細節化優質護理對腦梗死患者自我效能和日常生活能力的影響

王秀美

(民權縣中醫院 內科，河南 商丘 476800)

腦梗死屬于急癥，病程反復，治療過程較長，給患者及家屬帶來較重的經濟負擔及心理壓力[1]。因此，提高腦梗死治療效果十分重要。細節化優質護理作為新的護理服務理念被廣泛應用于臨床。細節化優質護理要求護理人員在實施基礎護理的同時要具有高度的責任心、專業的護理技術及良好的道德素養，旨在為患者提供綜合、細致化的優質護理服務[2]。本研究進一步探討細節化優質護理對腦梗死患者自我效能和日常生活能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2017年6月至2018年6月民權縣中醫院收治的80例腦梗死患者的病例資料。將2017年6—12月接受常規護理干預的40例患者納入對照組，2018年1—6月接受細節化優質護理的40例患者納入觀察組。對照組男19例，女21例，年齡48～76歲，平均(61.95±4.26)歲。觀察組男23例，女17例，年齡46～78歲，平均(62.12±4.89)歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 入選標準納入標準：(1)符合《各類腦血管疾病診斷要點》[3]中腦梗死的相關診斷標準；(2)患者入院后神志清醒、基本生命體征平穩。排除標準：(1)合并其他重要器官嚴重疾病者；(2)意識嚴重障礙、不配合者；(3)存在嚴重不良反應者。

1.3 護理方法給予對照組患者常規護理，包括為患者講解疾病相關知識，指導患者休息、飲食、治療等。在常規護理的基礎上，對觀察組患者實施細節化優質護理，具體措施如下。(1)基礎護理：創造溫馨舒適的病房環境，保持通風及溫濕度適宜，保持病室內安靜、整潔；協助患者起床、穿衣等日常活動，定期翻身拍背，長期臥床患者使用氣墊床。(2)飲食護理：指導患者進行合理飲食，進食低鹽、低脂、富含膳食纖維和維生素的食物，多食新鮮的蔬菜、水果。(3)運動干預：鼓勵病情穩定的患者進行適當運動，對急性期臥床患者做好基礎護理，適當運動患肢，預防壓力性損傷發生。(4)康復護理：囑急性期腦梗死患者絕對臥床休息，待患者生命體征基本平穩后，向患者講解肢體康復鍛煉的目的、方法及功能鍛煉的重要性，與患者共同制定康復訓練計劃，督促及協助患者進行康復訓練；在康復訓練的過程中，密切觀察患者生命體征，一旦出現病情變化，立即停止康復鍛煉并采取相應措施。(5)心理護理：加強與患者的溝通，注意患者情緒變化，了解其內心想法，給予患者精神和心理上支持，使患者保持樂觀的心態，正確面對疾病。(6)出院指導：講解疾病的相關知識，囑患者保持穩定的情緒及良好的生活習慣，注意定期復查血壓、血糖、血脂，堅持在醫生指導下正確服藥。

1.4 觀察指標(1)自我效能。干預3個月后，應用一般自我效能感測評量表(general self-efficacy scale，GSES)[4]評定，共10個項目，均遵照Likert 4級進行評分，即完全不正確評1分，部分正確評2分，基本正確評3分，完全正確評4分，得分越高則表明患者的自我效能感越強。得分指標=實際得分/最高得分×100.0%。根據得分指標將患者自我效能感依次分級，得分指標>80%評為優，得分指標為60%～80%評為良，得分指標<60%評為差。(2)日常生活能力：分別于干預前和干預1、3個月后采用日常生活能力量表(activity of daily living scale，ADL)[5]評價患者的日常生活能力，得分情況與日常生活能力呈正相關。

2 結果

2.1 自我效能干預3個月后，觀察組自我效能優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預3個月后自我效能比較[n(%)]

2.2 日常生活能力兩組干預前日常生活能力評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。干預1、3個月，觀察組日常生活能力評分均較對照組高，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后日常生活能力評分比較分)

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

由于腦梗死的治療時間較長且病情復雜，在治療過程中患者易產生較大的精神壓力及負面情緒，加上患者缺乏對疾病的了解，導致患者自我效能感降低。針對腦梗死患者，在臨床治療期間給予患者有效的護理干預措施，有助于提高治療效果。

細節化優質護理的理念為以患者為中心，即給予患者人文關懷的同時提供全面、細節化的優質護理。在實施常規護理的基礎上實施細節化優質護理，密切觀察患者病情變化，對患者飲食、康復訓練、心理等多方面進行相應的綜合護理[6]。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組自我效能較優，日常生活能力評分較高。這表明在常規護理的基礎上實施細節化優質護理能夠有效提高患者的自我效能及日常生活能力。細節化優質護理從合理膳食、藥物治療、心理支持、健康知識宣教及出院計劃等方面對腦梗死患者進行干預，通過溝通建立良好的護患關系，提高患者主動進行康復鍛煉的意識，促使患者了解疾病治療的整個方案，提高患者自我效能感。護理人員需不斷提高自我專業水平、職業道德素養，提高醫院的整體護理水平，以更好地服務于患者。

綜上所述，對腦梗死患者采取細節化優質護理能有效提高患者的自我效能及日常生活能力，從而促進患者恢復。