中醫辨證護理對青光眼術后患者視覺功能與眼壓的影響

祁 盈 陳蒙蒙 張曉慧

青光眼為發病率較高的眼部疾病，其發病原因可能與患者眼部壓力異常有關，引起眼部神經功能受損，導致患者視力出現異常，其臨床主要表現為流淚、頭痛、視力下降、眼睛痛等[1]。該疾病發病初期無明顯癥狀，不影響患者的日常生活，導致大部分患者不了解該疾病的嚴重性，但青光眼具有不可逆轉性特點[2]。因此，發病后若未及時治療，有失明的可能性，嚴重影響患者的日常生活能力。目前，臨床治療青光眼的主要方式為濾過性手術，手術雖有一定療效，但如果手術治療后護理不當，很可能出現多種并發癥[3]。因此，采取有效的護理措施具有重要意義。基于此，本研究旨在探討中醫辨證護理干預青光眼術后患者的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年4月—2018年4月我院收治74例青光眼術后患者，行隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組37例。本研究已通過我院醫學倫理委員會審核，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。對照組中男22例，女15例；年齡32～65歲，平均年齡(45.12±4.36)歲；病程最短3個月，最長4年，平均病程(2.13±0.55)年；體質量指數(Body mass index，BMI)18.1～26.3 kg/m2，平均BMI(22.21±0.96)kg/m2。觀察組中男20例，女17例；年齡30～64歲，平均年齡(44.65±4.34)歲；病程最短2個月，最長4年，平均病程(2.11±0.53)年；BMI 18.2～26.3 kg/m2，平均BMI(22.23±0.94)kg/m2。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：①經裂隙燈檢查確診者；②臨床資料與影像學資料均完整者；③自愿簽署知情同意書者。排除標準：①凝血功能障礙者；②先天性心臟病者；③伴高血壓疾病者；④嚴重器官功能衰竭者；⑤表達障礙或精神疾病者；⑥過敏體質者。

1.3 方法對照組給予常規護理干預，包括檢測患者生命體征變化、健康宣教、用藥指導、飲食指導、眼部清潔等，并定期對患者進行隨訪、復查。觀察組在對照組基礎上給予中醫辨證護理干預，護理方法：①通過望、聞、問、切對患者進行術后評估，整理、分析患者相關的病情資料，制定有計劃的護理方案。②情志護理：對于肝氣郁結的患者，應及時與患者交流，了解其心理狀態，進而有效地對患者進行心理疏導，同時為患者講解與該疾病相關的知識，從而使患者更積極配合治療。③飲食護理：對于濕熱體質患者可采用清熱解郁的飲食護理，告知患者宜多食用魚、蝦、豆制品等具有清熱化濕作用的低脂食物，忌食辛辣、油膩等可使眼壓升高的刺激性食物，忌飲用濃茶、酒、咖啡等飲料，并控制患者每天的飲水量在2000 ml以內，每次飲水不得超過250 ml。④辨證施護：對于陰虛型患者，將其安排在背陰的病房，對于陽虛型患者，將其安排在陽光充足的病房；對于肝火旺盛者，給予菊花茶服用；對于肝郁氣滯者，給予三七疏通膠囊調和患者情志。⑤眼部按摩護理：護理人員可適當幫助患者進行眼部護理按摩，保持雙手潔凈，以合適的力度按壓患者的晴明、太陽等穴位，調節眼部氣血，每日進行3次。⑥中藥護理：使用中草藥進行足浴具有養精明目、活血通脈作用，包括：肉桂、艾草、枸杞子、桂枝等，使用溫水浸泡，患者每日睡前泡腳5～10 min。

1.4 觀察指標①視覺功能與眼壓：干預前與干預20 d后，分別采用視功能測試儀(陜西華亞眼科醫療保健有限公司)測定2組患者視力，并使用Schioz眼壓計測量并比較2組患者白天與夜間眼壓。②比較2組患者并發癥發生率，包括視神經萎縮、高血壓、血管神經性頭痛、前房出血。

2 結果

2.1 視覺功能與眼壓干預前，2組患者視覺功能與眼壓對比，差異無統計學意義(P>0.05)；干預20 d后，2組患者視覺功能均高于干預前，眼壓均低于干預前，且觀察組患者視覺功能比對照組患者更高，眼壓比對照組患者更低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者視覺功能與眼壓對比 (例，

注：與同組治療前對比，1)P<0.05

2.2 并發癥觀察組患者并發癥總發生率為10.81%，低于對照組患者的45.95%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者并發癥對比 (例，%)

3 討論

青光眼屬于眼壓不斷升高的眼部疾病，其病情發展迅速，患者常伴有惡心嘔吐、頭痛等癥狀，容易引起視功能及眼部組織損傷，可導致患者失明，給患者帶來極大危害[4]。據研究顯示，青光眼導致的失明約占失明患者總數的33%[5]。青光眼手術治療主要是通過改善患者房水循環，進而降低視神經壓力，達到控制眼壓的目的。青光眼患者手術治療后，若護理不當極易發生前房出血、白內障、交感性眼炎、感染等并發癥。因此，護理對于青光眼術后患者具有重要意義。

中醫學認為，青光眼病因在于氣血失調、經脈受阻、肝郁氣滯引起的眼中玄府閉塞，因此手術治療青光眼患者，可有效控制病情，減輕患者疼痛，但不能從根本上消除病因[6]。本研究結果顯示，觀察組患者視覺功能高于對照組患者，眼壓低于對照組患者，觀察組患者并發癥總發生率低于對照組患者，提示中醫辨證護理可有效改善青光眼術后患者視覺功能，并降低眼壓，減少并發癥發生。分析其原因在于，通過中醫辨證護理對患者進行干預，有利于促進患者術后恢復，降低并發癥發生率；對于肝氣郁結的患者，容易因視力異常引起緊張、焦慮等負性情緒，護理人員應耐心向患者解釋負性情緒可能會加重病情，并及時對患者進行心理干預，緩解患者心理壓力；依據患者體質進行飲食干預，告知患者應多食用具有清熱解郁作用的食物，由于飲水過多容易升高眼壓，因此，患者需要控制每天的飲水量，同時提醒患者禁食可升高眼壓的食物及飲料，有助于降低眼部壓力；依據中醫辨證進行環境施護，不同類型的患者選擇不同類型的病房，有利于促進患者術后恢復；幫助患者按摩太陽、晴明、四白等穴位，利于降低患者眼部壓力，改善患者視覺功能；指導患者進行中草藥足浴，具有養精明目、通經活血作用[7，8]。

綜上所述，通過對青光眼術后患者進行中醫辨證護理干預可有效改善患者視覺功能與眼壓，明顯降低并發癥發生率，值得在臨床廣泛應用。