觀察中西醫聯合治療糖尿病周圍血管病變的安全性

張文俊

糖尿病在我國屬于高發性疾病[1]，近年來有低齡化、復雜化、高發化趨勢，一旦患病會對影響患者的其他臟器，對患者的生命健康造成炎癥威脅。糖尿病周圍血管病變是糖尿病常見并發癥之一[2]，也是造成患者死亡的重要因素，臨床常見血管病變包括視網膜微血管病變、心血管病變、皮下毛細血管病變等。對于糖尿病周圍血管病變的治療方式主要為藥物，西藥雖然治療快速，但由于糖尿病患者的病程時間較長，所以容易產生不良反應。中醫在糖尿病中的治療價值正越來越受關注和認可[3]，黃芪注射液聯合復榮通脈膠囊是近年來使用效果較好的中藥治療方式。文章對2017 年1 月—2018 年10 月我院所收治的158 例糖尿病周圍血管病變患者的相關資料進行回顧分析，分別對兩組患者使用西藥與中西醫結合方式治療。報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究涉及資料來自本院2017 年1 月—2018 年10 月收治158 名糖尿病周圍血管病變患者，隨機分為對照組和觀察組，每組79 例。對照組有男45 例，女34 例；年齡46 ～80 歲，平均（56.62±3.79）歲；病程2 ～10.8 年，平均（5.9±1.6）年；病變部位：視網膜病變21 例，心血管病變40 例，皮下血管病變18 例。觀察組有男43 例，女36 例；年齡45 ～78 歲，平均（55.93±3.52）歲；病程1 ～11 年，平均（6.2±1.3）年；視網膜病變17 例，心血管病變42 例，皮下血管病變20 例。兩組患者均簽署過研究認同書，對比兩組病患基本臨床資料無統計學意義，P ＞0.05，具有對比性。

表1 對照組和觀察組病患治療效果統計表 [例（%）]

1.2 治療方法

兩組患者均采用相同基礎治療對策，包括飲食控制、增加運動、戒煙戒酒、調整作息、給予阿司匹林、胰島素、阿托伐他汀等。

對照組使用西洛他唑片（廠商：浙江大冢制藥公司；批準文號：國藥準字H10960014；規格：50 mg×12s），口服，2 次/d，100 mg/次，每7 d 為一個療程。

觀察組使用黃芪注射液（廠商：成都地奧九弘公司；批準文號：國藥準字Z51021776；規格：20 g：10 mL×16 支/盒）聯合復榮通脈膠囊（本院藥劑生產），黃芪注射液，靜脈滴注，20 mL/支，1 次/d。復榮通脈膠囊，口服，3 次/d，5 粒/次，每1 個月為一個療程。

此次研究的創新之處在于，觀察組在黃芪注射液的基礎上聯合使用復榮通膠囊，前人研究通常僅使用黃芪注射液。

1.3 觀察指標與評價方法

詳細觀察并記錄兩組患者的治療顯效例數、有效例數、無效例數，以及不良反應例數。

根據臨床治療經驗判定顯效：用藥后患者下肢麻木、息痛、冷涼癥狀痊愈或幾乎痊愈；心痛、胸悶癥狀緩解；眼睛酸澀、視物模糊情況基本消失；無需持續用藥。有效：用藥后患者下肢麻木、息痛、冷涼癥狀有所改善；心痛、胸悶癥狀好轉；眼睛酸澀、視物模糊情況改善；仍需持續治療。無效：用藥后各項癥狀均無改善。

觀察患者的不良反應情況，當患者出現心絞痛、惡心、頭痛、發熱等情況時，均可視為不良反應。

1.4 統計學分析

選擇軟件SPSS 18.0 對本次入選人員信息進行統計學分析，用（）代表計量數據，（%）表示計數數據，用χ2檢驗計數數據，P ＜0.05，統計學有差異性。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療效果

本次研究中比較兩組病患治療效果，觀察組優于對照組，有統計學意義，P ＜0.05，χ2=5.925。見表1。

2.2 比較兩組患者的不良反應

對照組不良反應19 例，占比24.05%，癥狀如心絞痛、惡心、頭痛、發熱。觀察組不良反應3 例，占比3.80%，癥狀如嘔心、頭暈、嘔吐。比較兩組病患藥物不良反應，觀察組優于對照組，有統計學意義，χ2=13.519，P ＜0.05。

3 討論

隨著我國居民生活質量的不斷提升[4]，在獲得日益優質的物質生活的同時一些相關疾病也隨之而來，糖尿病就是我國發病率較高、發病人群較廣的一種健康威脅。糖尿病周圍血管病變是糖尿病高發性并發癥[5-6]，具有較強的危害，及時有效地干預手段對其治療和預后具有積極的影響。糖尿病周圍血管病變是指脛動脈、股動脈、腓動脈、腘動脈等出現粥樣氧化、狹窄等，嚴重者可導致截肢和致死。

西洛他唑是糖尿病周圍血管病變常用治療藥物[7]，屬于選擇性磷酸二酯酶抑制劑，具有促進環磷酸腺苷產生、降低血小板磷酸二酯酶活性、抗血小板聚集以及促進下肢血管擴張的作用。中醫認為糖尿病周圍血管病變屬于“脈痹”[8-9]，黃芪注射液和復榮通脈膠囊的主藥方都是黃芪，具有活血化瘀、補虛正陽之功效[10]；服藥如地龍、水蛭、全蝎，有通絡活血之功效，桂枝、葛根、玄參有清熱活血之功效，甘草有平緩毒性之功效[11]。使用黃芪注射液和復榮通脈膠囊治療該疾病，比常規使用阿司匹林、胰島素、阿托伐他汀等西藥對糖尿病周圍血管病變更能獲得積極的治療效果，并且不良反應少、藥物安全性高。上述研究結果表明，治療組總有效率為88.61%，對照組為73.42%，治療組高于對照組，P＜0.05；統計學有差異性；觀察組不良反應率為3.80%，對照組為24.05%，觀察組低于對照組，P ＜0.05，統計學有差異性。與張淑芳等人[12]的研究報道一致，說明，在使用西醫藥物的基礎上加入中醫藥物，可以增強藥性，促進患者病情康復[13]。

總之，與西藥相比，中藥對糖尿病周圍血管病變同樣具有極高的治療價值，采用中西醫聯合用藥方式不僅能夠提升治療效果，而且具有較高的藥物安全性，應于臨床使用。