貴州地區部分圍絕經期體檢女性超重、肥胖流行情況及影響因素分析

劉帝 辛林明 冉利梅 聶四平 金鷹

(1.貴州醫科大學預防醫學與婦幼保健學系，貴州 貴陽 550004；2.佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154000；3.貴州醫科大學附屬醫院健康管理中心，貴州 貴陽 550004 )

肥胖不僅威脅我國健康人群的生命質量，還會降低人的自然壽命，增加早死危險性[1]。圍絕經期女性卵巢功能衰退，內分泌紊亂、雌激素分泌減少且腎上腺皮質功能代償性亢進，糖皮質激素分泌增多會促進脂肪吸收和儲存，更易導致肥胖。因此，我們應關注圍絕經期女性的身體健康，了解圍絕經期女性超重及肥胖的分布特征及其相關影響因素，為圍絕經期女性肥胖的防治指明方向。報告如下。

1 對象與方法

1.1研究對象 采用簡單隨機抽樣法，抽取2018年6至12月于貴州醫科大學附屬醫院健康管理中心體檢的786名40～60歲圍絕經期女性進行研究。排除既往多囊卵巢綜合征、下丘腦性肥胖及服用激素類藥物引起肥胖者。本研究通過貴州醫科大學倫理委員會的批準。

1.2研究方法 測量身高、體重、計算體質指數(body mass index,BMI)，完成問卷調查，并按每5歲為一個年齡段，將年齡劃分為四段。BMI(kg/m2)=體重(kg)/[身高2(m2)]：18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2為正常，24.0～27.9 kg/m2為超重，≥28.0 kg/m2為肥胖[2]。

2 結 果

2.1圍絕經期女性不同年齡組BMI分層分布 本次調查中，不同年齡組BMI分布差異無統計學意義(χ2=6.642,P>0.05)。圍絕經期女性超重率占比27.99%、肥胖率占比6.49%。平均年齡為(49.19±5.70)歲，BMI平均為(23.30±3.33)kg/m2。見表1。

表1 不同年齡組BMI分層分布[n(%)]

2.2圍絕經期女性不同因素下BMI均值比較 不同因素下，BMI均值存在差異有統計學意義(P<0.05)。農村高于城市，且BMI均值隨文化程度的升高而降低。既往具有高血壓、糖尿病、高血脂病史者BMI均值高于無病史者。BMI均值隨飲食口味(偏淡、適中、偏咸)的加重而增加；BMI均值隨對腌熏、油炸、肥肉制品喜好程度的加重而增加。見表2。

表2 不同因素下BMI均值比較

表3 不同BMI分層下各因素比較(n,%)

2.4圍絕經期女性超重、肥胖的多因素分析 以是否具有超重/肥胖為因變量，居住地、文化程度、高血壓病史、糖尿病病史、高血脂病史、食鹽口味、腌熏制品及油炸、肥肉類喜好為協變量。經Logistic回歸分析顯示：居住在農村，既往高血壓、高血脂、糖尿病病史，口味偏咸，喜食腌熏、油炸/肥肉制品為危險因素。見表4。

表4 圍絕經期女性超重、肥胖的影響因素分析

續表

影響因素β值SEWald(2值P值OR (95%CI)高血壓病史有0.9600.25913.7500.0002.612(1.572～4.338)無1糖尿病病史有0.6730.5101.7420.0181.959(0.722～5.318)無1高血脂病史有0.6520.2139.3530.0021.919(1.264～2.913)無1食鹽口味偏淡-0.1640.1970.6880.4070.849(0.576～1.250)偏咸0.0140.2480.0030.0361.014(0.623～1.649)適中1腌熏制品經常0.2320.4610.2540.0151.261(0.511～3.110)偶爾-0.3930.3041.6650.1970.675(0.372～1.226)不吃1油炸/肥肉類經常0.7860.4073.7350.0382.195(0.989～4.872)偶爾0.2760.2830.9500.3301.317(0.757～2.292)不吃1

3 討 論

本次調查中，圍絕經期女性超重率占比27.99%、肥胖率占比6.49%。農村超重、肥胖率(39.68%、14.29%)高于城市(26.97%、5.81%)，高于2013年張麗等[3]研究中農村圍絕經期女性超重率的31.6%、低于其肥胖率的29.9%。

肥胖的高患病率以及其作為高血壓、糖尿病等多種慢性疾病的危險因素，已經成為威脅全球健康的公共衛生問題[4]。本研究中，不同年齡組圍絕經期女性各BMI分層構成比無差異；不同文化程度、居住地、飲食口味、腌熏、油炸制品及既往高血壓、糖尿病、高血脂病史者，BMI均值水平具有差異。超重、肥胖率隨文化程度的升高而下降，此結果同尹香君等研究一致[5]；多因素分析顯示，居住在農村，既往高血壓、高血脂、糖尿病病史，口味偏咸，喜食腌熏、油炸/肥肉制品為圍絕經期女性超重/肥胖的危險因素。既往高血壓、高血脂、糖尿病者超重/肥胖的發生率高達無以上病史者的2倍；經常食用油炸/肥肉制品者超重/肥胖發生率是無食用者的2倍。因此，在慢性病的預防和治療中，控制體重至關重要。

貴州省地處我國西南地區，環境相對潮濕，當地居民多喜食腌熏制品。相關研究提示，膳食鹽攝入量與肥胖的發生具有關聯性，降低膳食鹽攝入量有助于減少肥胖的發生[6]。同時，隨著圍絕經期女性體重的增加發生心血管疾病[7]、乳腺癌[8]、房顫[9]、腦卒中[10]的危險性增加。如今，飲食種類和方式多種多樣，快餐食品及外出就餐涌入生活，且高脂飲食與肥胖存在密切的相關性[11]。因此，加強健康宣教、提倡合理均衡膳食在超重、肥胖的預防中必不可少。