延續性康復護理對腦卒中患者生存質量的影響

張雪

“腦卒中”（cerebral stroke）又稱“中風”“腦血管意外”（cerebralvascular accident，CVA）。是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。臨床上，腦卒中具有非常高的致殘和致死率，能夠對人們的身體健康造成嚴重損害[1]。對于部分患者來說，就算是經過了一系列的對癥治療之后，依舊會留下后遺癥，進而對其日常生活造成了不利影響。降壓治療對預防卒中發病和復發尤為重要。現代研究表明，在腦卒中發病后的半年之內，對其施以康復護理，能夠有效改善其神經功能，提高生存質量[2]。此研究，筆者旨在分析延續性康復護理在腦卒中臨床護理中的應用價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017 年6 月-2019 年5 月本院接診的腦卒中病患86 例為對象，按照電腦隨機雙盲原理劃分成試驗組和對照組（n ＝43）。當中，試驗組男性24 例，女性19 例；年齡介于47 ～70歲之間，平均（59.24±6.03）歲；病程在1 ～6 個月之間，平均（3.52±0.58）個月。對照組男性23 例，女性20 例；年齡介于46 ～70 歲之間，平均（59.85±6.12）歲；病程介于1 ～6 個月之間，平均（3.48±0.51）個月。患者經顱腦MRI 和CT 檢查明確診斷，為腦卒中首次發作者，且意識較為清醒。本研究經醫院倫理委員會批準，患者病歷信息完整，并簽署了《知情同意書》。兩組病程和就診時間等資料對比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者都接受常規護理：飲食指導、用藥護理、生命體征監測、腦卒中知識普及、病情觀察和出院指導等，試驗組加用延續性康復護理：（1）于患者離院之前，準確評估其病情狀況和心態等，同時為其制定出個體化的康復護理方案[3]。制作健康檔案，隨時記錄并動態性的跟蹤患者的康復情況。（2）成立專項微信群，對患者施以集群化管理。定期通過該微信群向患者推送腦卒中的相關知識，并針對患者的提問作出詳細的解答，提高患者對自身疾病的認知程度。鼓勵患者在微信群中分享治療心得，以進一步提高患者面對治療的信心[4]。（3）每周對患者進行1 次電話隨訪，每個月安排專人對患者進行1 次家庭訪問，以充分了解患者的康復情況，同時予以患者個體化的指導。鼓勵患者在日常生活中多與親朋好友交流，多參加戶外活動，積極培養起自己的興趣愛好，比如：每日晚餐后散步半小時、下象棋或者畫畫等，使患者能夠保持積極、樂觀的心態。（4）指導患者做適量的日常康復訓練，包含日常生活能力訓練和肢體功能訓練等，前者主要有穿衣、進餐、大小便控制以及洗臉等，后者主要有坐站訓練、翻身、步行訓練和屈伸訓練等。囑患者在訓練過程中嚴格遵循“循序漸進”的這一原則，切勿過度訓練，以免引起不良后果。

表1 兩組干預效果的對比分析表（分， ）

表1 兩組干預效果的對比分析表（分， ）

組別 例數 生存質量 神經功能干預前 干預后 干預前 干預后試驗組 43 63.01±6.48 89.63±6.94 22.69±4.32 10.08±2.21對照組 43 62.97±6.25 80.07±7.13 22.53±4.16 13.68±2.47 t 值 - 0.029 6.300 0.175 7.123 P 值 - 0.977 0.001 0.862 0.001

1.3 評價指標

根據SS-QOL 量表的評分標準對兩組干預前/后的生存質量作出評價，總分100 分，評分和生存質量呈正相關[5]。

利用神經功能缺損評分量表對兩組干預前/后的神經功能作出評價，分值與神經功能呈負相關[6]。

1.4 統計學方法

2 結果

對比兩組干預前的生存質量和神經功能，組間差異無統計學意義（P ＞0.05）。試驗組干預后的生存質量比對照組好，神經功能缺損程度比對照組輕，P ＜0.05。如表1。

3 討論

目前，腦卒中在我國臨床上十分常見，相關研究表示，缺血性卒中的發病率高于出血性卒中，占腦卒中總數的60%～70%[7]。頸內動脈和椎動脈閉塞和狹窄可引起缺血性腦卒中，腦卒中患病群體也以中老年人為主。特別是在近幾年當中，社會人口老齡化進程的加劇，使得腦卒中的患病率連年增高，據有關調查數據顯示，在腦卒中病患當中，缺血性腦卒中者所占的比例在80%左右的范圍之內[8]。盡管，通過早期的對癥治療能夠有效抑制卒中進展，但對于多數患者來說，其在離院時依舊尚未完全康復，且存在有精神或者生理功能障礙的情況，故，臨床有必要加強對患者進行康復訓練的力度[9]。

腦卒中發生的最常見原因是腦部供血血管內壁上有小栓子，脫落后導致動脈-動脈栓塞，即缺血性卒中。延續性康復護理為比較新興的一種護理方法，是醫院護理的一個延續，能夠對患者施以持續性以及動態性的干預，以促進患者神經功能的恢復，提高自我護理能力[10]。通過建立微信群，能夠為患者間以及患者和醫務人員間的交流提供一個良好的平臺，讓患者能夠得到團體支持，從而有助于增強患者的自信心，使患者能夠積極完成各項康復訓練[11-13]。此研究中，試驗組干預后的神經功能缺損程度比對照組輕，生存質量比對照組好，P ＜0.05。延續性康復護理對改善腦卒中病患的神經功能與生存質量具有顯著作用。

綜上，于腦卒中病患離院之后，采取延續性康復護理法對其進行干預，能夠取得顯著成效，不僅利于患者生存質量的提升，還能有效促進其神經功能的恢復。