基于奧馬哈系統的延伸護理服務在良性前列腺增生患者中的應用效果

張思霞

(通許縣中醫院 外科，河南 開封 475400)

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)屬于泌尿系統常見病，臨床尚未對其發病機制做出全面闡述，但普遍認為與性激素代謝障礙等因素相關，患者多存在尿頻、尿潴留、血尿等癥狀，嚴重影響患者健康及生活質量[1]。鈥激光前列腺剜除術為既往臨床常用治療方法，雖具有良好臨床效果，但在改善患者預后方面效果欠佳[2]。基于此，本研究分析基于奧馬哈系統的延伸護理服務在BPH患者中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年4月至2018年11月通許縣中醫院收治的68例BPH患者，按照入院時間分為參照組和觀察組，各34例。參照組：年齡56～82歲，平均(66.93±5.12)歲；體質量指數18～25 kg·m-2，平均(22.63±1.02)kg·m-2；合并冠心病1例，糖尿病 2例，高血壓2例，高脂血癥1例。觀察組：年齡57～83歲，平均(67.24±5.03)歲；體質量指數17～25 kg·m-2，平均(22.47±1.05)kg·m-2；合并冠心病1例，糖尿病1例，高血壓2例，高脂血癥1例。兩組年齡、合并癥類型、體質量指數比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 選取標準納入標準：(1)經臨床確診為BPH；(2)行鈥激光前列腺剜除術；(3)未合并其他嚴重感染；(4)患者及家屬簽署知情同意書。排除標準：(1)合并心、肝、腎等器官功能障礙；(2)合并惡性腫瘤；(3)依從性差；(4)既往有前列腺手術史；(5)合并尿道狹窄；(6)存在嚴重認知障礙或患有精神疾病，無法配合本研究。

1.3 護理方法兩組均接受鈥激光前列腺剜除術治療。參照組接受常規護理干預。(1)用藥指導，告知患者及家屬用藥方式、不良反應及注意事項。(2)飲食指導，叮囑患者及家屬飲食忌辛辣，應以大豆制品、蔬菜、粗糧為主。觀察組在參照組基礎上接受基于奧馬哈系統的延伸護理服務。(1)建立延伸護理小組，由1位護士長，4名經驗豐富的護理人員組成小組，小組成員負責在奧馬哈系統基礎上制定延伸護理模式，并制定詳細實施計劃。(2)問題分類，在患者出院前1 d，小組成員通過生理、環境、健康相關行為及社會心理4個領域評估BPH患者術后存在及潛在問題，例如自護能力低、生活質量差等。(3)干預措施：①建立電子檔案，詳細錄入患者評估結果，明確患者對疾病的了解程度，并依照患者受教育程度及自身理解能力制定針對性健康宣教計劃，在患者出院后，通過電話隨訪(每周1次)了解患者健康知識水平及自我護理技能提升情況，同時通過隨訪明確患者自我概念及自護責任感高低，依照實際情況，給予針對性教育，每次評估內容詳細錄入電子檔案；②知識宣教，通過微信、電話提供指導咨詢服務，建立微信群，每晚7～9點集中交流答疑，例如預防方法，如何避免復發等，若患者疑問較多，則予以電話隨訪及時溝通；③干預后評分，對患者所存在的問題再次評估，并依照動態評估結果對護理計劃進行對應調整并落實到位。

1.4 觀察指標(1)采用自我護理能力測量表(ESCA)、生活質量綜合評定量表(GQOLI-74)評估干預前后患者的自護能力及生活質量，評分越高，自護能力、生活質量越高。(2)采用自制護理工作滿意度評分量表評估患者對護理工作認可度，包括護理人員工作態度、綜合素質、專業能力、護理質量4項，分為>86分、76～86分、<76分，≥76分為滿意。

2 結果

2.1 ESCA、GQOLI-74評分干預前，兩組ESCA、GQOLI-74評分比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，干預后，觀察組ESCA、GQOLI-74評分較參照組高(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后ESCA、GQOLI-74評分比較分)

注：與同組干預前比較，aP<0.05；與對照組干預后比較，bP<0.05；ESCA—自我護理能力測量表；GQOLI-74—生活質量綜合評定量表。

2.2 護理工作滿意度與參照組相比，觀察組護理工作滿意度較高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理工作滿意度比較(n，%)

注：與參照組比較，aP<0.05。

3 討論

近年來，隨著臨床醫學發展，BPH患者臨床效果不斷提升。但相關研究指出，在手術治療基礎上給予有效的護理干預對于提高患者自護能力及生活質量有積極作用[3]。常規護理干預包括用藥指導、飲食指導，護理內容單一，整體護理效果欠佳[4]。基于奧馬哈系統的延伸護理服務為新型護理模式，因具有針對性、全面性、系統性等優勢，在臨床得到廣泛應用[5-6]。本研究結果顯示，干預后觀察組ESCA、GQOLI-74評分均高于參照組，提示該護理方案可有效提高患者自護能力及生活質量。分析原因在于健康宣教可提高患者健康認識水平、自我護理技能及自護責任感，延伸護理服務通過微信等電子設備進行日常答疑解惑，可使患者所存在問題得到及時有效解決，提高患者自護能力及生活質量。觀察組護理工作滿意度較參照組高，提示患者因健康等方面需求對醫療服務產生的期望得到滿足。分析原因在于，通過問題評估可明確干預效果，并能依照評估結果完善護理措施，保障護理措施具有可行性、針對性、有效性，以提高護理質量及護理工作滿意度。

綜上，給予BPH患者基于奧馬哈系統的延伸護理服務可提高患者術后自護能力、生活質量，且具有較高的護理工作滿意度。