針刺調補沖任療法聯合逍遙散加減治療月經不調患者的臨床效果

李玲

(濟源市第二人民醫院 婦產科，河南 濟源 459000)

月經不調是臨床多發婦科疾病類型，主要臨床特征為月經周期異常、月經量多、淋漓不盡等，對女性生殖系統健康造成嚴重影響[1]。目前，西醫治療月經不調多給予孕激素、雌激素等藥物，但通常療效不甚理想，加上藥物毒副作用而致不良反應較多，患者接受度較低。中醫療法治療月經不調經驗豐富，具有獨特優勢。其中，針刺調補沖任療法較常用，具有溫經散寒、通調沖任、理氣和血之效。逍遙散加減是一種由茯苓、甘草、當歸等多味中藥組成的湯劑，具有氣血兼顧、肝脾并治、調和月經之效。本研究旨在探討針刺調補沖任療法聯合逍遙散加減治療月經不調患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年2月至2018年11月濟源市第二人民醫院收治的96例月經不調患者作為研究對象，按照隨機數表法分為對照組和觀察組，各48例。對照組年齡21～36歲，平均(26.93±2.34)歲，病程5個月～10 a，平均(5.12±1.36)a。觀察組年齡20～37歲，平均(27.34±2.85)歲，病程8個月～10 a，平均(5.41±1.12)a。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 選取標準(1)納入標準：①符合西醫月經不調相關診斷標準[2]；②符合中醫肝氣郁滯型月經不調相關診斷標準[3]；③患者及家屬知情并簽署同意書。(2)排除標準：①存在婦科器質性病變；②存在藥物禁忌；③妊娠；④對本研究相關藥物過敏；⑤依從性差。

1.3 治療方法

1.3.1對照組 接受常規西藥治療，于月經期給予戊酸雌二醇片(浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20020299)，每日2 mg；于月經后第5天開始肌內注射黃體酮(昆藥集團股份有限公司，國藥準字H53020915)，每日20 mL。

1.3.2觀察組 在對照組基礎上，接受針刺調補沖任療法聯合逍遙散加減。針刺調補沖任療法：主穴選擇三陰交、公孫、氣海、關元；若氣郁，則加太沖；若腎虛，則加腎腧；若血虛，則加脾腧；若氣虛，則加足三里，手法為捻轉補瀉，虛癥采用補法，實癥采用瀉法，留針0.5 h，月經前7 d實施針刺，每日1次。逍遙散加減：白芍15g、薄荷6 g、柴胡10 g、當歸15 g、煨姜6 g、炙甘草10 g、白術10 g、茯苓10 g。若氣郁化熱，則加丹皮、梔子；若氣滯，則加枳殼、香附、柴胡加至20 g；若月經量較多，則加荊芥炭、煅烏賊骨、仙鶴草；若血瘀，則加炒茴香、肉桂、艾葉；若氣虛，則加黃芪、黨參；若肝腎虛，則加杜仲、川芎。水煎取汁，每劑450 mL，每日1劑，每次150 mL，每日3次。月經前5 d連續服用。兩組均以1個月經周期為1個療程，持續治療3個療程。

1.4 療效評價標準月經量復常，月經期<7 d，月經不調癥狀消失，停藥后無復發現象為顯效；月經量明顯減少，月經期<7 d，月經不調癥狀顯著減輕為有效；無效：月經量、月經期、月經不調癥狀均無明顯改善為無效。總有效率=(有效例數+顯效例數)/總例數×100%。

1.5 觀察指標(1)治療效果。(2)治療前、治療3個療程后月經不調癥狀積分。優為1分；良為2分；可為3分；差為5分。積分越高，月經不調癥狀越嚴重。

2 結果

2.1 治療效果與對照組總有效率相比，觀察組較高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

注：與對照組比較，aχ2=7.144，P=0.008。

2.2 月經不調癥狀積分治療3個療程后兩組月經不調癥狀積分較治療前降低，且與對照組相比，觀察組較低，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后月經不調癥狀積分比較分)

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療3個療程后比較，bP<0.05。

3 討論

月經不調是臨床常見月經異常疾病類型，近年來隨著生活、工作壓力增加、飲食結構改變，該病發病率呈現逐漸上升趨勢，嚴重影響女性身心健康。目前，藥物療法是西醫常用治療方案，其中黃體酮屬于孕激素藥物，適用于閉經、痛經、月經過多等多種月經失調疾病治療中。戊酸雌二醇片是一種雌激素藥物，通常與孕激素聯合應用，可調節月經周期。但由于月經不調病因相對復雜，兩者聯合仍無法取得理想療效，且具有一定藥物毒副作用，導致療效受限。近年來，臨床為改善治療效果，控制病情進展，逐漸關注中醫療法。

中醫理論認為，月經不調屬于“經期延長”“月經量多”“崩漏”等疾病范疇，其基本病機與先天腎氣不足、肝氣郁結、外感六淫、多產房勞、七情所傷等因素密切相關，還可因器官功能失常、氣血失調、精神抑郁而致沖任二脈損傷，最終導致病發。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，可見針刺調補沖任療法聯合逍遙散加減具有顯著療效。針刺調補沖任療法所選穴位中氣海、關元屬于任脈本經腧穴，任沖同源，且位置臨近子宮，針刺之具有主治本經疾病之功效；公孫穴是八脈交會穴之一，與沖脈相系，并屬于脾經絡穴，可聯絡胃經，針刺之具有調理沖任、健脾益氣之效；三陰交屬于婦科調經要穴，屬脾經，且交會于肝腎二經，具有調理月經之效[4]。逍遙散藥方中當歸具有養血和血之效；柴胡具有疏肝解郁、條達肝氣的作用；茯苓、白術、甘草具有健脾益氣、使營血生化有源之效；白芍具有養血柔肝之效；生姜具有辛香達郁、溫胃和中作用，諸藥合用共奏氣血兼顧、肝脾并治、調理月經之功效[5]。同時，根據患者實際情況采取對癥加減，可強化療效。本研究結果顯示，治療3個療程后，觀察組月經不調癥狀積分低于對照組，可見針刺調補沖任療法聯合逍遙散加減可顯著改善月經不調癥狀。

綜上，對月經不調患者應用針刺調補沖任療法聯合逍遙散加減治療效果顯著，可明顯減輕月經不調癥狀，值得臨床推廣。