急性冠脈綜合征介入術后心電圖變化與生存質量的關系研究

賈偉 李艷艷

(1.榆林市第二醫院心內二科,陜西 榆林 719000;2.榆林市第二醫院心電圖診斷室,陜西 榆林 71900)

急性冠脈綜合征屬于臨床常見的心血管疾病，心電圖在急性冠脈綜合征的診斷及預后評估中具有重要作用，可直接體現出患者血管是否良好的標志，因此若能夠完全掌握術后患者的心電圖變化，盡早給予相應的干預，進而有效提升患者生存質量，為預后提供保障[1-4]。我們對此進行實驗。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 遵照回顧性分析法選擇我院2017年9月～2019年5月納入的152例急性冠脈綜合征介入術患者作為實驗對象，將其中術后1h ST段回落≥50%的30例患者作為A組，術后1h ST段回落<50%的30例患者作為B組，24h T波倒置的46例患者作為C組，未倒置的46例患者作為D組。A組中男性17例，女性13例，年齡52～75歲，平均年齡(63.47±1.25)歲；B組中男性16例，女性14例，年齡53～75歲，平均年齡(63.82±1.11)歲；C組中男性25例，女性21例，年齡52～77歲，平均年齡(63.70±1.20)歲；D組中男性23例，女性23例，年齡52～76歲，平均年齡(63.55±1.09)歲。四組基本資料相比無差異(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[5]。

1.2方法 所有實驗對象在術后1 h、24 h分別進行心電圖檢查，測定其ST段從J點后0.04 s至T波，其中T～P段回落程度按照患者手術前后心電圖中抬高的ST段回落總數的百分比統計；而T波倒置是指其T波出現單相負向波，且波幅超出0.1 mV。選擇彩色多普勒超聲診斷儀器，探頭選擇X3-1，頻率設置成1～3 MHz，分別于術后3個月進行檢查，選擇其左室長軸漆面、心尖二腔、乳頭肌水平短軸、四腔切面對患者的LVEF(左室射血分數)、LVDD(左心室舒張末期內徑)進行檢查。隨后選擇DTI速度模式，并將其速度設置成10.10 m/s，調整DDGC曲線，選擇上述切面對前側/下壁、室間隔的室壁運動進行檢查，檢測二尖瓣環舒張早期與晚期各波峰值速度，計算Em/Am值。選擇生存質量評分量表(QOL)[6]，其中包含食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛及日常生活等方面，每項總分60分，<20分生活質量極差，20～30分差，31～50分較好，51～60分良好。記錄四組的QOL評分，同時記錄其LVEF、LVDD、LVED(左室舒張末內徑)、Em/Am指標水平。

2 結 果

2.1對比四組術后的QOL評分 A組的食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛及日常生活評分高于B組，C組的各項評分高于D組(P<0.05)。見表1。

表1 對比四組術后的QOL評分(分)

2.2對比四組術后的心功能指標 A組的LVEF、LVDD、LVED、Em/Am與B組相比差異明顯，C組各項指標與D組相比差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 對比四組術后的心功能指標

3 討 論

近年來，隨著社會老齡化程度不斷加深，我國急性冠脈綜合征的患病率日漸升高，也成為造成死亡的重要疾病之一。臨床多選擇介入手術進行干預，對患者血管進行重建，同時減輕相關癥狀，延緩心肌壞死，受到臨床及患者的廣泛認可[7-8]。但關于術后心電圖變化及預后評估的報道較少，因此選擇有效方式進行評價至關重要[9]。

曾有報道表明，利用心電圖ST段改變可掌握患者血管是否再通的主要方式，而T波倒置是展示患者心肌組織水平再灌注的主要指標，均可對患者術后生存質量進行評估[10]。我們對此進行實驗，結果表明：A組的食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛及日常生活評分高于B組，C組的各項評分高于D組(P<0.05)。A組的LVEF、LVDD、LVED、Em/Am與B組相比差異明顯，C組各項指標與D組相比差異明顯(P<0.05)，提示術后1h ST段回落≥50%、T波倒置患者的生存質量更好，且心功能明顯增強。心電圖改變屬于臨床診斷急性冠脈綜合征的條件，可直接提現出患者心肌梗死的具體位置、范圍及嚴重程度等，經過動態監測其ST段改變，可準確檢出短暫心肌缺血患者，盡早提供針對性干預方式，為預后提供保障[11-12]。另外LVEF是指患者左心整體的收縮能力，而LVDD是指患者心功能的受損程度，因此早期ST段快速回落成為臨床評價心肌水平組織再灌注的指標之一；而T波倒置能夠直立反映出患者梗死區域冬眠心肌能力恢復狀況，若再灌注時間越早，其T波倒置成為直立的時間越早，其心功能改善更為明顯[13-14]。若經過心電圖檢查發現患者維持6個月倒置，則表示其透壁發生壞死，預后極差，應受到重點關注[15]。因此證實心電圖變化與患者術后生存質量息息相關，經過心電圖動態監測，可有效反映出患者心功能改善程度，根據結果盡早制定針對性干預措施，進而提升生存質量，保障預后。

綜上所述，急性冠脈綜合征介入術后心電圖變化與生存質量息息相關，心電圖可成為術后療效及預后的評價方式，具有臨床推廣使用的價值。