人性化護理在心內科冠心病監護患者中的應用分析

曹琳 杜密 馬紅娟

(1.陜西省寶雞市中心醫院老年心腦血管病科，陜西 寶雞 721008；2.楊凌示范區醫院心血管內二科，陜西 咸陽 712100；3.陜西省楊凌示范區醫院介入導管室，陜西 咸陽 712100)

冠心病時中老年人群最為常見的慢性心血管疾病，冠心病患病正呈不斷上升之勢[1]。人性化護理模式作為一種以患者為中心的一種全方位照護患者心身感受的護理模式，在臨床的應用日益廣泛[2]。本方案采用人性化護理模式對心內科冠心病患者進行護理，觀察其護理效果，以期為冠心病患者的護理方案制定提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月至2017年6月我院心內科收治的穩定型心絞痛冠心病患者150例作為研究對象，按照就診順序編號，采用數字隨機表法將患者分為對照組和觀察組，每組75例。對照組男46例，女29例，年齡(62.32±8.58)歲；病程(5.32±0.71)d，CCS嚴重程度分級構成：CCSⅡ41例，CCSⅢ級34例。觀察組中男44例，女31例，年齡(62.24±8.55)歲；病程(5.28±0.70)d，CCS嚴重程度分級構成：CCSⅡ42例，CCSⅢ級33例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[3]。

1.2方法 對照組患者予以常規治療護理干預，觀察組患者予以常規治療及人性化護理干預。常規護理干預內容：患者入組后，對其采用常規健康宣教，使其了解冠心病相關知識、注意事項、用藥方案等內容，按照臨床路徑對患者的病情進行監測，主治醫生根據病情發展變化及時調整藥物方案。觀察組患者予以人性化護理。主要內容為：(1)護士培訓：對參與人性化護理的護士進行人性化護理相關內容培訓，使護士樹立“以病人為中心”的護理宗旨，護理過程中秉持人性化服務以滿足不同患者個性化、多樣化的需求，護理過程中做好換位思考，從患者角度出發細化護理，做好患者人性化細節照護。對護士的著裝形象、服務語言、服務態度等進行培訓，達到規范溝通、禮儀標準、溫馨服務的服務水平。要求護士每天從“微笑”開始，從“您好”做起服務于患者。(2)環境管理：冠心病患者病房保持清潔、干燥、通風透氣、窗明幾凈，調節適宜的穩定并征求患者感受實時予以調節，白天燈光明亮，夜晚無燈光照射兒影響休息，營造安靜舒心的病房環境，醫護人員巡視、操作盡量放緩腳步，動作穩準輕，避免不必要的噪音影響患者情緒及休息。(3)個性化健康宣教：健康宣教醫護人員根據患者個體情況如年齡、職業背景、文化程度、性格等選擇適合患者的宣教方式如錄像、卡片、個別講解、模型等，確保患者能輕松理解所宣教內容，正確認知疾病，提升對醫護人員專業的認同感及對自身戰勝疾病的信心。(4)心理干預：患者入組后即對患者進行負性情緒測評，根據測評結果，分析患者出現負性情緒的原因，對于有負性情緒的患者實施心理干預，結合負性情緒對冠心病發生發展的影響，使患者重視對自身負性情緒的管控意識，配合醫護人員實施的心理干預，調整自身情緒，以積極樂觀的態度面對疾病，輕松接受醫護人員對疾病的醫療和護理，對于負性情緒嚴重的患者，教會其適合的放松方法如呼吸放松法、禪坐放松法、音樂放松法等，改變患者焦慮抑郁情緒狀態，加強與患者家屬的溝通，指導患者家屬如何提高對患者的關懷及精神支持，提升心理干預效果。(5)個性化生活、飲食、運動康復指導：了解患者飲食、生活規律、運動狀況等的基礎上，制定適合患者個體特征的生活、飲食、運動康復鍛煉方案，指導患者建立 低鹽、低膽固醇、低脂、高蛋白、高維生素的飲食方案，戒煙戒酒，指導患者完成每日運動鍛煉，及時解答患者運動飲食過程中的問題，對于無法完成合理飲食及運動的患者予以現場指導至患者完成為止。兩組患者均治療觀察1個月。

1.3觀察指標及方法 采用西雅圖心絞痛量表(SAQ)對兩組患者入組前后的生活質量進行評價并比較。采用焦慮、抑郁量表測評兩組患者SDS、SAS評分并比較，采用醫院自制護理滿意度量表對兩組患者入組后1個月對護理滿意率進行調查并比較。患者根據自身感受選擇護理滿意選項，十分滿意、一般滿意、不滿意，總滿意率=十分滿意率+一般滿意率。患者入組1個月后，評價兩組患者臨床療效。由資深心血管醫師，根據患者入組前后的臨床癥狀癥狀積分判斷臨床療效。臨床痊愈：入組1個月后給患者臨床癥狀積分較入組時下降≥91%，顯效：癥狀積分下降70%～90%，有效：癥狀積分下降36%～69%，無效：不符合上述幾項判斷者。臨床總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

2 結 果

2.1兩組患者入組前后SAQ評分比較 兩組患者入組時SAQ各維度比較差異無統計學意義(P>0.05)，入組1個月后，兩組患者軀體活動受限程度、心絞痛穩定狀態、心絞痛發作頻率、治療滿意程度、疾病的認識均較入組時明顯上升，且觀察高于對照組差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者入組前后SAQ評分比較

2.2兩組患者治療前后SDS、SAS評分比較 兩組患者入組是SDS評分及SAS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，入組1個月后，兩組患者SAS及SDS評分均較入組時下降，且觀察組低于對照組差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后SDS、SAS評分比較

2.3兩組患者對護理滿意率比較 兩組患者入組1個月后，觀察組患者對護理滿意率明顯高于對照組患者差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者對護理滿意率比較[n(%)]

2.4兩組患者冠心病臨床療效率比較 觀察組患者臨床總有效率明顯高于對照組患者差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者冠心病臨床療效率比較[n(%)]

3 討 論

重視冠心病患者的心理狀態，對疾病的預后及轉歸至關重要[5-7]。患者的心理狀態受到多種因素的影響如臨床癥狀、患者感受舒適度、社會心理支持、周圍人際關系等，人性化護理作為一種以患者為中心的護理模式，是整體護理的重要組成部分[8-9]。其通過對護理各環節細節的考量，全方位照顧患者的心身感受、提升患者社會心理支持度，減輕患者的負性情緒，促進患者對疾病的科學認知，正確面對疾病，放松心情，減輕由于緊張、焦慮等負性輕度對心臟的負荷，減輕心血管不良事件的發生率，達到促進患者情緒恢復及疾病康復的效果[10]。

本方案采用人性化護理對心內科冠心病患者進行護理，結果顯示，較之于單純的常規治療護理，人性化護理在提升患者生活質量、改善患者負性情緒方面效果更具優勢，其提升患者對護理的滿意率，綜合提升患者的臨床療效。說明人性化護理干預是適合心內科冠心病患者的一種護理模式。其營造舒適溫馨的就醫環境，打造專業、優質的服務態度，從患者個體角度出發，以適合患者特點的健康宣教、心理干預、飲食運動指導模式等為手段[11]，全方位滿足了患者疾病自身所需的醫療護理需求，同時使患者在就醫過程中感受到了尊重、關懷、醫護人員對患者的愛心，使患者建立戰勝疾病的自信心[12-13]，同時配合醫護人員的各項醫療護理措施，達到融洽尊重的醫患護患關系，促進各項治療護理措施保質保量完成，提升治療效果，醫患護換均獲得良好的心理感受[14]。

綜上，人性化護理可有效提升冠心病患者情緒狀態，促進患者身心感受，提升治療療效，促進患者生存質量及對護理的滿意率，具有較高的臨床價值。