護理干預對肺結核患者心理狀態及生活質量的影響

胡絹利 高婷 郝錦 杜峰莉

(1.西安市胸科醫院內鏡中心,陜西 西安 710000；2.西安市胸科醫院醫保辦,陜西 西安 710000)

肺結核是一種常見的呼吸系統疾病，并且具有極強的破壞性。由于肺結核的病程長、易反復，肺結核患者的心理和生理會受到嚴重的影響[1]。所以使患者建立健康的心態，提高患者的生活質量，便成為了治療肺結核時需要重要考慮的方面。為了提高患者的生活質量，改善患者的心理狀態，我們研究了護理干預對肺結核患者心理狀態及生活質量的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇2017年2月至2019年2月在西安市胸科醫院接受治療的肺結核患者50例作為觀察對象，隨機數字表法分為對照組和觀察組。對照組25例，男17例，女8例，年齡(42～62)歲，平均(53.23±6.43)歲；病程 6～22年；文化程度：文盲3人，小學及以下6人，中學4人，高中5人，中專及以上7人；護理前SAS評分平均為(62.31±5.23)分,SDS評分平均為(59.21±5.35)分。觀察組25例，男15例，女10例，年齡(44～64)歲，平均(52.25±7.34)歲；病程 6～21年；文化程度：文盲4人，小學及以下8人，中學3人，高中4人，中專及以上6人；護理前SAS評分平均為(49.89±5.42),SDS評分平均為(50.45±5.75)。兩組臨床資料差異無統計學意義(P>0.05)。納入及排除標準見相關文件[2]。

1.2方法 對照組的患者予以常規護理，如：給予患者適合的心理護理和飲食指導，告知患者護理相關的注意事項，為患者提供整潔舒適的護理環境等[4]。觀察組的患者在常規護理的基礎上進行護理干預。主要包括5個方面：心理護理，飲食指導，用藥管理，運動護理，護理后跟進。(1)患者入院后，醫護人員用通俗易懂的方式向患者和患者家屬講解肺結核的病因、發展、治療、預防以及傳染方式等，改變患者對肺結核的錯誤認知，從而改變患者以及患者家屬對疾病的恐懼心理。醫護人員需保持與患者良好的溝通，建立良好的醫患關系，取得的患者的信任，鼓勵患者通過哭泣、傾訴、轉移注意力等方式發泄心中的負向情緒，并協助患者建立積極、良好的心態[5]。醫護人員還可講解先前肺結核的治愈案例，增強患者的自信心，積極的面對疾病，促進患者早日康復[6]。同時注意對患者家屬的開導，提高其疾病認知度，使其理解患者并為患者的治療提供支持力量[7]。(2)醫護人員需為患者制定科學的飲食計劃，使患者保證充足的營養，患者的飲食主要以高纖維、高蛋白、高能量的食物為主，特殊患者需根據其特殊性定制飲食計劃，減少辛辣、刺激性食物的攝入量，護理期間禁止吸煙、飲酒，以免刺激患者的消化道和呼吸道，并囑咐患者家屬給予監督[8]。(3)醫護人員需詳細告知患者以及患者家屬藥物的藥效、用量、用法、注意事項、不良反應等，強調檢測用藥的重要性，還需給予患者一部分不良反應的自我護理措施，從而降低危機事件的發生率。(4)醫護人員需為患者制定護理期間的運動計劃，在護理初期患者可進行簡單的運動如太極、散步和慢跑。護理中期，患者可增加運動量。良好的運動可改善因為肺結核帶來的免疫低下和抵抗力降低等情況。(5)護理結束后，醫護人員需告知患者關于出院后的注意事項和遵醫的重要性，通過微信、電話短信、上門等方式定期對患者進行隨訪，了解患者的恢復情況以及心理狀態，并及時給予指導[9]。觀察指標為護理結束后，由專業人員比較兩組患者護理前后的焦慮自評量表評分(SAS)和抑郁自評量表評分(SDS)，比較兩組患者的護理后生活質量評分以及對護理的滿意度[10-11]。

2 結 果

2.1兩組患者護理前后SAS評分和SDS評分比較 兩組患者護理前SAS評分和SDS評分差異均無統計學意義(P>0.05)；護理后結束后，兩組患者SAS評分和SDS評分均較護理前下降，且觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS評分和SDS評分比較

注：組內與治療前比較，*P<0.05；組間與對照組比較，△P<0.05。

2.2兩組患者護理后生活質量比較 護理結束后，觀察組的生活質量明顯于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理后生活質量比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3兩組換者護理滿意度比較 觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組換者護理滿意度比較[n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 小 結

由于肺結核的高破壞性，臨床對該疾病一直十分重視。肺結核患者的恢復期較長，并且長期使用藥物會產生一定的副作用，會引起患者的不良反應，除此之外肺結核屬于傳染性疾病，會使得患者變得容易產生抑郁與焦慮等負向情緒，還會對生活質量產生嚴重的影響。可見，肺結核患者的恢復期護理的重要性[12]。

本次進行的護理干預對肺結核患者心理狀態及生活質量的影響的研究，主要從五個方面進行，分別是：心理護理，飲食指導，用藥管理，運動護理，護理后跟進監督執行情況。肺結核為慢性傳染性疾病，病程時間長，而且因為人們缺乏對肺結核的認識，者歧視或遠離肺結核患者的現象常常出現，導致患者容易出現焦慮、抑郁、自卑、憤懣、恐懼、等負向情緒[13]。因此醫護人員應在患者入院時對其進行積極的溝通，了解患者的心理狀況，再根據患者的特殊情況，進行有針對性的心理護理，減少患者的負向情緒。

本研究結果顯示：觀察組護理后的SAS評分與SDS評分明顯低于對照組；觀察組生活質量評分和總護理滿意度均高于對照組，說明護理干可有效減輕肺結核患者負向情緒，還提高患者生活質量，是適合肺結核患者的一種護理模式。