中醫護理在老年原發性骨質疏松癥患者中的應用效果

黎 雯 閔春華

原發性骨質疏松癥是臨床上常見的疾病，在中醫學中屬于“骨痿”“骨痹”的范疇，容易導致患者骨骼受力不均、骨質脆弱，甚至產生修復性反應形成骨刺，患者臨床表現包括骨痛、容易骨折、致殘、睡眠不佳等，嚴重影響患者的生活質量，因此必須依靠有效的護理措施予以保障[1]。本研究選擇60例患有老年原發性骨質疏松癥的患者，并回顧分析患者的資料，現作以下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料從我院2018年1月—2018年12月收治的老年原發性骨質疏松癥患者中選出60例，所選患者年齡均超過60歲，與原發性骨質疏松癥診斷標準相符[2]，且自愿簽署知情同意書。根據隨機數字表法，將患者分為觀察組30例與對照組30例。觀察組中，男12例，女18例，患者年齡60～90歲，平均年齡(73.8±8.9)歲，對照組患者中，男13例，女17例，年齡62～85歲，平均為(73.5±8.5)歲。2組患者性別、年齡資料比較，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法2組患者均采用相同的用藥干預方法，分別為：①碳酸鈣D3片(國藥準字H20093675，北京康遠制藥有限公司)口服，每日1000 mg，連續治療3個月。②骨化三醇軟膠囊(國藥準字H20030491，正大制藥(青島)有限公司)，每日口服0.5 μg，連續治療3個月。對照組患者應用常規護理，包括密切觀察患者出現骨痛、容易骨折和睡眠不佳的情況，適當應用藥物緩解癥狀。觀察組在對照組護理基礎上加強護理干預。①行為護理：在變天環境下護理人員做好患者防護措施，包括祛濕、保暖、防寒等，還要完善各項安全措施，尤其在洗澡、如廁、起床站立、上下樓梯時預防摔倒，盡量去除周圍環境的障礙因素，避免發生摔倒骨折的情況。②飲食護理：患者飲食多注意攝入維生素與纖維素，改善存在的偏食、吸煙、酗酒、過量濃茶、咖啡和碳酸飲料等不良習慣，培養長期服用含有鈣和維生素D食品的習慣，盡可能以面、雜糧、米為主食，粗細合理搭配，多食用蝦魚和豆類產品，多吃新鮮的蔬菜水果，每日堅持喝500 ml牛奶和雞蛋堅果。針對胃酸分泌過少的患者可放入一些醋以促進鈣吸收。有研究顯示，蛋白質的攝入會直接影響患者的骨質疏松，因此要適量提取食物中的蛋白質，避免骨流失。③運動干預：目的在于強化患者骨骼韌性與彈性，預防因摔跤發生骨折的情況，同時提高消化功能，增強胃腸蠕動，促進食物中營養成分的吸收。結合老年患者的實際情況，運動以戶外為主，在早上7～9點鍛煉為宜，多曬太陽促進活性維生素D合成吸收，并增加肌肉體積和力量，選擇健身操、散步、太極拳等適合的運動，強度掌控以自身能力為標準進行調節。④中醫情志調護：結合老年患者基礎病較多的實際和對生活心態調節不佳的情況，要明確良好情緒管理能夠調節內分泌的道理，鼓勵患者保持良好愉悅心境，隨時調節好心理狀態，利用心情的調節增加食欲，促進自覺運動。⑤中醫藥膳指導：堅持辨證施治的原則，發揮飲食療法的正面作用，為老年患者補虛，使其骨質代謝的缺陷得到補充與調節。菟絲子粥，包括60 g大米、適量白糖和30 g菟絲子，將菟絲子洗凈搗碎，加水煎煮取汁，再用藥汁熬粥，最后放入白糖。患者可早晚食用，有補腎陽和益精髓的作用；核桃粉牛奶，包括20 g核桃仁、250 ml牛奶以及20 g蜂蜜，將曬干的核桃研磨，放入水煮后的牛奶中，加入蜂蜜，患者可早餐食用，特別適合腎陽虛型的患者補鈣。

1.3 觀察指標本研究采用生活質量測評表[3]，從患者的日常生活能力、心理狀態、社會活動能力等指標為患者的生活質量進行評估，評分越高表示患者的生活質量越好。采取本院的調查問卷由醫護人員負責為患者進行為期半年的調查隨訪，調查患者的依從性，內容包括自我管理、飲食情況、服藥情況、體育鍛煉等，綜合評估2組患者的依從性。

1.4 統計學方法采用SPSS 19.0統計學軟件對研究數據進行處理，計數資料以百分比表示，計量資料以均數±標準差表示，分別以χ2檢驗與t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量評分觀察組患者各指標評分均高于對照組患者，P<0.05。見表1。

表1 2組患者生活質量評分比較 (例，

2.2 依從性觀察組患者各項指標依從性均高于對照組，P<0.05。見表2。

表2 2組患者依從性比較 (例，%)

3 討論

在中醫學中，原發性骨質疏松屬于“骨痿”“骨痹”的范疇，容易導致患者骨骼受力不均、骨質脆弱，甚至產生修復性反應形成骨刺。骨質疏松癥常誘發在老年群體身上，且該疾病容易導致患者出現骨折等并發癥，給患者自身及家庭造成負擔，因此需要依靠有效的護理干預提高預后的效果[5]。長期臨床發現，骨質疏松癥患者臨床表現包括疼痛、駝背、身體縮短、骨折、呼吸功能減弱，其中疼痛癥狀累及患者腰背部，駝背則在患者疼痛感出現后誘發，因患者脊椎椎體前部有著較大的負荷量，導致壓縮變形，發生腰椎前傾情況。骨折通常有退行性特征，也是最嚴重的癥狀之一，而呼吸功能減退誘發患者表現出氣短氣急、胸悶和呼吸困難的情況[6]。

長期以來，臨床應用常規護理，結合患者已發現的癥狀為其進行彌補性的干預，效果并不好，患者生活質量和依從性無法得以改善。結合中醫護理實施護理干預，則從用藥指導出發，結合患者骨痛的情況進行用藥指導，提高骨密度，并予以飲食和健康教育輔導和改善，從根本上增強患者的體質與骨骼情況。此外由于骨質疏松癥患者的病程較長，過程中患者容易出現焦慮不安的負性情緒，因此要配合中醫的情志護理，調節情緒，鼓勵患者多參與各種集體活動，增強鍛煉，重拾恢復的信心，以積極的心態配合護理活動的開展，正視疾病，最大程度保障治療護理的效果[7]。

在本研究中，采用中醫護理結合常規護理的觀察組患者在社會活動能力、心理狀態等方面的生活質量評分明顯比單純應用常規護理的對照組患者更高，P<0.05。而觀察組患者服藥、飲食、自我管理等方面的依從性也比對照組患者高，P<0.05。這一結果與唐海梅[8]的研究結果相似，再一次證實中醫護理對老年原發性骨質疏松癥患者應用的有效性。由此可見，從中醫的角度總結原發性骨質疏松癥患者的有效護理要點，主要包括以下幾個方面：①預防大于治療，提倡進補能夠促進骨峰值和骨量的中藥，或通過環境因素進行調控，幫助患者增粗骨小梁，減少癥狀發生；②強化中醫宣傳，注重養生保養，戒掉生活中吸煙酗酒的不良習慣，避免各種導致骨質疏松的不良因素，改變不健康的生活作息；③堅持中西結合與標本兼治的手段，常規的護理工作以西醫為主，但要結合中醫為理論基礎的辨證施護與因人施護原則，如針對骨質疏松常見的脾虛、腎虛、痰瘀脈阻等情況，需合理應用中藥膳食，提高患者的護理質量等等。

綜上所述，針對臨床老年原發性骨質疏松癥患者應積極提倡應用中醫護理實施護理干預，能夠很好地保障治療效果，提高患者的自我保健意識，提高依從性與配合度，最終提高生活質量。