醫(yī)護一體化分層級責任制管理對骨科護理質(zhì)量的影響

陳曉林

（重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院，重慶 401220）

伴隨我國醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)進步與人民物質(zhì)生活標準的不斷提升，人們的壽命和過去相比也產(chǎn)生了一定程度延長。骨折作為發(fā)病率較高的疾病之一，在當今的社會中必須要予以重點關(guān)注。另一方面，人們對于生活品質(zhì)的追求越來越有著個性化的需求，這種需求已不只是單單滿足基本的生活需求，還有對個性化私人護理方案的一種需求，這種轉(zhuǎn)變主要是為了更加科學更加合理的護理模式的追求。我科是從很早以前就開始引入了醫(yī)護一體化分層級責任制模式，力求為病患爭取更加完善的服務(wù)，且有明顯的效果，現(xiàn)將一般資料報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選取的對象是2019年3月-2020年2月在我科室接受治療并住院的骨折病患108例。把其中一部分來到我科室進行治療的54例病患設(shè)置成為對照組，把其中另外一部分來到我科室進行治療的54例病患設(shè)置成為治療組，對照組運用小組責任制護理模式、進行的是與治療組截然不同的護理方式；治療組的護理方式具有特殊性，所執(zhí)行的是分層級責任制管理。對照組的男性所占百分比為38.89%，即是21人，女性所占百分比61.11%，即是33人。病患的年齡平均值是（49.41±2.10）歲。對于治療組而言，當中的男性病患所占比例為35.19%，即為19例，女性患病的百分比是64.81%，就是35人。兩小組病患在個體基本狀況方面缺少統(tǒng)計學意義，具有可比性[2]。

1.2 方法

1.2.1 對照組

使用的是常規(guī)小組責任制護理方式對病患進行護理，護士的負責人依照科室之內(nèi)的床位安排，設(shè)置3位責任護士分三組對病患進行負責，每組負責的床位數(shù)量是18個；除此而外，安排不同班別的值班護士輔助主要護士來完成工作，不需要對層級進行劃分，一起來對病患的護理工作加以完成。

1.2.2 治療組

依照護理工作者們的工作經(jīng)歷、學歷背景等要素對所有護士進行分層次管理，責任護士所要求的是具備大學專科以上的學歷，而且具備很強的工作能力，對整套護理過程也比較熟悉，同時，具備一定程度的溝通能力與教學能力，即至少N1級以上的護士。主要責任護士至少N2級以上的護士，負責病情較嚴重的患者管理，與此同時，她還需要監(jiān)督普通護士來對工作進行完成，確保自身所在小組的護理效果；一般責任護士即將采取的是最基本的護理；不同護理工作者需要負責的工作內(nèi)容是不同的。最關(guān)鍵的工作實質(zhì)上就是統(tǒng)籌規(guī)劃，把醫(yī)護工作人員進行劃分，分成不同醫(yī)護一體化的責任組，每個小組的組成隊員是一名副主任醫(yī)師、主治醫(yī)生、二名住院醫(yī)生、一名主要責任護士和兩名一般責任護士[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用的是醫(yī)學統(tǒng)計軟件的17.0版本進行統(tǒng)計，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療組病患產(chǎn)生風險事件的病例數(shù)比對照組產(chǎn)生風險事件的病例數(shù)要多，具體表現(xiàn)在跌倒、下肢深靜脈血栓、醫(yī)囑外拔管、壓瘡、墜床狀況，差異都具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組病患產(chǎn)生護理風險事件的對比

對治療組和對照組病患的護理滿意度進行評價，涉及的內(nèi)容主要是健康知識、重要護理、護理文件、重癥護理等方面。具體數(shù)值詳見表2。

表2 2組病患的護理滿意度分數(shù)對比（每項滿分為100分）

3 討 論

本文所進行剖析的是一種醫(yī)護一體化分層級責任制，就是要將同一個部門之內(nèi)的醫(yī)護工作者們根據(jù)一定的原則采取分組，讓病患在住院時期可以接受同一小組醫(yī)護人員的服務(wù)，保證護理和治療的完善性。醫(yī)護一體化分層級責任制度是對原先的護理方式的一種革新，進而令護理工作者們可以充分運用自身的職業(yè)素養(yǎng)，提升護理品質(zhì)。