腫瘤日間病房文獻發表現狀

郭員志，趙培，張紅梅，韓智培，李俊玲

(1.河南省人民醫院 a.乳腺外科;b.護理部，河南 鄭州 450000；2.鄭州大學第二附屬醫院 護理部，河南 鄭州 450000)

日間病房是一種介于門急診與住院之間、以患者為中心的診療模式，是新醫學模式發展的具體體現。日間病房可以進一步滿足患者快速便捷醫療服務的需求[1]。面對癌癥發病率的不斷上升和有限的醫療資源，住院難度大、因等待床位耽誤治療等相關問題逐漸凸顯。為解決這一問題，腫瘤日間病房應運而生[2-3]。近年來，我國許多醫院設立了腫瘤日間病房，并針對腫瘤日間病房的運行及管理開展了相關研究。但關于這些研究報告呈現的數量關系、分布結構和變化規律報道較少。為此，本研究采用文獻計量法對腫瘤日間病房相關文獻進行系統分析，以期了解腫瘤日間病房的發展態勢及存在的問題，為腫瘤日間病房的未來發展提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索以“腫瘤日間病房”“日間腫瘤病房”“放療日間病房”“化療日間病房”為主題詞結合同義詞和近義詞，檢索中國知網、萬方數據知識服務平臺和維普期刊資源整合服務平臺，查找腫瘤日間病房管理相關文獻。檢索起始日期不限，截止日期為2018年9月。

1.2 文獻排除標準(1)重復發表的文獻；(2)研究對象為非日間病房；(3)非腫瘤的綜合類日間病房；(4)無法通過各種途徑找到原始文本的文獻。

1.3 文獻篩選兩名研究員獨立進行文獻檢索，并根據排除標準逐一審閱檢出文獻的標題、摘要和正文，排除與本主題無關、未找到原始文獻和重復發表的文獻。在此過程中，如果存在分歧，可通過討論達成共識。

1.4 文獻計量分析采用Excel軟件建立數據庫，對納入文獻的題目、期刊分布、研究內容、作者、作者單位、發表時間、地區分布、引文情況及基金支持情況等進行統計。將數據從Excel數據庫導入IBM SPSS 22.0統計軟件中，并進行描述性分析。

2 結果

2.1 文獻篩選結果根據檢索策略于中國知網、萬方數據知識服務平臺和維普期刊資源整合服務平臺，共檢索到281篇文獻。剔除重復下載及出版的文獻，根據納入和排除標準進行篩選，最終納入文獻45篇。文獻篩選及結果見圖1。

圖1文獻篩選過程及結果

2.2 文獻年代分布相關文獻年發表數量總體呈增長上升趨勢。尤其自2012年起，文獻數量增長明顯，至2016年后發表數量略有下降。在2014—2017年，共發表了28篇論文，占總發文量的64%。見圖2。

圖2納入文獻的年代分布

2.3 文獻的期刊分布45篇文獻分布在39種期刊上，分布相對分散。其中有7種期刊發文在2篇及2篇以上， 共14篇論文(31.11%)。見表1。

表1 納入文獻的期刊分布(n，%)

2.4 文獻第一作者單位及地區分布單位分布：45篇文獻第一作者分別來自29個單位，全部來自三級以上醫院。其中福建省腫瘤醫院發文量最多(5篇)，其次為江蘇省蘇北人民醫院(4篇)，安徽醫科大學第一附屬醫院(3篇)，新疆醫科大學第一附屬醫院(3篇)。地區分布：45篇文獻第一作者分別分布于13個省、自治區和直轄市。其中發文量在4篇及4篇以上的地區分別是：江蘇省(9篇)、福建省(6篇)、北京市(5篇)、廣東省(4篇)、上海市(4篇)和新疆維吾爾自治區(4篇)，以上6省市共發表32篇，占納入文獻總數的71.11% 。

2.5 文獻研究類別將本研究納入分析的文獻按照研究內容分為7類：整體運行管理、安全用藥、健康教育、流程優化、患者需求、綜述及其他。排前4名的類別為整體運行管理、安全用藥、健康教育、流程優化，共31篇(68.89%)，其中整體運行管理類占比最高。見表2。其他類別分別涉及經濟學分析、風險管理、護患溝通、護理記錄單的設計、輸液港維護、疼痛管理、延續護理、職業防護、品管圈。

表2 納入文獻的研究類別分布(n，%)

2.6 被引頻次及基金資助情況研究納入的45篇文獻平均被引頻次為3.78次，最高被引頻次為19次，被引頻次3次及3次以上者18篇(40%)。僅有3篇(6.67%)獲得基金資助。其中受國家級科研基金資助的有1篇(國家臨床重點專科建設項目)，受其他各類科研基金資助的有2篇(南通市科技局指導計劃項目；重慶醫科大學附屬第一醫院院內課題)。

3 討論

本研究納入的研究成果均來自于大型公立醫院，地區分布上，除新疆維吾爾族自治區外，多分布于沿海東部地區。這與我國的醫療資源分布不平衡，且發展水平受歷史因素和經濟政治水平影響有關。在面對惡性腫瘤這一重大疾病時，人們通常選擇醫療水平先進的大醫院進行診治。因此，“住院困難”在這些大型公立醫院表現更為突出，對日間病房的需求也更迫切。

目前腫瘤日間病房在發達國家的開展較完善，提高了患者就醫的便捷程度，減少醫療支出[4-5]。但受經濟、文化等多種因素影響，我國腫瘤日間病房的發展還不成熟，至今尚未形成統一的模式和要求。設立腫瘤日間病房的醫院，多根據自身硬件條件及政策要求，進行不斷的探索積累，經過近幾年的發展，目前國內腫瘤日間病房日漸成熟。腫瘤日間病房可以合理利用現有的醫療資源，縮短平均住院日，提高就醫效率，緩解醫療資源緊張，同時降低住院費用，減輕患者經濟負擔，提高患者生活質量和就醫滿意度[6-8]。另一方面，由于周轉速度加快，腫瘤日間病房患者數量增多，護士人力資源的不足，對用藥安全、健康教育、職業防護及其他風險質量管理也提出了相應的挑戰，在發展腫瘤日間病房的同時應根據疾病特點和日間病房的特點，積極及時地優化流程，保證用藥安全和健康教育到位等，確保護理質量[9-11]。

引文反映了論文作者對現有學術研究成果和最新情報信息的吸收能力，不僅是科技期刊論文的重要組成部分，同時也是評價科技期刊質量一項重要指標[12]。基金資助情況主要反映各學科領域中主要研究方向或一定時期內的工作重點，是評價研究群體科研能力及水平的重要指標[13]。本研究顯示，腫瘤日間病房相關論文對英文文獻引用比例明顯低于中文文獻，僅有3項(6.67%)研究受到基金資助。一方面反映出研究者未充分利用國外日間病房的相關研究，這可能會使研究者的思路受限；另一方面也表明目前我國腫瘤日間病房的發展仍處于初級階段，研究體系尚不成熟。

綜上，我國腫瘤日間病房發展較迅速，但發展區域分布不平衡，質量安全有待加強，研究成果產出較少。在未來的研究中，可充分借鑒國外日間病房的運行模式及經驗教訓，并積極進行相關課題申報，爭取研究經費的支持。