應用鹽酸安羅替尼，需防引起高血壓

黃華 陳慧

鹽酸安羅替尼是一種新型小分子多靶點酪氨酸激酶抑制劑，能有效抑制血管內皮細胞生長因子受體（VEGFR）、血小板衍生生長因子受體（PDGFR）、成纖維生長因子受體、干細胞生長因子受體等激酶的活性，進而發揮抗腫瘤血管生成和抑制腫瘤生長的作用。

鹽酸安羅替尼是晚期非小細胞肺癌三線治療藥物，同時適用于軟組織肉瘤、卵巢癌、甲狀腺癌、食管鱗狀細胞癌等多個癌種。其主要不良反應有出血、高血壓、蛋白尿、血脂異常、疲勞、腹瀉、手足綜合征等。其中，高血壓是鹽酸安羅替尼最常見的不良反應，可能的發生機制有：一氧化氮和前列腺素I2產生減少；微血管網絡稀疏；內皮素-1分泌增多；活性氧合成增多。

我國開展的安羅替尼ALTER0303研究中顯示，高血壓一般在用藥后2周內出現，發生率為67.35%，其中≥3級（高血壓）的發生率為13.61%。防治用藥過程中可能出現的高血壓，要求臨床藥師叮囑患者在開始用藥的前6周每天監測血壓，后續用藥期間每周監測血壓2～3次。發現血壓升高或頭痛、頭暈癥狀應積極與醫生溝通，并在醫師指導下接受降壓藥物治療、暫停安羅替尼治療或劑量調整。對于無應用降壓藥指征的1級高血壓，可進行生活方式干預。當患者出現3、4級高血壓時，應暫停用藥。高血壓危象患者應立即停藥，接受心血管專科治療（具體可參照下表）。