紙上畫“鐘”就能測出老年癡呆

王小衡

據英美媒體報道，英國前首相撒切爾夫人和美國前總統里根這兩位同時代雄踞于世界政壇的風云人物，在古稀之年先后患上了“21世紀的流行病”——老年性癡呆，這再次為我們敲響警鐘。國內最新調查數據顯示，老年性癡呆在65歲以上老人中發病率高達7.2%，且每增加5歲，發病率增加近1倍，成為僅次于心腦血管病和惡性腫瘤的老人健康第三大殺手。隨著人口老化現象加劇，老年性癡呆的患者也不斷增加，早期識別也令人關注。

5種情況需注意

高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙、酗酒、缺乏運動等是引發心腦血管疾病的危險因素，同時也是老年癡呆癥的重要誘因。另外，家族成員中有得過類似疾病或其他神經系統退變性疾病、長期接觸污染物質以及生活中缺乏人際交往、休閑娛樂活動少、獨居的老人也要格外當心患上該病。尤其是出現以下情況時，一定要引起重視。

1.無法打理自己的工資或錢款，不能自己按時正確地服藥，無法獨立外出乘車，不能使用家庭常用的電器及工具，無法順利完成簡單的家務活。

2.空間的定向能力下降，比如外出后容易迷路或找不到家。

3.脾氣變得急躁、易怒，或者出現反常的舉止，比如喜歡收集異物等。部分老年癡呆癥患者在早期還會出現抑郁癥狀，表現為經常情緒低落、焦慮、過度擔憂、寡言少語等。

4.注意力下降，主要表現為不能較好地圍繞一個話題進行討論，無法完成需要注意力高度集中的工作。

5.語言理解及計算能力下降，比如連簡單的加減法也難以完成等。

畫鐘測驗：早期診斷的可靠指標

近二十年，國際上20項研究報告共涉及1000多例患者的調查顯示，畫鐘測驗是一個有效的認知測量工具，早期診斷老年性癡呆的敏感性在80%～90%之間，其特異性也在80%～90%之間，有著很高的陽性預測值，可作為早期診斷老年性癡呆的新指標。

畫鐘測驗操作簡單方便，只需要一只鉛筆和一張白紙，要求患者在白紙上獨立畫出一個鐘，并標出指定的時間，例如，9點15分，受檢老人在10分鐘內完成。關于畫鐘測驗的計分方法有多種，目前國際上普遍采用四分法計分：（1）畫出閉鎖的圓，1分；（2）將數字安置在表盤上的正確位置，1分；（3）表盤上包括全部12個正確的數字，1分；（4）將指針安置在正確的位置，1分。

畫鐘測驗看似簡單，要完成它卻需要很多認知過程參與。本測驗的文化相關性很小，不管是什么語言，何種文化程度，只要能夠聽懂簡單的提示語，都能進行。患者容易接受，醫生也易于掌握，適合于我國對老年人早期癡呆的篩查。

老年性健忘≠癡呆

常聽到有老人在問：我記性不好，經常忘東西，是不是得了老年癡呆啊？那么，到底該如何區分老年性健忘和老年癡呆癥呢？

問病史 記憶力減退一般起自40～50歲左右，隨著年齡的增長而逐漸衰減，這是正常的現象，是大腦皮層逐步萎縮的結果，這種記憶障礙進展都很緩慢，表現不會特別嚴重。如果中老年人突然出現嚴重的記憶力障礙，并有明顯的波動性，時好時壞，這往往是腦動脈硬化所引起的。腦動脈硬化患者的腦部血液供應常因腦血管痙攣而不足，以致影響了腦的功能，使記憶力減退。健忘的老年人所遺忘的內容只是部分性的，但仍能料理自己的生活、照顧家人；若積極治療腦動脈硬化，使用丹參等藥物改善腦的血液循環，記憶力有可能恢復。老年癡呆癥必然有記憶減退，特別是近期記憶，表現為記不清自己的經歷、親人的名字以及出門迷路而走失等癥狀。他（她）的記憶功能已經喪失80%以上。該病患者的遺忘是惡性的，不但記不起發生過的事情，即便經過提醒往往也無法回憶。

看癥狀 記憶功能是個體保持獨立生活能力的主要影響因素，記憶功能良好的個體可以完全獨立地照顧自己的飲食起居。健忘的老人雖然記憶力下降， 有時會前講后忘，但對時間、地點、人物關系和周圍環境的認知能力卻絲毫不減，他們常常會想辦法記個備忘錄或及時記下重要事情；而老年癡呆癥患者則會逐漸喪失識別周圍環境的認知能力，甚至不知四季變化，患者往往意識不到自己記憶力的下降，且隨著病情的加重，在數年內就可能會逐漸喪失生活自理能力。

查認知 一般來說，健忘的老人是可以獨立完成畫鐘測試。假如一個智力正常的老年人突然畫不出一個完整的鐘，這可能是老年性癡呆癥的早期信號，需要及時接受正規檢查。

正確護理6建議

一旦確診為老年癡呆癥，家庭護理至關重要。雖然目前有許多有效的治療方法，能延緩疾病的進展，但仍不足以治愈該病。因此，家人需要格外注意照顧。護理時一定要注意以下幾點：

1.照顧他們時，要有耐心和愛心，要講究方式、方法。正常人也別跟他們較真兒，因為患者的反常言行是“身不由己”而并非故意。對他們不該做的事要委婉勸說，不要與其正面沖突，更不要說“你傻了”“你癡呆了”等具有刺激性的話；更不能因為患者固執、摔打東西而對其采用關、鎖的方法來處理。

2.一日三餐應定量、定時，葷素搭配，易于消化。

3.注意保暖，及時根據天氣變化添減衣被。

4.鼓勵活動，加強交流。對于力所能及的事情鼓勵患者自己完成，不斷反復強化患者用腦，這樣有助于提高其記憶力和減緩功能衰退。

5.妥善處理火爐、保管好刀具、藥物等，以防止發生意外；盡可能不要讓患者直接接觸電線、電源等危險物。

6.在患者身上放一張寫有其姓名、住址和看護人電話號碼的卡片，一旦其迷路可獲得及時的幫助。

相關研究報告表明，經常使用兩種語言的群體與使用單一語言的群體相比，罹患老年癡呆癥的平均年齡可推遲4年以上。因此，建議70歲以上的老人可開始學習一門外語（方言也可）。此外，老年人可適度上網（每天1～2小時），不但有助鍛煉和提高大腦功能，還能延緩腦力的衰退。究其原因是與讀書相比，“網上沖浪”時人的大腦需要從大量信息中不斷做出選擇，這個過程要求大腦中一些重要的神經回路的參與。