預見性護理模式在結腸癌術后的應用效果研究

原冬妮

（惠州市第一人民醫院胃腸甲狀腺外科，廣東 惠州 516000）

結腸癌常發于直腸與乙狀結腸的交界處，發病率占據胃腸道腫瘤癌變的第三位，造成腹脹、消化不良、腹痛及便血等[1]。主要以手術治療為主，雖治療效果良好，但仍產生一定創傷，故采取有效的護理措施干預，可有效降低患者術后并發癥。本文以100例結腸癌術后患者為例，探討預見性護理的應用效果，并進行分析總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例入院治療的結腸癌術后患者，實施常規護理模式（對照組）與預見性護理模式（觀察組），觀察組50例，其中男26例，女24例，年齡23-72歲，平均年齡（43.26±7.35）歲；對照組50例；男30例，女20例，年齡20-70歲，平均年齡（41.36±2.31）歲。兩組患者基本資料差異無意義，可進行比較，（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理模式，遵醫囑給藥，對患者的既往史、個人健康情況做基本了解，密切監測生命體征，全面掌握患者病情與術后恢復情況，若發現異常需及時通知醫生，并給予治療干預。

觀察組實施預見性護理模式，主要措施為：（1）心理護理：入院后與患者溝通交流，并進行病癥、治療及護理等相關知識講解，從而緩解患者緊張、恐懼等負面情緒，在術前1d，對患者訪視，查閱病例，了解實際病情，以及既往史及心理特點，并采取針對性的心理疏導，調整患者術前、術后飲食，全程給予工作營養支持，并告知患者，指導患者深呼吸及咳嗽的正確方法，有效緩解負面情緒，促使患者有足夠的準備，接受手術治療。（2）術中護理：護理人員輔助患者保持手術體位，提高患者舒適度，從而減少手術的出血量，在患者接受麻醉時，及時給予關心與鼓勵，并密切監測記錄患者生命體征。（3）術后護理：術后并與病房護士做好交接工作。保持患者平臥位，密切觀測生命體征、手術切口恢復情況，注意是否存在液體滲漏、紅腫或疼痛情況。依據患者的恢復情況，指導進行適當的運動鍛煉，促進腸胃功能的恢復，并給予早期營養支持，指導患者進食，促進腸胃蠕動，進而促使各項功能及時恢復，有效縮短患者住院時間。（4）并發癥預防：①感染：針對患者引流管、導管及手術切口進行密切監測，做好護理和清潔，全過程嚴格遵照無菌操作，指導患者保持舒適體位，防止導管受到壓迫或牽拉，從而避免感染。②下肢靜脈血栓：依據患者恢復情況，護理人員適當輔助患者做運動鍛煉，待恢復可自主運動時，指導患者進行四肢鍛煉，并給予舒適性的肢體按摩，防止患者因血流不利，而形下肢深靜脈血栓。③便秘：采用腹部按摩、熱敷等方法，對其進行干預，促進患者腸胃功能的恢復，從而減少因腸蠕動不佳，而出現便秘情況。④出血及吻合口漏：密切觀測患者生命體征及腹部情況，檢測患者引流量、顏色及形狀，做到早發現、早處理。

1.3 觀察指標

①比較兩組護理滿意度及術后并發癥。采取我院自擬護理滿意調查表，進行護理滿意度調查，包含護理態度、心理護理與并發癥護理等多個方面，患者依據自己真實情況選填滿意或不滿意，問卷當場收回，收回率100%。并發癥包含下肢靜脈血栓、便秘、感染、出血及吻合口漏。護理滿意度=滿意/例數X100%；并發癥總發生率=總發生例數/例數X100%。

②由護理人員記錄患者術中出血量、下床活動時間及出院時間，并進行對比。

1.4 統計學分析

SPSS20.0系統分析數據，計量資料以t檢驗，計數資料以x2檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組護理滿意度及術后并發癥

觀察組護理滿意度高于對照組，術后并發癥發生率低于對照組，差異有意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組治療相關指標

觀察組下床活動時間、出院時間及術中出血量均優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

結腸癌具有較高的發病率，臨床以手術治療為主要措施，可有效改善患者病情，但其手術位置特殊，若護理不當，極易造成并發癥，故采取有效的護理措施，是提高患者治療質量的關鍵[2]。常規護理模式對術后并發癥護理的效果不佳，預見性護理模式是以預見性為基礎，對患者的病情、機體恢復情況進行實際評估，為患者提供系統性、優質性的護理干預，從心理疏導、并發癥預防等多方面展開護理，促使患者以積極的態度，面對手術治療及術后恢復，從而提高治療配合度，有效減少并發癥的發生，促進術后有效恢復，從而提高臨床治療效果，促進患者早日出院[3]。

表2 比較兩組治療相關指標（±s）

表2 比較兩組治療相關指標（±s）

組別 n 下床活動時間（h）出院時間（d）術中出血量（ml）對照組 50 25.64±3.2615.63±3.4396.53±5.36觀察組 50 21.32±3.1612.86±6.4381.23±2.63 t 6.728 2.688 18.120 P 0.000 0.004 0.000

本次針對100例患者實施不同護理方式后，可見觀察組手術時間、下床活動時間及手術出血量均優于對照組，且觀察組護理滿意度高于對照組，觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明相對于常規護理模式而言，在結腸癌術后實施預見性護理模式，可有效提高患者護理滿意度，縮短住院時間，促進患者早日康復。

綜上所述，在結腸癌術后應用預見性護理模式，可有效減少并發癥發生，降低術中出血量，縮短下床活動時間，促使患者及時康復，提高護理滿意度，促使患者及時恢復，臨床應用效果顯著，具有推廣的價值。