平板數字胃腸機在早期食管癌中的診斷價值

袁亞麗

(郟縣人民醫院 放射科，河南 平頂山 467100)

食管癌屬臨床多發消化道惡性腫瘤之一，約占所有消化道惡性腫瘤的55%，目前食管癌發生率不斷增高，死亡率也較高。研究顯示，我國每年因食管癌死亡人數高達15萬[1]。食管癌患者最典型臨床表現為進行性吞咽困難，明顯影響日常生活。有研究發現，食管癌臨床效果與診斷時間關系密切，診斷時間越早，臨床效果越好，故提高食管癌早期診斷準確率，對提高臨床效果及5年生存率至關重要[2]。以往臨床上多采取常規數字胃腸機診斷疑似食管癌患者，但診斷準確率不能滿足臨床需求。本研究旨在探討平板數字胃腸機在早期食管癌中的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年7月至2019年4月郟縣人民醫院收治的60例疑似食管癌患者，其中男34例，女26例；年齡53～82歲，平均(67.48±5.13)歲。經病理檢查確診食管癌32例。受試者自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經郟縣人民醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 檢查方法受試者取斜臥位或立位，口服常規劑量鋇劑，當鋇劑經食管進入胃臟，將食管黏膜表面覆蓋均勻后，分別采取常規數字胃腸機、平板數字胃腸機進行正位、左斜前位影像拍攝，換體位，拍攝右前斜位、側位影像，然后以每秒3幀的速度，多軸位、多角度連續拍攝X片，視其X片影像特征做出定性診斷及病情評估。

1.3 觀察指標(1)常規數字胃腸機、平板數字胃腸機檢測食管癌的結果。(2)以病理檢查結果作為金標準，比較常規數字胃腸機、平板數字胃腸機對食管癌的診斷效果。

1.4 統計學方法采用SPSS 25.0統計軟件處理數據。計數資料以頻數和率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 常規數字胃腸機、平板數字胃腸機檢測食管癌的結果見表1。

表1 常規數字胃腸機、平板數字胃腸機檢測食管癌的結果(n)

2.2 常規數字胃腸機、平板數字胃腸機對食管癌的診斷效果平板數字胃腸機對食管癌的診斷準確率、特異度、靈敏度均高于常規數字胃腸機，漏診率、誤診率均低于常規數字胃腸機，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 常規數字胃腸機、平板數字胃腸機對食管癌的診斷效果(%)

3 討論

食管癌是易發于中老年人的一種消化道惡性腫瘤，但隨著近年來人們生活習慣及飲食習慣的改變，食管癌患病人群越來越年輕化，已引起醫學界及社會普遍關注[3]。食管癌病變初期病灶范圍僅局限于黏膜及其下層，依據病理特點可分成以下4種類型[4-5]。(1)平坦型：癌變食管黏膜平面與正常食管黏膜平面相比無明顯變化，且X線檢查顯示正常或黏膜略微增粗、中斷或局部管壁粗糙。(2)輕度凹陷型：癌變食管黏膜出現淺表層潰瘍或糜爛，但病灶邊緣整齊。(3)輕微隆起型：癌變食管黏膜腫脹、隆起，且X線檢查顯示局部小充盈缺損。(4)乳頭型：癌變食管黏膜出現息肉狀、乳頭狀或小結節狀突起，且邊緣與周邊界限清晰，朝向食管內部。近年來，伴隨我國數字照影技術日益發展與改進，數字胃腸機被廣泛應用于診斷食管癌等惡性腫瘤。目前，臨床中應用的數字胃腸機主要分為常規數字胃腸機與平板數字胃腸機兩種。其中平板數字胃腸機采用先進的電視采集系統，同時可采用超大動態平板探測器，且配有性能良好量子檢測系統，故與常規數字胃腸機診斷食管癌相比，平板數字胃腸機視野更佳，圖像更清晰，可有效避免出現圖像扭曲、視野變形等問題[6]。平板數字胃腸機工作原理為：先通過閃爍晶體將入射X光線轉化成可見光，再通過非晶硅光點二極管將可見光轉化成電荷，然后利用電路將電荷轉化成數字圖像，繼而完成檢測。平板數字胃腸機極限分辨率為3.4 Lp·mm-1，故能提供更加清晰的影像[7]。另外，平板數字胃腸機檢測影像層次相對豐富，僅需動態壓縮處理，即可獲取適合臨床診斷所需圖像。本研究數據表明，平板數字胃腸機對食管癌的診斷準確率、特異度和靈敏度均較常規數字胃腸機高，漏診率和誤診率均較常規數字胃腸機低，可見平板數字胃腸機檢測食管癌可顯著提升診斷準確率、特異度及靈敏度，減少漏診和誤診。分析原因可能在于：(1)平板數字胃腸機探測器含有碘化銫成分，可顯著增強X光轉化成可見光的能力，減少散射光，繼而有效提高量子檢出效率；(2)平板數字胃腸機配有先進脈沖式觸發透視、自動銅預濾過和射線劑量降低等套件，能在適時減少受檢者接受的射線劑量前提下，確保良好的診斷效果。

綜上所述，平板數字胃腸機檢測食管癌可顯著提升診斷準確率、特異度、靈敏度，減少漏診及誤診，利于疾病早期診斷及術前定性。