標準化飲食護理在2型糖尿病患者中的應用價值

吳夢媛

(商丘市第一人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科，河南 商丘 476100)

糖尿病是臨床較常見的慢性疾病，近年來隨著生活水平的提高及飲食習慣的改變，該疾病患病率逐漸上升，若未及時采取干預措施，易導致多種并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者生活質(zhì)量[1]。研究顯示，飲食護理能夠合理控制患者血糖，降低并發(fā)癥發(fā)生風險[2]。因此，給予有效的飲食護理干預對促進疾病康復至關重要。鑒于此，本研究進一步探討標準化飲食護理在2型糖尿病患者中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年5月至2018年6月在商丘市第一人民醫(yī)院就診的80例2型糖尿病患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組：男21例，女19例；年齡40～75歲，平均(52.50±4.39)歲；文化程度為小學10例，中學14例，大專及以上16例。觀察組：男22例，女18例；年齡40～78歲，平均(53.89±4.38)歲；文化程度為小學11例，中學16例，大專及以上13例。兩組患者性別、年齡、文化程度比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)?；颊咦栽竻⑴c本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)商丘市第一人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 選取標準納入標準：(1)符合《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》中的相關診斷標準[3]；(2)無精神疾病、意識障礙及認知障礙。排除標準：(1)糖尿病酮癥酸中毒；(2)惡性腫瘤或其他慢性疾?。?3)聽力障礙。

1.3 護理方法所有患者均接受相同的治療方法，給予入院指導，開展健康講座，主要包括糖尿病的基礎知識、運動、藥物、飲食及心理指導等，提高糖尿病患者對疾病的認知和治療依從性，促進患者自主控制飲食。在此基礎上對照組接受常規(guī)飲食指導，使患者了解糖尿病飲食控制的重要性，護理人員根據(jù)患者自身情況，制定合理、切實可行的飲食方案，嚴格控制熱量攝入，使患者養(yǎng)成良好的生活習慣。觀察組接受標準化飲食護理：標準化飲食護理是在糖尿病患者飲食最佳比例的基礎上進行的設計，即脂肪占總熱量的50%、糖類占總熱量的30%、蛋白質(zhì)占總熱量的20%，總熱量的攝入是根據(jù)患者的體質(zhì)量、身高、日?；顒恿坑嬎?，在總熱量的基礎上計算出3種營養(yǎng)成份的供能量，并換算出每例患者的營養(yǎng)需要量，根據(jù)每日3餐，共制定3個月的飲食方案，患者嚴格按照食譜進食。

1.4 觀察指標(1)采用血糖儀監(jiān)測患者空腹、早、中、晚餐后血糖水平及達峰時間并記錄。(2)干預 3個月測量患者體質(zhì)量、身高、腰圍和臀圍，其中體質(zhì)量指數(shù)(body mass index，BMI)=體質(zhì)量(kg)÷身高2(m2)，腰臀圍比值(waist-to-hip ratio，WHR)=腰圍(cm)/臀圍(cm)。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平干預3個月，觀察組各餐后血糖峰值、空腹血糖水平均低于對照組，各餐后血糖達峰時間均長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.001)。見表1。

表1 兩組患者干預3個月血糖水平比較

2.2 BMI和WHR干預3個月，觀察組BMI低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。干預3個月，兩組WHR比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者BMI和WHR比較

注：WHR—腰臀圍比值；BMI—體質(zhì)量指數(shù)。

3 討論

2型糖尿病發(fā)生的主要誘因包括肥胖、體力活動過少和應激等，同時高血壓及高脂血癥等因素也會增加患病風險，該疾病具有病程遷延、需長期治療等特點，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。研究顯示，部分2型糖尿病患者通過飲食調(diào)節(jié)和加強運動鍛煉，將體質(zhì)量控制在理想范圍時能夠有效地控制血糖[4]。

糖尿病飲食控制是長期動態(tài)過程，標準化飲食護理通過對糖尿病患者實施合理的飲食護理干預，既保證糖尿病患者能量的供給及營養(yǎng)需求，又能夠避免低血糖的發(fā)生，同時提高靶組織對胰島素的敏感度，促進疾病康復[5]。本研究結(jié)果顯示，干預3個月，觀察組各餐峰值與空腹血糖水平均低于對照組，達到峰值時間均長于對照組，BMI低于對照組，兩組WHR比較無差異。這表明將標準化飲食護理應用于2型糖尿病患者能夠較好地控制患者體質(zhì)量和血糖，促進疾病康復。標準化飲食護理是在糖尿病患者最佳飲食比例上進行制定，合理分配各營養(yǎng)成份的攝入，減慢血糖吸收，維持血糖穩(wěn)定，延緩血糖達峰時間。通過對糖尿病患者進行全面的護理評估，包括患者BMI、血糖、營養(yǎng)狀況及患者與家屬對糖尿病飲食知識掌握情況，通過進行疾病健康知識教育，使糖尿病患者了解科學膳食對血糖控制的重要性，糾正患者錯誤的認知觀念；為患者制定科學、合理的飲食方案，患者與家屬共同掌握，督促患者嚴格按照飲食方案進食[6]。

綜上所述，將標準化飲食護理應用于2型糖尿病患者，能夠較好地控制患者體質(zhì)量和血糖。