孕期營養監測降低妊娠期糖尿病發病率的效果

劉曉 叢曉慶

經相關資料顯示我國妊娠期糖尿病發病率逐漸呈上升趨勢，發病率約在17.50%～18.00%，隨著我國二胎政策的開放，高齡產婦越來越多，隨之妊娠期糖尿病發病率逐漸升高[1-2]。妊娠期糖尿病對孕婦妊娠結局有較大影響，妊娠期糖尿病會導致孕婦羊水過多、胎兒受窘迫、導致孕婦難產，同時還可能出現胎兒流產、早產、胎兒畸形、新生兒呼吸窘迫綜合征等狀況，對母嬰健康產生嚴重影響[3]。經相關資料顯示，胎盤分泌抗胰島素樣物增多、孕婦飲食習慣不規律、體質量增長過快、缺乏運動、家族糖尿病史與妊娠期發生糖尿病有密切聯系，為了降低妊娠期糖尿病發生率，提高良好妊娠結局，要對孕婦采取有效干預措施[4]。本研究選取88 例在2018年3 月—2018 年11 月期間來醫院進行產檢孕婦作為研究對象，分析孕期營養監測對降低妊娠期糖尿病發生率的效果，具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

以2018 年3 月—2018 年11 月作為研究時間范圍，選取88 例來我院進行產檢孕婦作為研究對象，采用隨機數字表法將88 例孕婦分為試驗組與對照組，每組各44 例孕婦，試驗組44 例孕婦，年齡21 ～37 歲，平均年齡（26.04±1.68）歲；對照組44 例孕婦，年齡20 ～38 歲，平均年齡（26.13±1.07）歲。試驗組孕婦一般資料與對照組孕婦相比差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。納入標準：兩組孕婦無其他妊娠期合并癥；兩組孕婦無病理妊娠；本研究經醫院倫委會批準。排除標準：吸煙、飲酒孕婦；患有肝腎功能障礙孕婦；患有嚴重精神疾病孕婦。

1.2 方法

對照組孕婦采用常規產檢，檢查孕婦血壓、體質量、測量腹圍、胎心聽診、心肺聽診等常規檢查。試驗組孕婦采用孕期營養監測，其具體措施如下：（1）孕期體成分檢測。醫務人員采用DBA-450人體成分分析儀，醫務人員囑咐孕婦在測試前3 小時要禁食、禁飲，在測試前20 分鐘禁止運動。醫務人員將孕婦基本信息以及預產期進行錄入，詢問孕婦在孕前是否有基礎疾病、孕期并發癥等。對孕婦體脂肪量、白質、體質量、去脂體質量、肌肉含量、身體質量指數、內臟脂肪面積、體脂肪率、營養評估、體質量調整等進行測量，進而充分了解孕婦體成分平衡程度。對孕婦健康狀況進行評估，充分了解孕婦營養情況，對孕婦能量攝入與膳食平衡進行指導。（2）營養測評。管理孕婦體質量、檢測孕婦孕期營養攝入、調查孕婦一周內膳食、分析孕婦飲食習慣。同時醫務人員根據食物磨具、實物展示等手段對孕婦食物攝入量進行評估，并將其信息記錄到計算機軟件中，分析孕婦營養情況，同時根據孕婦實際營養情況、飲食習慣，為其制定針對性食譜。

1.3 觀察指標

對比試驗組與對照組孕婦妊娠期糖尿病發病率，采用問卷法對兩組孕婦營養知識知曉率進行調查，調查內容包括（孕婦是否吃越多越好、鈣的最佳食物來源、含有豐富鐵的食物、含蛋白質多食物、孕期不同階段營養需求是否一樣、是否需進行適當活動）[5]。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 20.0 分析數據，計數資料采用χ2檢驗，用（n，%）表示；計量資料采用t 檢驗，用（）表示，P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比試驗組與對照組孕婦妊娠期糖尿病發病率

試驗組采用孕期營養監測44 例孕婦妊娠期糖尿病發病率低于對照組（P ＜0.05）。見表1。

2.2 對比試驗組與對照組孕婦營養知識知曉率

試驗組采用孕期營養監測44 例孕婦營養知識知曉率高于對照組，P ＜0.05 具有統計學意義。見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠期常見合并癥，隨著我國二胎政策的開放，高齡產婦越來越多，隨之妊娠期糖尿病發病率逐漸升高。該疾病主要是由妊娠后孕婦生理發生變化，胰島素抵抗增加而導致的[6]。妊娠期糖尿病可能會引發孕婦高血壓、流產、早產等不良妊娠結局，同時可能會使胎兒出現宮內窘迫、黃疸等情況，對母嬰健康產生嚴重影響，因此在孕婦妊娠間要采取有效干預措施，進而降低不良妊娠結局的發生率[7]。妊娠是女性特殊時期，孕期營養支持對母嬰健康有重要影響，孕期營養監測主要目的是對孕婦孕期膳食進行合理指導，對影響孕期營養不良因素進行篩查，在早期給予醫學干預，降低不良妊娠結局[8-9]。對妊娠期孕婦營養指導、運動指導、膳食指導，可以有效提高孕期保健質量，降低不良妊娠結局發生率。同時對孕婦體質量進行管理，可以有效降低肥胖孕婦、巨大兒的出現率，進而可以提高自然分娩率[10]。此外根據孕婦營養監測結果對孕婦進行針對性健康知識宣教，可以提高孕婦對營養知識知曉率，使孕婦可以保持科學的飲食習慣與健康的生活方式，可以確保母嬰健康[11]。

表 1 試驗組與對照組孕婦妊娠期糖尿病發病率對比[例（%）]

表 2 試驗組與對照組孕婦營養知識知曉率對比[例（%）]

經本研究結果表明，試驗組孕婦妊娠期糖尿病發生率4.54%，營養知識知曉率（孕婦是否吃越多越好95.45%、鈣的最佳食物來源97.72%、含有豐富鐵的食物93.18%、含蛋白質多食物95.45%、孕期不同階段營養需求是否一樣97.72%、是否需進行適當活動90.90%均優于對照組孕婦。

經姜百靈，張方芳研究表明[12]，對觀察組孕婦采用孕期營養監測與健康教育妊娠期糖尿病發生率16.44%顯著低于對照組采用常規產檢孕婦28.89%。此研究結果與上述本研究結果相一致，據此表明應用孕期營養監測對降低妊娠期糖尿病發生率有重要意義。

綜上所述，實施孕期營養監測對降低孕婦妊娠期糖尿病發病率、提高孕婦營養知識知曉率有重要作用，同時可以提高自然分娩率，降低不良妊娠結局發生率。