數(shù)字胃腸機(jī)聯(lián)合64-MSCT掃描對賁門胃底癌的診斷價(jià)值

李光輝

(西平縣人民醫(yī)院 放射科，河南 駐馬店 463900)

近年受飲食結(jié)構(gòu)、生活方式等多種因素的影響，胃癌的發(fā)生率有升高的趨勢，其中特殊部位胃癌以賁門胃底癌最為常見[1]。賁門胃底癌早期不易被確診，致使患者錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。數(shù)字胃腸機(jī)是一種用來檢查胃腸系統(tǒng)疾病的X線設(shè)備，其圖像清晰且對比度高，利于辨別病灶[2]。本研究探討數(shù)字胃腸機(jī)聯(lián)合64-MSCT掃描對賁門胃底癌的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月至2019年2月西平縣人民醫(yī)院收治的59例疑似賁門胃底癌患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)繼發(fā)性賁門胃底癌者；(2)不能耐受胃穿刺病理診斷者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。患者及家屬簽署知情同意書。其中男35例，女24例，年齡37～88歲，平均(62.44±12.05)歲，體質(zhì)量指數(shù)18.1～26.4 kg·m-2，平均(22.26±1.96)kg·m-2，納差20例，嘔吐及吞咽不利22例，消瘦8例，嘔血9例。

1.2 檢查方法檢查前禁食6 h，采用數(shù)字胃腸機(jī)(生產(chǎn)廠家為北京通用電氣華倫醫(yī)療設(shè)備有限公司，型號K2S07013)進(jìn)行上消化道氣鋇雙重造影，根據(jù)需求協(xié)助患者取直立位、仰臥位、俯臥位實(shí)施全方位檢查，以提升診斷準(zhǔn)確性。進(jìn)行64-MSCT系統(tǒng)(德國西門子SOMATOM Sensation)檢查，將掃描參數(shù)設(shè)置為電流280 mA，電壓120 kV，層厚10 mm，重建層厚5 mm，范圍為食管下段-臍水平，掃描前囑患者飲水700～1 000 mL。后進(jìn)行64-MSCT增強(qiáng)掃描，提供更多參數(shù)信息。對所有患者行胃穿刺病理診斷。由相同高年資、專科檢驗(yàn)技師嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，并由2位及以上高年資醫(yī)生參與閱片。

1.3 觀察指標(biāo)(1)以病理診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析數(shù)字胃腸機(jī)、64-MSCT單獨(dú)與聯(lián)合檢查結(jié)果。(2)比較數(shù)字胃腸機(jī)、64-MSCT單獨(dú)與聯(lián)合檢查對賁門胃底癌的診斷準(zhǔn)確度、敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。準(zhǔn)確度、敏感性、陰性預(yù)測值、特異性、陽性預(yù)測值組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果59例疑似賁門胃底癌患者經(jīng)病理確診41例，經(jīng)數(shù)字胃腸機(jī)檢出34例，64-MSCT檢出34例，聯(lián)合檢出44例。見表1。

表1 不同檢查方式對賁門胃底癌的檢查結(jié)果(n)

2.2 診斷效能數(shù)字胃腸機(jī)聯(lián)合64-MSCT對賁門胃底癌的診斷準(zhǔn)確度、敏感性、陰性預(yù)測值均高于數(shù)字胃腸機(jī)、64-MSCT單獨(dú)檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。數(shù)字胃腸機(jī)、64-MSCT、數(shù)字胃腸機(jī)聯(lián)合64-MSCT對賁門胃底癌的診斷特異性、陽性預(yù)測值分別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。見表2。

表2 不同檢查方式對賁門胃底癌的診斷價(jià)值比較(%)

注：與聯(lián)合檢查比較，aP<0.05。

3 討論

賁門胃底癌是惡性細(xì)胞以賁門為中心2.5 cm內(nèi)的癌變，其易向胃部、食管蔓延，惡性程度高。此類患者發(fā)病早期缺乏典型癥狀，晚期有消瘦、貧血、嘔血等癥狀，5年生存率低[3]。早期確診并進(jìn)行手術(shù)治療對改善患者預(yù)后和延長生存期具有積極作用。

數(shù)字胃腸機(jī)是將計(jì)算機(jī)數(shù)字技術(shù)、X線技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用的一種檢測技術(shù)，其輻射量小、透視劑量低，通過計(jì)算機(jī)對圖像實(shí)施數(shù)字化儲存、處理，能提升成像清晰度，且具有回放功能。相關(guān)研究表明，數(shù)字胃腸機(jī)動(dòng)態(tài)采像能通過調(diào)整體位獲取多角度、全方位的圖像信息，能提升微小病變檢出率[4]。數(shù)字胃腸機(jī)上消化道氣鋇雙重造影技術(shù)能通過鋇劑與氣體對比辨別賁門區(qū)軟組織是否出現(xiàn)腫塊、胃壁僵硬、胃底黏膜損傷、不規(guī)則充盈缺損等情況，確定病變具體位置、累及范圍等。但該診斷技術(shù)不利于評估病理分期、侵犯程度等情況[5]。64-MSCT分辨率高，掃描速度快，8～10 s即能完成掃描。周小燕等[6]研究指出，64-MSCT掃描在胃癌診斷中的靈敏度為90.5%。64-MSCT具有較高的空間分辨率，能實(shí)現(xiàn)多向同性檢查，圖像清晰度高，通過容積掃描不僅能準(zhǔn)確判斷病變位置，還可準(zhǔn)確評估病灶侵犯深度、轉(zhuǎn)移范圍等，對病變分期的診斷特異性高。本研究結(jié)果顯示，數(shù)字胃腸機(jī)聯(lián)合64-MSCT對賁門胃底癌的診斷準(zhǔn)確度、敏感性、陰性預(yù)測值均高于數(shù)字胃腸機(jī)、64-MSCT單獨(dú)檢查，提示兩者聯(lián)合對賁門胃底癌的的診斷價(jià)值更高。

綜上可知，數(shù)字胃腸機(jī)聯(lián)合64-MSCT掃描檢查能提升對賁門胃底癌的診斷準(zhǔn)確度、敏感性及陰性預(yù)測值，可為臨床及早確診該病提供數(shù)據(jù)支持。