自擬補腎調經湯對多囊卵巢綜合征所致不孕患者激素水平及妊娠率的影響

韓曉鳳

多囊卵巢綜合征是一種常見的內分泌系統疾病，可引發肥胖、月經不調、多毛，甚至不孕[1]。該病癥致病因素復雜，可由患者機體下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常引發內分泌紊亂導致小卵泡增加等因素引起，對患者生活質量產生嚴重影響[2]。西醫治療多囊卵巢綜合征常用枸櫞酸氯米芬片，可調節患者激素水平，促進患者排卵，效果不十分理想。因此，本研究以枸櫞酸氯米芬治療為對照，分析自擬補腎調經湯對多囊卵巢綜合征所致不孕患者激素水平及妊娠率的影響，探究治療患者的有效措施。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料根據隨機數字表法將我院2016年9月—2017年8月的多囊卵巢綜合征所致不孕患者100例分為2組，每組50例。觀察組年齡20～35歲，平均年齡(27.26±2.36)歲；病程1～10年，平均(5.45±2.14)年；不孕時間1～5年，平均(3.26±0.73)年。對照組年齡21～32歲，平均年齡(27.34±2.48)歲；病程1～10年，平均(5.73±2.35)年；不孕時間2～6年，平均(3.23±0.68)年。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：西醫診斷標準：符合《婦科內分泌學》[3]診斷標準，并經血激素檢查、B超檢查確診。中醫診斷標準：符合《中醫病證診斷療效標準》[4]中腎虛證，主癥：月經過少或周期延后，經血色黯，經質稀薄，頭暈耳鳴，腰膝酸軟；次癥：尿頻，乏力，性欲下降；舌脈象：舌淡，苔薄白，尺脈沉弱。排除標準：心、肝、腎等功能障礙者；合并惡性腫瘤者；凝血機制異常者；存在精神、語言溝通障礙者；未簽署知情同意書者。

1.3 治療方法對照組采用常規藥物治療，月經周期開始5 d起口服枸櫞酸氯米芬片(北京中新藥業股份有限公司，國藥準字H13022188)，50 mg/次，1次/d，服用5 d，連續治療3個月經周期。觀察組在此基礎上采用補腎調經湯治療，藥方為：川椒6 g，香附、川牛膝、莪術、當歸、續斷、熟地黃各10 g，牡丹皮、淫羊藿各15 g，黃芪、枸杞子、菟絲子各20 g，山藥、紫石英各30 g，以上藥物加水取汁液200 ml，分早晚2次服用。月經周期結束后開始服用，溫水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，服用7 d，連續治療3個月經周期。

1.4 觀察指標①激素水平：分別于治療前后采集2 ml靜脈血，血清分離后酶聯免疫吸附法檢測雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)；放射免疫法檢測促黃體生成素(LH)、睪酮(T)。②妊娠率：于月經第10天采用陰道B超監測卵泡發育及排卵，統計排卵周期，排卵率=排卵周期數/治療周期數×100%；于排卵4周后采用B超檢測，存在孕囊者為臨床妊娠，妊娠率=妊娠患者數/治療患者總數×100%。

2 結果

2.1 性激素水平治療后月經第3天，2組血清E2水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組LH、T、FSH水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者性激素水平對比 (例，

2.2 妊娠率治療后2組流產率比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組排卵率、妊娠率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者妊娠率對比 (例，%)

3 討論

多囊卵巢綜合征是一種由女性代謝或內分泌功能異常引起的常見內分泌系統綜合征，發病時可引起月經不調、高胰島素、多毛等癥狀，嚴重者可導致不孕和流產，繼續發展可并發糖尿病、心腦血管疾病等，影響患者生命健康及生活質量[5]。多囊卵巢綜合征所致不孕患者由于卵泡發育遲緩，其妊娠率較低，且早期流產率較高。常規治療方式為枸櫞酸氯米芬片等西藥治療，對調節患者激素水平、促進患者排卵有一定作用，但治療效果不十分理想，且其不良反應發生較多[6]。近年來，中藥輔助治療越來越受到關注，其治療具有一定的優越性，值得研究。

中醫認為腎為先天之本，主生殖，多囊卵巢綜合征的病因是腎虛血瘀，故治療該病癥應以補腎調經、活血通絡為主導原則[7]。自擬補腎調經湯是由枸杞子、紫石英等多味中藥制成的補腎調經、活血通絡的中藥湯劑，治療多囊卵巢綜合征所致不孕患者可通過促進卵巢血液循環，改善排卵和卵泡發育，有效提高妊娠率，其療效較好。自擬補腎調經湯藥方中的淫羊藿、紫石英為君藥，紫石英可暖宮安神，淫羊藿可補腎壯陽；香附、當歸、續斷、黃芪、菟絲子為臣藥，香附可調經止痛，當歸可調經補血，續斷可調血脈、補肝腎，黃芪可補氣生肌，菟絲子平補腎陰腎陽；川椒、川牛膝、莪術、牡丹皮、枸杞子、山藥為佐藥，川椒可溫暖胞宮，川牛膝可佐黃芪養血活血，莪術可行氣破血，牡丹皮可調和藥性，阻止藥性過熱，枸杞子可補血養陰，山藥可滋腎益精，熟地黃可補血滋陰[8]。諸藥合用，可共奏行氣活血、通絡調經、補腎暖宮的功效。本研究結果顯示，治療后觀察組血清LH、T、FSH低于對照組，排卵率、妊娠率高于對照組，提示采用自擬補腎調經湯治療多囊卵巢綜合征所致不孕患者可改善其激素水平，提高患者妊娠率。

綜上所述，采用自擬補腎調經湯治療多囊卵巢綜合征所致不孕患者可補腎調經、活血通絡，從而改善其激素水平，提高患者妊娠率。