醫護一體化護理對腦膠質瘤患者手術療效及生活質量的影響

姜向

(商丘市第一人民醫院 神外二科，河南 商丘 476100)

腦膠質瘤在所有顱內腫瘤中占比高達46%，其中惡性的腦膠質腫瘤存在生長快及病程短的特點，疾病復發率較高，且容易產生諸多并發癥，具有較高的病死率，對患者的生命健康存在很大威脅[1]。目前，臨床上多通過手術摘除的方式對腦膠質瘤患者進行治療，但因其術后易發生并發癥，不僅對患者生活質量造成影響，甚至還會威脅患者生命，因此在腦膠質瘤患者的護理方面臨床上較以往提出了更高的要求[2]。本研究將醫護一體化護理用于腦膠質瘤患者的治療過程中，分析其對患者手術療效以及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月至2018年6月商丘市第一人民醫院收治的100例腦膠質瘤患者，以隨機數表法分為對照組和觀察組，各50例。觀察組：男27例，女23例；年齡45～78歲，平均(59.41±7.54)歲；腫瘤分布為枕葉13例，額葉16例，項葉9例，顳葉12例。對照組：男28例，女22例；年齡 46～79歲，平均(59.27±7.66)歲；腫瘤分布為枕葉14例，額葉15例，項葉11例，顳葉10例。兩組性別、年齡以及腫瘤分布等一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法對照組接受傳統方式護理，包含常規的用藥指導，相關注意事項的叮囑等。觀察組接受醫護一體化護理模式，過程如下。(1)由醫生及護士組成護理小組，共同查房，在術后1、3 d，步入穩定期及出院前對患者護理需求作評估，規劃護理方案。(2)日常護理以及巡視期間做好記錄，當天下班時將筆記交給醫生，并將患者主訴、癥狀、生命體征以及各項檢查情況反應給醫生，與醫生共同制定下一步護理計劃。(3)當患者逐漸步入康復階段，準備進行放化療時，醫護人員共同對其進行健康教育，由護士主要講解，醫生則提供理論依據，解答患者所提問題，對治療必要性以及術后可能發生的并發癥加以強調。(4)醫護人員與患者及其家屬圍繞患者病情進行不定期探討，尤其在出院前為患者及家屬做好家庭護理指導。(5)護理中一旦有并發癥以及不良反應發生，醫生應及時制定相應解決方案。(6)護士對患者焦慮、抑郁等心理狀態進行疏導，分析其焦慮原因，醫生負責解答患者治療方面存在的疑問。

1.3 觀察指標(1)手術療效評價標準。患者的臨床各癥狀均得到緩解，腫瘤病灶區域完全消失視為顯效；患者的部分臨床癥狀得以緩解，腫瘤的病灶區域減少在50%以上視為有效；患者的臨床癥狀未緩解甚至加重，腫瘤病灶區域減小在50%以下視為無效。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)于出院前通過生活質量綜合評估量表(GQOL-74)[3]對兩組生活質量進行評估，該量表4方面總計74項內容，分值越高代表生活質量越高。

2 結果

2.1 手術療效觀察組手術總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術效果比較(n，%)

2.2 生活質量觀察組患者心理功能、角色功能、社會功能及軀體功能評分均高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者GQOL-74評分比較分)

3 討論

腦膠質瘤的發病率、復發率以及病死率均較高，臨床多通過手術切除術方式進行治療，但由于手術會對腦葉造成牽拉，損傷下丘腦，同時手術期間可能形成局部水腫，潛在的風險較大，并發癥發生情況較多[4]。因此對于腦膠質瘤除了行外科手術切除術外，還需對其術后各項生命體征加強監測，一旦有異常情況發生可及時展開救治，使患者的臨床治療效果與術后康復獲得保障。

醫護一體化護理模式是圍繞患者為中心的一種干預方式，該模式通過醫護人員與患者間進行信息的相互傳遞，充分展開溝通，共同完成護理工作[5]。醫護一體化模式在美國與英國等諸多發達國家中應用十分廣泛，該護理模式的主要特點為醫生與護士共同成立護理小組，通過展開規范化且系統的干預，為患者提供專業化且具針對性的照護，護理質量有了提升[6]。本次將醫護一體化護理應用于腦膠質瘤患者的治療過程中，結果顯示觀察組患者手術總有效率較對照組高，且各項生活質量評分均高于對照組，提示將醫護一體化護理模式用于腦膠質患者治療中，可使患者手術療效以及生活質量得到提升，應用于臨床中對患者術后恢復十分有利，此結果與孫玲玲[7]研究結果接近。醫護一體化護理干預是由醫生、護士及患者組成三位一體模式的護理方式，傳統的護理方式僅由主治醫生查房，護理人員無法深入了解患者具體病情，遵醫囑進行護理滿足患者的護理需求，而醫護一體化護理則解決了傳統護理這方面的不足，使護體過程更具針對性[8]。通過對患者心理、生理以及并發癥等進行針對性護理，使患者心理得到有效改善，手術效果以及生活質量得到有效提升。

綜上所述，實施醫護一體化護理可有效提升手術療效，改善患者生活質量，適用于臨床。