宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果

武燕

產(chǎn)后出血是分娩過程當(dāng)中的一種常見并發(fā)癥狀[1]，而從出血誘因上分析，臨床上以宮縮乏力出血最為常見，該病病情極為嚴(yán)重，甚至對患者生命造成嚴(yán)重威脅，因此需要及時給予止血措施[2]，而在臨床上對于宮縮乏力出血產(chǎn)婦而言，還需要給予針對性的護(hù)理措施，避免對產(chǎn)婦產(chǎn)后的正常生活造成影響[3]，提升預(yù)后質(zhì)量。因此在當(dāng)前臨床上對于宮縮乏力產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的護(hù)理措施較為看重。而就目前而言，雖然不同醫(yī)院都提出了針對性的護(hù)理方案，衛(wèi)生部門也早就提出了相關(guān)的護(hù)理章程，但是在實際護(hù)理過程當(dāng)中[4]，常規(guī)性的護(hù)理措施很難滿足產(chǎn)婦的要求，而對于優(yōu)質(zhì)性護(hù)理方案而言，臨床上的相關(guān)報道較少[5]。本研究特對本院宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦予以不同的護(hù)理方案，探究優(yōu)質(zhì)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，總共選取100 例，研究時間介于2018 年5 月—2019 年5 月之間，按照不同的護(hù)理方案進(jìn)行分組。對照組取50例，患者年齡在22～38歲之間，平均為（28.1±2.2）歲，其中初產(chǎn)婦29 例，經(jīng)產(chǎn)婦21 例；試驗組取50 例，患者年齡在23 ～39 歲之間，平均為（29.1±2.1）歲，其中初產(chǎn)婦26 例，經(jīng)產(chǎn)婦24 例。本研究所有樣本均符合本院倫理委員會批準(zhǔn)，患者和家屬均簽署知情同意書，兩組一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P ＞0.05。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)性護(hù)理干預(yù)。給予患者止血護(hù)理、病情觀察護(hù)理、配合醫(yī)術(shù)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施。

試驗組予以優(yōu)質(zhì)性護(hù)理干預(yù)，讓宮縮乏力性產(chǎn)婦，在產(chǎn)后24 h 內(nèi)都留在產(chǎn)房進(jìn)行觀察，對孕婦的血壓、心率等各項生命指標(biāo)進(jìn)行觀察，對產(chǎn)婦的陰道出血、子宮收縮情況進(jìn)行觀察，通過出血量觀察對產(chǎn)婦的身體狀況進(jìn)行有效的評估，另外還需要讓護(hù)理人員觀察產(chǎn)婦是否存在胎膜、胎盤等殘留情況，對于胸悶加重和血壓下降的患者而言，還需要建立良好的靜脈通道。

將產(chǎn)婦送回病房之后，護(hù)理人員需要囑咐患者將膀胱排空，避免其出現(xiàn)充盈漲大而對宮縮情況造成影響，另外還需要密切關(guān)注患者產(chǎn)婦的病情，對宮腔內(nèi)情況進(jìn)行檢查，如果患者子宮下段存在收縮不良，需要進(jìn)行腹部按摩，采用順時針的方式輕撫產(chǎn)婦校服，促進(jìn)宮縮水平恢復(fù)，減少產(chǎn)后出血。對于留置尿管產(chǎn)婦而言，需要事先告知產(chǎn)婦尿管留置的必要性，刺激產(chǎn)婦子宮收縮。

給予產(chǎn)婦陰道護(hù)理措施，根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后的生命體征給予針對性的護(hù)理措施，部分患者還會出現(xiàn)體制虛弱的情況，當(dāng)患者外陰部位出現(xiàn)血跡黏附時可能引發(fā)細(xì)菌滋生，因此在留置尿管過程中還需要避免產(chǎn)婦出血量增加，協(xié)助產(chǎn)婦擦干凈外陰的血跡，必要的情況下還可以進(jìn)行外陰消毒，護(hù)理人員需要采用溫柔的操作方式，避免過度操作而刺激疼痛。

表1 兩組患者護(hù)理滿意率指標(biāo)對比

表2 兩組患者產(chǎn)后出血量對比分析（mL， ）

表2 兩組患者產(chǎn)后出血量對比分析（mL， ）

組別 例數(shù) 產(chǎn)后2 h 出血量 產(chǎn)后24 h 出血量試驗組 50 191.6±20.6 272.1±28.1對照組 50 263.2±27.2 374.1±38.5 t 值 - 14.838 3 15.131 9 P 值 - 0.000 0 0.000 0

表3 兩組患者預(yù)后生存質(zhì)量評分對比（分， ）

表3 兩組患者預(yù)后生存質(zhì)量評分對比（分， ）

組別 時間 自理能力 活動能力 社會能力 心理情緒 綜合評分試驗組（n=50） 干預(yù)前 3.85±0.35 3.20±0.30 3.52±0.51 3.41±0.54 3.95±0.58干預(yù)后 8.20±0.30 8.25±0.35 9.00±0.20 9.00±0.34 8.98±0.53對照組（n=50） 干預(yù)前 3.00±0.25 3.01±0.31 3.02±0.33 3.05±0.25 3.04±0.23干預(yù)后 5.41±0.02 5.35±0.05 5.30±0.03 5.32±0.12 5.31±0.08 t 干預(yù)后組間值 - 65.615 3 58.000 0 129.367 5 72.170 7 48.415 4 P 干預(yù)后組間值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

產(chǎn)婦在產(chǎn)后一段時間內(nèi)可能會出現(xiàn)一系列焦慮、抑郁、恐懼等不良心理情緒，進(jìn)而誘發(fā)產(chǎn)婦血壓增高，還會降低產(chǎn)婦的宮縮頻率增強產(chǎn)婦疼痛感，護(hù)理人員還需要為產(chǎn)婦實施健康教育，通過溝通的方式對產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵，讓其掌握更多疾病知識，提升產(chǎn)婦的護(hù)理依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意率（通過問卷調(diào)查的形式調(diào)查患者對護(hù)理操作的滿意程度，共分為非常滿意、還算滿意、比較滿意、不滿意四類，最終評價患者的護(hù)理滿意率。（2）產(chǎn)后出血量（產(chǎn)后2 h 出血量、產(chǎn)后24 h 出血量）。（3）預(yù)后生活質(zhì)量（應(yīng)用ADL 日常生活質(zhì)量量表，采用問卷調(diào)查的形式，總共分為自理能力、活動能力、社會能力、心理情緒、綜合評分等項目，每一項目總分為10 分，得分越高證明生活質(zhì)量越好）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計量資料采用 表示，行t 檢驗；計數(shù)資料采用n（%）表示，以χ2檢驗，當(dāng)P ＜0.05 時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意率

研究可知，試驗組患者護(hù)理滿意率為94.0%，且高于對照組74.0%，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

2.2 產(chǎn)后出血量

試驗組患者產(chǎn)后2 h 出血量為（191.6±20.6）mL、產(chǎn)后24 h出血量為（272.1±28.1）mL；對照組患者產(chǎn)后2 h 出血量為（263.2±27.2）mL、產(chǎn)后24 h 出血量為（374.1±38.5）mL，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

2.3 預(yù)后生活質(zhì)量

試驗組患者預(yù)后生活質(zhì)量綜合評分為（8.98±0.53）分，對照組患者預(yù)后生活質(zhì)量綜合評分為（5.31±0.08）分，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表3。

3 討論

產(chǎn)后出血是一種常見的妊娠并發(fā)癥[6]，用臨床誘因上分析，主要是以宮縮乏力為主，而在宮縮乏力產(chǎn)后出血產(chǎn)婦當(dāng)中[7]，主要是由于產(chǎn)婦的胎盤附著血竇無法得到關(guān)閉，最終間歇性陰道出血，如果沒有積極有效的止血措施，容易引起產(chǎn)婦出現(xiàn)失血性休克、四肢乏力等[8]，從當(dāng)前情況上分析，對于宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦而言，在治療的過程中需要給予科學(xué)性的護(hù)理措施[9]，并且規(guī)避產(chǎn)后出血所導(dǎo)致的健康情況，進(jìn)而提高生活質(zhì)量水平。而在臨床優(yōu)質(zhì)性的護(hù)理措施當(dāng)中，需要以改善產(chǎn)后出血情況為原則[10]，進(jìn)而遵循產(chǎn)婦的護(hù)理需求，提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，并且配合多元護(hù)理服務(wù)，避免出現(xiàn)高危不良情況。而通過對產(chǎn)婦的子宮護(hù)理，讓宮內(nèi)環(huán)境得以保障[11]，并且進(jìn)行陰道管護(hù)理，應(yīng)用多元化的護(hù)理措施，提供產(chǎn)婦的康復(fù)指標(biāo)，降低所有的產(chǎn)后不良情況，獲得較好的滿意率[12]。

本研究中，研究可知，試驗組患者護(hù)理滿意率為94.0%，且高于對照組74.0%，試驗組患者產(chǎn)后2 h 出血量為（191.6±20.6）mL、產(chǎn)后24 h 出血量為（272.1±28.1）mL；對照組患者產(chǎn)后2 h 出血量為（263.2±27.2）mL、產(chǎn)后24 h 出血量為（374.1±38.5）mL，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；試驗組患者預(yù)后生活質(zhì)量綜合評分為（8.98±0.53）分，對照組患者預(yù)后生活質(zhì)量綜合評分為（5.31±0.08）分，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，依據(jù)本次研究得知，在宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦護(hù)理中予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能明顯提高患者護(hù)理滿意情況，降低患者產(chǎn)后出血量，并改善預(yù)后。