探討乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)單純及重疊感染患者白細胞介素-6(IL-6)以及γ-干擾素(IFN-γ)水平狀況

張松 石慶

(上海市浦東新區周浦社區衛生服務中心檢驗科,上海 201318)

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒在臨床上具有高傳染性，并且傳播途徑相似，均可以通過血液、體液等方式進行傳染[1]。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒單純感染對肝臟的傷害巨大，長此以往，還會導致肝硬化、肝癌等疾病的發生，而一旦兩者重疊感染，對患者造成的傷害將會更大[2]。臨床上對于乙型肝炎和丙型肝炎，通常采用藥物治療，而治療的前提是確診，而通過檢查何種指標來進行確診是非常關鍵的[3]。我們將對乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)單純及重疊感染患者白細胞介素-6(IL-6)以及γ-干擾素(IFN-γ)水平狀況進行分析和研究。報告如下。

1 資料及方法

1.1一般資料 在2014年1月至2019年1月期間，搜集我院63例肝炎患者，根據其感染病毒類型的不同，分為三個組別，即A組、B組和C組。A組21例，感染乙型肝炎病毒患者。年齡27～55歲，平均年齡(41.5±2.3)歲；體重56～79 kg，平均體重(61.8±1.2) kg；病程2～4年，平均病程(2.5±1.1)年；其中男性患者11例，女性患者10例。B組21例，感染丙型肝炎病毒患者。年齡25～58歲，平均年齡(41.8±2.2)歲；體重55～78 kg，平均體重(61.5±1.1) kg；病程1～4年，平均病程(2.7±1.2)年；其中男性患者10例，女性患者11例。C組21例，重疊感染患者。年齡23～55歲，平均年齡(41.5±2.3)歲；體重53～75 kg，平均體重(61.4±1.3) kg；病程2～5年，平均病程(2.5±1.3)年；其中男性患者13例，女性患者8例。組間資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對所有患者進行檢測。患者空腹，抽取靜脈血。采用離心機對其進行離心操作，離心機轉速為：4 000 r/min，時間為10 min。分離之后，取血清樣本，保存于-20 ℃的冰箱當中。采用雙抗體夾心ELISA法，檢測患者的血清白細胞介素-6、干擾素-γ。對患者的丙氨酸氨基轉移酶、總膽紅素進行檢測，儀器為：Roche公司生產全自動生化分析儀，選用配套試劑盒進行檢測。所有檢測嚴格按照說明書上的規定操作。觀察指標為：(1)對比兩組患者的白細胞介素-6、干擾素-γ指標。(2)對比兩組患者的丙氨酸氨基轉移酶、總膽紅素指標。

2 結 果

2.1兩組患者的白細胞介素-6、干擾素-γ指標對比 C組患者的白細胞介素-6以及干擾素-γ水平均高于A組和B組，P<0.05。A組和B組患者的白細胞介素-6以及干擾素-γ水平相差不大，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者的白細胞介素-6、干擾素-γ指標對比

2.2兩組患者的丙氨酸氨基轉移酶、總膽紅素指標對比 C組患者的丙氨酸氨基轉移酶、總膽紅素水平均高于A組和B組，差異有統計學意義(P<0.05)。A組和B組患者的丙氨酸氨基轉移酶、總膽紅素水平相差不大，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者的丙氨酸氨基轉移酶、總膽紅素指標對比

3 討 論

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒合并感染的幾率很高，而重疊感染患者的致死率非常高，需要引起足夠的臨床重視[4]。對于乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重疊感染患者的治療建立在確診的基礎上，因此，早期診斷非常關鍵，臨床檢測指標的選取也十分關鍵[5]。

干擾素-γ是一種帶有免疫調整作用的物質，在病毒性肝炎感染以及發展過程當中都起到參與的作用，從而使得血清中干擾素-γ的劇增[6]。干擾素-γ在炎癥反應的過程當中，可以大量的釋放和表達，使得T細胞加速增生。白細胞介素-6是干擾素-γ產生的趨化因子，可以導致肝臟表明的大面積炎性反應，損傷大量的肝細胞[7]。當乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重疊感染時，白細胞介素-6會加倍增長，與干擾素-γ相互呼應，導致兩者的含量均劇增。丙氨酸氨基轉移酶、總膽紅素與肝功能損傷直接掛鉤[8]，丙氨酸氨基轉移酶主要在肝細胞的胞漿及線粒體中存在，正常人的范圍是13～35U/L[9]，當肝臟受損時，線粒體就會釋放大量的丙氨酸氨基轉移酶到血清當中[10]。血清中這兩種物質的升高，也直接表示著患者肝臟功能受損，并且這兩種物質的水平高低與肝臟受損的程度呈現正相關性[11]。本研究中，C組患者的各項檢測指標均高于A組和B組，P<0.05。這說明，當患者乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重疊感染患時，血清當中的白細胞介素-6、干擾素-γ以及丙氨酸氨基轉移酶、總膽紅素含量均會大量升高，比單純感染其中一種病毒的指標含量高出很多。

綜上所述，乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒重疊感染的病情要比單純感染更重，可以通過白細胞介素-6、干擾素-γ以及丙氨酸氨基轉移酶、總膽紅素含量進行檢測。因此，白細胞介素-6、干擾素-γ以及丙氨酸氨基轉移酶、總膽紅素含量可以作為臨床診斷乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒重疊感染的重要指標[12]，在臨床具有非常高的應用價值。