耳穴貼壓在40例腰椎間盤突出癥術后疼痛護理的運用

施美愛，陳淑招，姚信慧，謝汀琳

（福建中醫藥大學附屬第二人民醫院，福建 福州 350003）

耳穴貼壓在40例腰椎間盤突出癥術后疼痛護理的運用

施美愛，陳淑招，姚信慧，謝汀琳

（福建中醫藥大學附屬第二人民醫院，福建 福州 350003）

腰椎間盤突出癥；疼痛護理；耳穴貼壓

目前臨床治療腰椎間盤突出癥大多采取外科手術治療，術后疼痛是我們首要解決的臨床癥狀。因疼痛會直接影響患者的康復、生活質量及心理狀態，故解決其術后疼痛意義重大。針灸具有較好的緩解疼痛癥狀療效，其中耳穴貼壓因其簡、便、效、廉的特點在臨床痛證護理運用中較為普遍。近年來，筆者對我院收治的40例腰椎間盤突出癥術后疼痛患者實施耳穴貼壓疼痛護理，效果明顯，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準 參照《中醫病證診斷療效標準》［1］中腰椎間盤突出癥診斷標準。

1.2 納入標準 ① 腰椎CT或MRI檢查顯示腰椎間盤突出者。② 患者同意手術治療，行直視下后路腰椎間盤突出摘除術。③ 年齡40～60歲。④ 愿意接受耳穴貼壓疼痛護理。

1.3 排除標準 ① 患有嚴重臟器衰竭、心腦血管疾病、代謝性疾病而不適合手術治療者。② 患有精神疾病、癡呆等交流障礙疾病者。③孕婦。

1.4 一般資料 選取2015年3月—2016年9月我院骨傷科住院的腰椎間盤突出癥患者80例，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組各40例。對照組男21例，女19例，平均年齡（45.65±5.91）歲；觀察組男22例，女18例，平均年齡（45.48±5.76）歲。2組性別、年齡比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 護理方法

2.1 對照組 圍手術期常規護理方法。① 術后監測：術后嚴密監測體溫、血壓、心率、呼吸及血氧飽和度等；觀察引流管是否通暢及引流量，記錄切口敷料滲血、滲液情況等。② 功能鍛煉：術后6 h開始指導并協助患者雙下肢做直腿抬高動作，2次／d，15 min／次，預防腰椎神經根粘連；囑患者保持腰背部及雙下肢溫暖，做好防寒工作。③ 心理疏導：保持與患者心理溝通，安撫患者緊張、焦慮情緒，盡量滿足其合理要求。④ 疼痛評估：術后72 h內每4 h評估患者疼痛情況，若疼痛難忍，必要時服用非甾體類鎮痛藥物。

2.2 觀察組 在對照組護理基礎上增加耳穴貼壓護理。方法：選擇位于兩側耳廓心、肝、交感和腰椎等8個耳穴，局部常規消毒后，取王不留行籽一粒置于5 mm×5 mm醫用膠布中央，粘貼于所選穴位；用拇、食指分別按壓耳廓內外，按壓以出現酸、麻、脹、熱等反應為度。術前1 d囑患者每穴每次按壓 1 min，2次／d；術后患者生命征平穩后再予按壓，每次每穴按壓 2 min，3次／d；當疼痛發作時每日增加按壓次數1次，持續至術后第3天。王不留行籽脫落時重新貼敷。

3 觀察方法

3.1 疼痛評分 采用第二軍醫大學長海醫院制定的疼痛評分標準（長海痛尺）［2］0-5視覺類比量表（VRS-5），對患者術后 24 h、72 h的疼痛程度進行評估。0分為無痛；1分為輕度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠；2分為中度疼痛：輕度影響睡眠，需要用止痛藥物；3分為重度疼痛：影響睡眠，需要用麻醉止痛藥物；4分為劇烈疼痛：影響睡眠較重，伴有其他癥狀；5分為無法忍受：嚴重影響睡眠，伴有其他癥狀。

3.2 療效評定標準 根據《中醫病證診斷療效標準》［1］擬定，痊愈：腰腿疼痛臨床癥狀消失，恢復日常生活；顯效：腰腿疼痛臨床癥狀基本消失，腰部活動較自如；有效：腰腿疼痛臨床癥狀明顯好轉，腰部活動功能改善；無效：腰腿疼痛癥狀無變化或嚴重。

3.3 統計學方法 運用SPSSl8.0軟件進行統計學分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，等級資料采用Ridit檢驗。

4 結 果

4.1 2組VRS-5疼痛評分比較 見表1。

表1 2組VRS-5疼痛評分比較（x±s） 分

4.2 2組療效比較 術后3 d 2組療效比較，見表2。

表2 2組療效比較

5 討 論

腰椎間盤突出癥屬于中醫“腰痛”“腰腿痛”“痹證”等病證范疇。中醫認為其發病病因主要為外感風寒濕邪氣、外傷致氣滯血瘀以及腎臟虧虛等。感受外邪及外傷為外因，為實為標證；腎虛內傷為內因，為虛為本證；內外因互為因果，常現虛實夾雜、本虛標實之證候。本病主要癥狀是疼痛，影響患者身心健康及睡眠質量，進而延緩傷口愈合及功能恢復，所以有效的術后疼痛護理對本病恢復較為重要。耳穴貼壓緩解疼痛癥狀臨床療效確切，所以普遍運用于腰椎間盤突出癥術后鎮痛［4］。

耳為人體氣血百脈匯聚之處，即人體十二經脈、三百六十五絡氣血均匯聚于耳，耳廓與人體經絡臟腑聯系密切［5］。耳穴貼壓取心穴以寧心安神；交感穴以理氣止痛、通利關節；肝以疏肝解郁；腰椎以行氣活血止痛。

腰椎間盤突出癥是多發的職業病之一［6］，嚴重影響患者的工作與生活。現代醫學對術后疼痛護理以監測生命體征、功能鍛煉、心理疏導及使用鎮痛藥物等為主，具有一定的局限性。耳穴貼壓結合現代醫學術后疼痛護理能有效減輕疼痛程度，減少鎮痛藥物的使用率及毒副作用。本研究結果顯示：耳穴貼壓可有效減輕腰椎間突出癥術后的疼痛及提高臨床療效，值得臨床推廣應用。

［1］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：201-202.

［2］ 謝紅霞.長海痛尺+疼痛日記評估癌性疼痛的臨床價值［J］.華南國防醫學雜志，2013，27（2）：126-128.

［3］ 朱少兵，張龍君，陳建良，等.腰痛病因病機述略［J］.浙江中醫雜志，2012，47（7）：502-503.

［4］ 石東山，王鶴林.耳穴貼壓法治療腰椎間盤突出癥27例［J］.華北國防醫藥，2007，19（6）：38.

［5］ 秦小永.耳穴的起源與發展［J］.遼寧中醫藥大學學報，2011，13（5）：122.

［6］ 杜江.近5年腰椎間盤突出癥流行病學調查研究概況［J］.臨床醫藥文獻雜志，2017，4（28）：5529-5530.

R248.2

B

1000-338X（2017）06-0069-02

2017-09-12

施美愛（1984—），女，護師，主要從事臨床護理工作。