硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓患者的臨床效果及安全性分析

陸銀花

（常熟市第二人民醫院，江蘇 常熟 215500）

妊娠高血壓臨床表現為尿蛋白、高血壓、水腫等癥狀，其發生大多與免疫適應不良、氧化應激反應、營養狀況及遺傳因素等存在關系，主要通過臨床相關檢查與表現診斷，若未給予及時治療可能危及產婦及新生兒生命安全[1]。妊高癥治療主要以鎮靜、降壓及解痙為主，硫酸鎂治療效果顯著，但其在單獨應用時存在一定不良反應。筆者選取所在醫院收治的80例妊高癥患者，探討硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓患者的臨床效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 資料

在我院收治的妊高癥患者（入院時間：2017年1月-2018年12月）中抽取80例作為本次研究對象。入組標準：① 均符合妊高癥診斷標準并自愿參加本次研究且簽署知情同意書；②無凝血功能異常、血液凝縮現象；③無肝功能異常病史者。排除：①重要臟器慢性病變；②嚴重心、腎、肝疾??；③治療依從性較差無法完成本次研究者。按照隨機數字表法分為對照組（n=40）與研究組（n=40）。對照組患者年齡22-35歲，平均年齡（28.86±3.27）歲，孕周28-38周，平均孕周（30.32±4.38）周，初產婦28例，經產婦12例；研究組患者年齡23-35歲，平均年齡（28.97±3.43）歲，孕周28-38周，平均孕周（30.42±4.19）周，初產婦26例，經產婦14例。兩組一般資料差異基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行硫酸鎂（遼寧倍奇藥業有限公司，國藥準字H20051792）靜脈注射治療，初始劑量為4g，將其溶于20ml的25%葡萄糖注射液中，緩慢靜脈注射，之后將60ml的25%硫酸鎂注射液混于1000ml25%的葡萄糖注射液中以2g/h的滴注速度靜脈滴注，并給予β腎上腺受體激動藥物口服維持治療。

在上述基礎上給予研究組硝苯地平（天津亞寶藥業科技有限公司，國藥準字：H12020727,規格5mg/片）口服治療，初始劑量為每次10mg，每日3次，之后為每次20mg，每日3次。每日總劑量不得大于120mg。

1.3 觀察指標

比較2組臨床療效及不良反應。

臨床療效評價標準：臨床癥狀消失，尿蛋白與血壓水平恢復至正常水平記為顯效；臨床癥狀明顯改善，尿蛋白與血壓水平明顯下降記為有效；臨床癥狀未改善甚至惡化，尿蛋白與血壓水平為下降記為無效。

1.4 數據處理

采用SPSS17.0處理。計數資料用n（%）表示，x2檢驗。P＜0.05為有統計學差異。

2 結 果

2.1 臨床療效比較

研究組顯效25例、有效13例、無效2例；對照組顯效13例、有效17例、無效10例，總有效率為75.0%；研究組臨床治療總有效率為95.0%，高于對照組的75.0%（x2=6.275，P＜0.05）。

2.2 不良反應比較

研究組的不良反應總發生率低于對照組（P＜0.05）。

表1 不良反應比較

3 討 論

妊娠期高血壓多發于糖尿病產婦、多胎產婦及初產婦，其臨床癥狀較為復雜，多表現為頭痛、頭暈、水腫及尿蛋白等，給產婦及胎兒的生命健康帶來嚴重威脅。發病機制尚不明確，有研究顯示，與孕婦機體代謝以及血液循環狀態改變、全身負荷加重引起血管痙攣使血液流速下降有著緊密的聯系[2]。

治療多以利尿、解痙、擴容及降壓為主，硫酸鎂是首選藥物，其能夠抑制神經肌肉、血管連接部分的乙酰膽堿的釋放，促進骨骼肌、平滑肌松弛，從而達到擴張血管的作用。同時，硫酸鎂還可有效緩解患者小動脈痙攣表現，改善心、腦、腎、子宮等臟器的血液供應，防止抽搐等臨床癥狀的發生。但是在妊娠期高血壓治療中會增加患者心腦血管以及腎臟等系統血液供應，增加機體負荷而引起一系列的毒副反應。有研究顯示，硝苯地平可以彌補上述不足，通過高選擇特異性地阻斷患者平滑肌與心肌興奮性而達到擴張血管兒降壓的目的，二者協同作用可以顯著提升臨床療效[3]。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組；不良反應總發生率低于對照組。與以往研究結果類似[4]，進一步證實硫酸鎂與硝苯地平治療妊娠期高血壓的有效性與安全性。

綜上所述，與單用硫酸鎂比較，聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓臨床效果更為顯著，且不良反應發生率更低，安全可靠，值得臨床推廣應用。