75±3.82 82.94±4.03 t值 -- 17.699 12.046 P值 -- 0.001 0.001

3 討 論

血液透析是治療慢性腎衰竭的主要方法，但是其需要長時間維持治療，甚至患者需要終身接受治療[1]。長時間血液透析治療，降低患者依從性。研究顯示，血液透析治療的效果和患者的依從性、護理質量相關。因此，應積極采取有效措施來將血液透析的質量提高，促進其日常不良行為的改善。

行為改變理論是以社會心理學作為基礎，達到健康教育的目的，可促進血液透析患者自我管理能力提高，促進其生活質量改善[2]。6s管理模式，可使工作現(xiàn)場有序規(guī)范，改善治療環(huán)境，對護理工作流程優(yōu)化，降低成本，特別是藥品和急救物品的完好，從而對搶救的成功保證[3]。

綜上所述，行為轉變理論6s管理模式在血液透析患者中應用，可促進護理質量的提高，增加患者的護理滿意度，意義重大，值得推廣。