心律失?；颊咂诂F(xiàn)狀及影響因素

翟秋翎，董佩霞，郭莎莎，劉瑞卿

(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心內(nèi)重癥科，河南 洛陽 471003)

心律失常為臨床常見心臟疾病，其病因、誘因、演變趨勢等與患者預(yù)后具有密切關(guān)系。研究指出，由于心律失?；颊咝墓δ艹霈F(xiàn)不同程度降低，疲勞的發(fā)生可加重患者心臟負(fù)荷及心律失常病情[1]。因此，掌握心律失常患者疲勞發(fā)生現(xiàn)狀，明確心律失?；颊咂诎l(fā)生的影響因素，對相關(guān)危險(xiǎn)因素加以預(yù)防干預(yù)，降低疲勞發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對促進(jìn)患者病情改善具有重要意義。基于此，本研究分析心律失?；颊咂诂F(xiàn)狀及影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2018年3月至2019年3月河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的65例心律失?；颊叩呐R床資料，經(jīng)心電圖檢查確診為心律失常，排除合并惡性腫瘤、有精神疾病史、合并其他重要器官或系統(tǒng)疾病。其中男41例，女24例；年齡34～70歲，平均(52.50±7.84)歲；22例初中及小學(xué)，28例中專及高中，15例大專及以上。本研究經(jīng)河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 評(píng)估方法采用疲勞程度量表(fatigue severity scale，F(xiàn)SS)評(píng)估心律失?；颊咂诎l(fā)生情況，F(xiàn)SS評(píng)分>4分則判定為疲勞。統(tǒng)計(jì)心律失常疲勞患者與未發(fā)生疲勞患者的一般資料(性別、文化水平、年齡、焦慮情緒、睡眠質(zhì)量、抑郁情緒)。其中睡眠質(zhì)量以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)評(píng)估，總分21分，分值越低，睡眠質(zhì)量越佳。焦慮情緒以漢密頓焦慮量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)評(píng)定，總分56分，超過14分表示肯定有焦慮，超過7分表示可能有焦慮，小于6分表示無焦慮癥狀。抑郁情緒以漢密頓抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)評(píng)估，總分78分，小于8分為正常，8～20分表示可能有輕度抑郁癥，超過21分表示肯定有抑郁癥。

1.3 觀察指標(biāo)(1)心律失常患者疲勞發(fā)生情況。(2)心律失常疲勞患者與未發(fā)生疲勞患者的一般資料，包括年齡、性別、文化水平、PQSI、HAMA及HAMD評(píng)分。(3)心律失?；颊咂诎l(fā)生的影響因素。

2 結(jié)果

2.1 心律失?；颊咂诂F(xiàn)狀FSS評(píng)估顯示，65例心律失?；颊咧衅诨颊?6例，占55.38%(36/65)，未發(fā)生疲勞患者29例，占44.62%(29/65)。

2.2 心律失常疲勞患者與未發(fā)生疲勞患者的一般資料心律失常疲勞患者與未發(fā)生疲勞患者性別、文化水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；疲勞患者的年齡、PQSI、HAMA及HAMD評(píng)分均高于未發(fā)生疲勞患者(均P<0.05)。見表1。

表1 心律失常疲勞患者與未發(fā)生疲勞患者的一般資料比較

注：PQSI—匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)；HAMA—漢密頓焦慮量表；HAMD—漢密頓抑郁量表。

2.3 心律失?；颊咂诎l(fā)生的影響因素logistic多因素回歸分析顯示，焦慮情緒、睡眠質(zhì)量、年齡、抑郁情緒均為心律失?；颊咂诎l(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(均P<0.05)。

3 討論

近年來，隨著人們生活節(jié)奏和老齡化加快，心血管疾病發(fā)生率呈逐年升高趨勢，心律失常發(fā)生率也隨之升高。研究顯示，心律失常為心源性猝死發(fā)生的主要因素之一，也可持續(xù)累及心臟而致其衰竭[2]。引起心律失常的原因可分為生理性因素和病理性因素兩大類，研究顯示，運(yùn)動(dòng)員或長期體力勞動(dòng)者疲勞感較重，常伴有明顯的竇性心動(dòng)過緩[3]。疲勞是一種主觀產(chǎn)生的感受，可引起機(jī)體血液循環(huán)系統(tǒng)變化，增加心臟負(fù)擔(dān)，致使心臟射血量不能滿足機(jī)體正常代謝需求，正常情況下，疲勞不會(huì)引起心律失常，但對于存在心血管疾病的患者，疲勞可誘發(fā)或加重心律失常。因此，采取有效措施預(yù)防心律失?；颊甙l(fā)生疲勞，對改善患者預(yù)后有重要意義。本研究結(jié)果顯示，疲勞患者占比55.38%，略高于陳麗華等[4]報(bào)道的54.74%，這可能與個(gè)體差異有關(guān)。此外，本研究結(jié)果還顯示，疲勞患者的年齡、PQSI、HAMA及HAMD評(píng)分均高于未發(fā)生疲勞患者，進(jìn)一步經(jīng)logistic多因素回歸分析顯示，焦慮情緒、睡眠質(zhì)量、年齡、抑郁情緒均為心律失?；颊咂诎l(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。對于年齡較大的心律失?；颊?，其機(jī)體各項(xiàng)功能降低，心功能較差，日常活動(dòng)中易發(fā)生疲勞。而睡眠質(zhì)量較差者，機(jī)體及大腦得不到良好休息，可明顯增加疲勞感。此外，焦慮、抑郁情緒可引起腎上腺系統(tǒng)異常興奮，增加期前收縮發(fā)生率，是心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

綜上可知，疲勞在心律失常患者中具有較高的發(fā)生率，年齡較高、睡眠質(zhì)量不佳、焦慮抑郁情緒較重均為心律失?；颊咂诎l(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，臨床應(yīng)加強(qiáng)對存在上述危險(xiǎn)因素心律失常患者的關(guān)注及干預(yù)，盡量減少疲勞的發(fā)生，以促進(jìn)患者癥狀改善。